手术扩肛治疗肛裂的临床疗效

手术扩肛治疗肛裂的临床疗效

牟洁霏 王春芳

大邑望县中医医院 四川 成都市 610000

摘 要：目的 研究手术扩肛治疗肛裂的临床疗效。方法 累计在2019年8月到2020年8月间抽取80例肛裂患者，查阅手术扩肛的方式治疗肛裂患者资料总结该治疗方法的作用疗效。结果 手术扩肛治疗方式的患者均顺利恢复健康，创面愈合时间在12天到18天之间，平均时间为（13.2±3.3）天，未出现病情复发及后遗症问题，患者对治疗方法的满意情况较好。结论 手术扩肛在肛裂患者的治疗中具有创伤小、恢复快、操作简单等优势，安全性及疗效稳定性较高，可以帮助患者尽快恢复。

Abstract: Objective To study the clinical effect of surgical anal dilatation in the treatment of anal fissure. Methods 80 patients with anal fissure were selected from August 2019 to August 2020. The data of patients with anal fissure treated by anal dilation were consulted, and the effect of the treatment was summarized. Results all the patients recovered smoothly. The average time of wound healing was (13.2 ± 3.3) days between 12 and 18 days. There was no recurrence and sequelae. The patients were satisfied with the treatment. Conclusion surgical anal expansion in the treatment of anal fissure patients with small trauma, quick recovery, simple operation and other advantages, high safety and curative effect stability, can help patients recover as soon as possible.

关键词：手术扩肛；肛裂；

肛裂在生活节奏和生活压力不断加大的今天，发病率显著提升，造成患者的生活苦恼。肛裂的症状表现为肛管皮肤全层裂伤呈溃疡状，排便时患者需承受剧烈的疼痛感，且愈合难度较大^【1】。现抽取80例肛裂患者的治疗资料，通过回顾分析的方法总结扩肛术的应用效果，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

累计在2019年8月到2020年8月间抽取80例肛裂患者，借助扩肛术治疗患者，查阅我院内与患者相关的各项资料，其中男女比47:33，年龄位于18-48岁间，平均值为（38.6±3.1）岁，病程位于1年以上、16年以下，平均值为（7.8±2.2）年。

1.2方法

手术前对患者进行各项常规检查，同时完成血凝、胸透等理化检查，麻醉方法为静脉麻醉+局部肛门麻醉。患者取侧卧位，肛周消毒铺巾，碘伏消毒肛管及直肠，麻醉状态下肛门直肠指诊检查并按摩，确定肛门松弛后，将两食指插入肛管并缓缓反向扩张，将肛管直径扩至4-6厘米，经分叶肛门镜在截石位6点显露内括约肌并松解或另从肛周侧方另行切口行内括约肌松解术，修剪皮瓣畅通引流，电刀止血，合并痔、肛乳头瘤、潜行瘘等，使用内痔消痔灵注射、结扎剪除，检查无渗、出血，创面引流通畅，肛管内放置吲哚美辛栓及油纱条，外敷塔纱，胶布固定完成手术。

手术治疗结束后对患者使用抗生素药物预防感染问题，术后二天患者软食，术后三天即可排便，手术切口每天换药一次。

1.3观察指标

对患者的治疗情况进行评估，其中肛裂临床症状完全消失、切口有效愈合为显效；肛裂症状及并发症基本改善，切口愈合情况欠佳为有效；肛裂症状、并发症及切口状态无明显改善为无效。

1.4统计学方法

SPSS 22.0为本次研究所得数据的处理软件，使用t对表示形式为平均数±标准差的计量资料进行检验，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

统计治疗资料发现，手术扩肛治疗下患者均顺利恢复健康，创面愈合时间在12天到18天之间，平均时间为（13.44±1.52）天，未出现病情复发及后遗症问题，患者对治疗方法的满意情况较好。

3讨论

肛裂是指齿线以下的肛管皮肤全层裂伤出现溃疡，排便时产生剧烈的疼痛感，便时便后疼痛情况加重，部分患者会出现便血、便秘等症状，常见发病部位为肛门前后正中位，肛裂的出现严重影响到患者的生活质量，因此加强肛裂治疗方法的研究尤为重要

^【2】。

关于肛裂治疗方法的研究较多，目前以手术治疗为主，扩肛术属于其中应用最多的一种。扩肛术最早在1838年由法国医生Remmer应用于肛裂的治疗^【3】。随着人们对医学研究的不断深入，运用手术扩肛治疗肛裂的认识也越来越深，相关研究证实了其在治疗效果及后遗症方面的应用局限性，因此扩肛术多作为肛裂的辅助疗法。手术扩肛治疗是通过松解内括约肌达到松懈肛管，促进局部血运，同时促进肛裂溃疡组织的愈合，进而达到缓解肛裂疼痛、出血症状的目的。值得注意的是，手术扩肛治疗期间需注意规范操作，严禁盲目扩肛或者暴力扩肛，给患者造成不必要的伤害，引发肛门失禁等并发症。在手术结束后为促使患者能够迅速进行恢复，做好术后患处部位清洁、局部换药以及预防感染治疗等均较为重要。研究结果显示，手术扩肛治疗的肛裂患者病情改善疗效显著，且疗效稳定未出现病情复发问题，应用效果显著。

综上所述，肛裂的临床治疗中选用手术扩肛治疗可有效改善患者的病情，且并发症较少、安全性较高、疗效稳定，综合应用价值显著，在后续临床对肛裂患者进行治疗的过程中可以首选手术扩肛进行治疗，保障对该部分患者的治疗效果，促进其恢复。

参考文献：

1. 陈勇. 紫芨油外用配合扩肛治疗Ⅱ期肛裂的临床观察[J]. 中国卫生标准管理, 2019,23(23):23.

2. 王宁, 闫平慧. 侧切术配合扩肛及肛管加压治疗肛裂的临床观察[J]. 健康前沿, 2019, 28(1):56.

3. 陈益家. 纵切横缝术治疗老年性肛裂的临床疗效观察[J]. 医药与保健, 2020, 028(001):135-136.