64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用效果

64排螺旋 CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用效果

李世彪 王东 杨建君 陆建梅（通讯作者）

大理市第一人民医院 云南大理； 671000

【摘要】 目的 研究在冠心病诊断中采用64排螺旋CT冠脉成像的应用效果。方法 随机抽取我院2019年6月~2020年6月期间住院的37例疑似冠心病患者作为本次研究对象。患者均行冠状动脉造影和64排螺旋CT冠脉成像，比较两种检查方式的诊断结果。结果 冠状动脉造影与64排螺旋CT冠脉成像诊断冠脉闭塞、重度狭窄、中度狭窄及轻度狭窄检出率相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。 结论 在冠心病诊断中采用64排螺旋CT冠脉成像检出率较高，但是仍存在缺陷，可结合冠状动脉造影进行诊断。

【关键词】冠心病；冠脉成像；螺旋CT

冠心病是指冠状动脉处于狭窄或堵塞状态，导致心脏供血、供氧不足。其中肥胖、血脂异常、高血压及糖尿病等是诱发疾病的危险因素。一旦患上冠心病，将导致心功能下降，严重者可造成死亡发生^[1]。由此可见，尽早诊断、尽早治疗，对提升存活率显得尤为重要。目前主要使用冠状动脉造影进行冠心病的诊断，但是费用较高、创伤较大，对患者伤害较大。临床发现，64排螺旋CT冠脉成像属于无创伤技术，且成像较为清晰，可用于冠心病的诊断^[2]。为此，本文选取37例疑似冠心病患者进行研究，对64排螺旋CT冠脉成像的诊断价值做进一步探讨，内容如下所示。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

随机抽取我院2019年6月~2020年6月期间住院的37例疑似冠心病患者作为本次研究对象。男女比例25:12，年龄最大78岁，最小43岁，平均年龄（62.54±4.72）岁。

1.1.1纳入标准

（1）心率正常，未出现室性早搏、心房颤动等表现；（2）配合度较高；（3）知晓本次研究，自愿参与。

1.1.2排除标准

（1）造影剂过敏史；（2）肾脏、肝脏等脏器功能障碍者；（3）妊娠期或哺乳期女性。

1. 2. 方法

所有疑似冠心病患者在住院期间均行64排螺旋CT冠脉成像、冠状动脉造影。

1.2.1 64排螺旋CT冠脉成像

使用设备为西门子64排CT，SOMATOM Definition AS+。检查前，详细介绍整个流程及注意事项，提升配合度。叮嘱患者检查前12小时禁止饮用任何饮料，若患者出现担忧、紧张等情绪时，还应进行心理疏导，使其保持放松情绪进行检查，避免心率波动较大，影响诊断结果。检查前，指导患者保持平卧位，双上肢上举，连接好胸前心电导线，调节好 64排螺旋CT各项参数后，静脉注射非离子型增强对比剂，扫描范围从气管分叉下1.5cm左右至心脏膈面下。检查15~20分钟后，上传图像处理数据，将所得图像数据上传到后处理工作站通过曲面重建、多平面重建、最大密度投影、容积再现等进行图像处理，随后进行数据处理和图像分析，通过影像学分析了解病灶情况，进行诊断。

1.2.2冠状动脉造影

所有患者行CT冠脉成像检查后，在住院期间进行冠状动脉造影。指导患者保持平卧位后，静脉注射碘造影对比剂后，穿刺桡动脉或股动脉，从多个投照体位进行检查。最后由2名及以上的临床医师对病灶情况进行诊断。

1.3 观察标准

根据冠状动脉管腔直径狭窄程度分级：闭塞（管腔直径狭窄程度100%），重度狭窄（管腔直径狭窄程度70~99%），中度狭窄（管腔直径狭窄程度50~69%），轻度狭窄（管腔直径狭窄程度25~49%），比较两种检查方式检出率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计数资料（检出率）使用χ²检验，百分比表示，检验结果显示为P<0.05表示差异显著。

2 结果

冠状动脉造影与64排螺旋CT冠脉成像诊断冠脉闭塞、重度狭窄、中度狭窄及轻度狭窄检出率相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。 见下表1所示。

表1 两种检查方式检出率比较[n,(%)]

3 讨论

据《中国心血管病报告》数据显示，我国心血管疾病患病人数已高达2.9亿，其中冠心病约有1100万，且患病人数及死亡率呈逐渐上升趋势，已成为死亡率最高的疾病类型之一^[3]。据研究发现，年龄、饮食习惯、肥胖、高血糖、高血脂及吸烟等是引起冠心病的关键因素，故应保持良好生活习惯和饮食习惯，提升疾病预防效果，降低对生命的威胁。冠心病主要是由于冠状动脉狭窄，在供血和供氧量不足情况下，出现心绞痛症状，故可通过冠状动脉造影了解管腔情况，对疾病进行诊断。但是冠状动脉造影属于有创检查，在穿刺过程中将损伤血管，导致股动脉出现假性动脉瘤，引起腹膜出血，前臂水肿或骨筋膜室综合征等。但是该检查技术成熟、操作简单，是冠心病诊断的主要方法^[4]。

随着诊断技术不断发展，临床发现64排螺旋CT冠脉成像属于无创诊断技术，在检查过程中患者无需更换体位，保持平卧位即可完成诊断。且该检查方法所用时间较短，费用较低，更易被患者接受。研究结果显示，冠状动脉造影与64排螺旋CT冠脉成像检出率比较，差异不显著，说明64排螺旋CT冠脉成像检出率较高，是一种高效的诊断方式。此外，64排螺旋CT冠脉成像后采用曲面重建处理图像，能全方位显示扭曲血管结构，使医师准确把握血管狭窄程度。在邵振国^[5]研究中发现，64排螺旋CT冠脉成像阳性预测率为90%，阴性预测率为96%，再次印证64排螺旋CT冠脉成像在冠心病中诊断的应用价值较高。

综上所述，在冠心病诊断中采用64排螺旋CT冠脉成像检出率较高，但是仍存在缺陷，可结合冠状动脉造影进行诊断。

参考文献

[1]王冬,单海荣,陈力迪.64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):113-114.

[2]李春雷.64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(86):211-212.

[3]张振军.64排螺旋CT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(01):72.

[4]穆建军.64排螺旋CT冠脉成像的技术要求及在诊断冠心病的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(15):186+189.

[5]邵振国.64层螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠心病中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2018,19(05):67-69.