冠心病患者支架后有哪些注意事项

冠心病患者支架后有哪些注意事项

董会琼

甘孜县人民医院 四川甘孜州 626799

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是一条为心脏供应血液的小动脉，当它发生病变的时候，血管的弹性变弱，血管壁上会出现脂肪的附着和沉积，使动脉血管变得比较狭窄，血液流量变小，导致心脏的供血不足，严重的时候可以诱发心肌缺血或者缺氧，出现心绞痛、心律失常的症状，有时候还可能导致病人发生心机梗死，危及病人的生命。

心脏支架手术是治疗冠心病常用的方法之一，可以改善由冠心病引起的心肌供血不足的情况，缓解动脉阻塞。病人在局部麻醉之后进行手术，通常24小时之后就可以下床活动，三天之后便可出院。是一项治疗方法较为简便，是治疗效果非常明显的手术方式。住院时间段，出院并不代表患者就是痊愈的状态，进行心脏支架手术之后需要注意的事项也非常多，患者及其家属需要给予足够的重视，下文来聊一聊关于冠心病患者进行支架手术之后需要注意的相关事项。

一、术后遵医嘱坚持服药

治疗冠心病常用的方法主要有三种，药物保守治疗、血管介入治疗（心脏支架）以及外科心脏搭桥手术，但是不管是采用哪种治疗方法，患者都需要长期服药进行持续治疗，因为患者血管的粥样硬化是处于一种持续发展的状态，不会因为治疗之后停止，因此长期规律的用药治疗是冠心病患者必须要做的。进行心脏支架手术之后的口服药主要有以下几种：

1、抗血小板药物：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，该种药物的主要作用是预防置入支架的血管内出现血栓。阿司匹林是治疗冠心病最主要的基础药物，患者要长期服用；氯吡格雷和替格瑞洛的使用根据患者不同病情，医生会选择其中一种指导患者服用，这种药需要口服一年以上,待新生的血管内皮完全覆盖支架以后才可以停用。但是使用该类药物，患者会出血的风险，例如消化道出血、脑出血等，通常患者正常使用出血的风险并不会很高，但是如果发现大便发黑等情况，一定要及时到医院就诊，确定原因，以调整治疗方案。

2、他汀类药物：常用药包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这类药物的主要作用是降低患者的血脂水平，稳定比较容易破裂的斑块，避免斑块破裂使血管发生堵塞,因此，冠心病患者需要长期服用。该类药物会对患者的肌肉以及肝功能等造成损伤，但是发生率并不高，一旦出现这种情况要及时就医，换用其他药物继续治疗。

3、美托洛尔:该药物的主要作用是减慢心率、降低心脏耗氧量、控制心绞痛症状等，根据患者的具体病情，医生会酌情使用。如果需要长期应用要密切关注患者的心率以及血压的情况，如果患者出现心率过缓、血压过低要及时就医治疗。

4、普利类或沙坦类:该类药物主要以依那普利、贝纳普利、缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等为主,这种药物不但可以抗心肌重塑，对降低血压也有非常好的效果。可以起到保护心脏的作用，尤其是患有心肌梗死的患者，其治疗效果非常确切。

5、扩血管药物:这种药物主要包括硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，可以起到扩张冠状动脉血管,缓解心绞痛的作用，如果患者出现胸闷、胸痛等症状，可以使用该类药物改善症状,进行支架手术后，如果患者仍然有血管狭窄的情况，医生会根据病情选择药物指导使用。如果患者血压偏低，千万不可擅自用药。口服后效果仍不明显，需及时就医。

6、曲美他嗪:这是一种改善心脏代谢,保护缺血心肌细胞的药物,可以抑制心绞痛，同时药物的副作用也较小。

7、其他药物：根据患者的情况增加降压药、降糖药以及其他疾病治疗的相关药物，患者需严格遵医嘱进行口服药物治疗。

二、支架植入后运动注意事项

很多做完心脏支架的患者会担心运动的过程中支架会出现移位或者变形等情况。其实这些担心都是多余的，当支架被放入血管后就会在血管的局部固定住，并不会因为运动而出现位置改变。与之相反的还有另外一种患者，他们会认为已经进行支架手术，血管狭窄的情况已经被解除，就可以随便运动，这种想法也是不正确的。正确的运动方式应该是在支架手术之后，要按照循序渐进的原则，逐渐的增加运动量，每次运动的度要以自身不感觉疲劳为主，慢慢适应之后在逐渐增加活动量。运动的方法要以有氧运动为主，例如先由散步开始，适应之后过渡到慢跑，在逐渐发展到骑车、游泳等运动强度较大的运动。在运动的过程中，如果患者出现持续的胸闷、心悸、胸痛等症状，需要立即停止运动，原地休息。如果休息以后，症状仍无法得到缓解，应及时就医。

3. 术后饮食、生活需要注意事项

1、冠心病患者在支架手术之后，要对自身存在的不良饮食习惯进行积极的纠正，进行严格的自我管理。首先，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入量，如果可以，最好不要吃一些油炸类的食品，多食用纤维含量高的新鲜的水果和蔬菜，可以多吃一些鱼和豆制品，高纤维食物可以促进肠道蠕动，减少患者的排便困难。其次，饮食要注意量，不要过饥或过饱，每餐定时定量，控制好体重的变化。再次，控制食盐的摄入量，每天的总量控制在10g以下，如果患者同时患有糖尿病、高血压等慢性疾病，要积极的对血压以及血糖的水平进行控制。最后，有吸烟、喝酒习惯的患者要积极的戒烟戒酒，香烟中的尼古丁对血管内膜有一定的刺激作用，非常容易使疾病复发，酒精是一种致癌物，因此患者也不要大量饮酒。

2、进行支架手术之后，要改变一些不良的生活习惯，每天的作息要有规律，不要熬夜，也不要让自己长期处于精神高度紧张或者兴奋的状态，注意防寒保暖。

四、支架术后要定期到医院进行复查

患者在进行心脏支架手术之后的3个月、6个月以及12个月时要按时到医院进行复诊。支架术后的第一年是一个高风险的时期，患者在此期间要坚持复查。医生会根据患者的情况选择相关的复查项目来判断患者的康复进展。