预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的效果分析

预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的效果分析

高晓红

福州市长乐区医院 福建 福州 350200

【摘要】：目的：观察分析运用预见性护理干预在降低阴道分娩后出血中的临床应用效果以及对护理服务满意度的影响。方法：将本院2018年7月至2020年7月期间妇产科接收的136例阴道分娩产妇作为研究对象，根据不同的护理措施，将所选产妇随机分为观察组68例和对照组68例。给予对照组阴道分娩产妇实行产后并发症的预防和健康宣教等常规护理干预，观察组阴道分娩产妇在对照组常规护理基础上进行预见性护理措施，对比两组产妇分娩后的出血量和护理质量。结果：观察组产妇在产后2h、12h等各阶段的出血量少于对照组产妇，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）；观察组产妇护理满意度97.06%高于对照组护理满意度76.47%，组间数据对比差异（p＜0.05）；观察组产妇焦虑及抑郁评分均低于对照组，有效改善了观察组产妇不良情绪，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：实行预见性护理干预能够减低产妇阴道分娩产后出血量，提高护理服务满意度，减低产后抑郁的发生率，值得临床应用。

【关键词】：预见性护理；阴道分娩；产后出血；临床效果；护理满意度

前言：产妇是个比较特殊的群体，在分娩过程中往往会因为各方面的原因引发各种并发症，产后出血便是分娩时最常见的疾病，具有很大的危险性^【1】。产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml者，临床主要表现为胎儿娩出后产妇阴道大出血或是隐形出血^【2】，严重者会出现出血性休克及感染。凝血功能障碍、子宫收缩乏力、胎盘因素及软产道损伤等是导致产后出血重要原因^【3】，其中子宫收缩乏力最为常见。因阴道分娩所导致产后出血的发生率为9.6%，产后出血是致使产妇死亡的主要原因。在临床中若是未及时对产妇进行处理或处理不当，会使产妇出现大出血、休克等症状，严重时会给产妇生命安全造成威胁。因此，如何预防和控制产妇产后大出血是此次研究的重点。临床研究发现，预见性护理有助于减低产妇产后大出血，促进产妇产后恢复。本次研究旨在分析对阴道分娩产后出血中实施预见性护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

择取2018年7月至2020年7月本院妇产科收治的阴道分娩产妇136例作为研究对象。所选产妇均是足月妊娠阴道分娩者，排除产妇存在凝血功能障碍、软产道损伤等并发症，产妇及家属对于本次的研究均同意知情，并签署知情同意书。入选的136例阴道分娩产妇,按照不同的护理方法，随机分为观察组68例和对照组68例。对照组产妇中，年龄范围在23-36岁，平均年龄为（27.35±1.54）岁，孕龄为38-41周，平均孕周为（39.08±0.63）周；观察组产妇中，年龄范围在23-37岁，平均年龄（27.21±1.32）岁，产妇孕龄37-41周，平均孕周为（39.13±0.57）周。此次研究通过本院伦理委员会批准,两组阴道分娩产妇年龄、孕周等一般资料无显著性差异(P值>0.05)，可进行对比分析。

1.2方法

对对照组阴道分娩产妇实行健康宣教、产后并发症的预防等常规护理干预，对观察组阴道分娩产妇实行预见性护理措施，具体护理方法如下：（1）产前护理：产妇分娩前，应先与产妇及家属沟通分娩事项，对文化程度较低或是强烈要求顺产的产妇，告知其分娩中的一些事项，进行正确的认知及疏导；观察产妇是否有产前焦虑及恐慌等状态，及时了解并缓解产妇的负面情绪；产妇产前在饮食方面需加强营养，鼓励产妇进行适当的运动，能够促进分娩的顺利进行，迎接新生儿的到来。（2）产时护理：在产妇进产房前，应先指导产妇把膀胱排空，把产房内的温湿度调节到适合范围，并热情与其沟通交流，缓解产妇的焦虑或恐慌等负面情绪；在第一产程时指导产妇调节好正确的分娩姿势，并注意产妇及胎儿的情况，如有异常及时向主治医师汇报；在第二产程时，指导产妇用力配合，并注意观察产妇会阴部，避免产妇软产道损伤；在第三产程时，注意产妇胎盘剥离情况，指导产妇用力，保证在十五分钟内把胎盘分娩出，并检查胎盘是否完整，软产道是否损伤，如有应及时处理。（3）产后护理：在产妇生产后2小时，应注意产妇生命体征及产后身心情况，做好监测记录；在产后12小时内，加强医护人员及家属对产妇进行关爱及呵护，保证产后心理健康；在饮食方面加强营养，并指导产妇进行母乳喂养；在产后24小时，应指导产妇进行自主排便，这样可以促进产后宫缩情况及恢复效果。

1.3 观察指标

密切观察并记录两组产妇产后2小时、12小时以及24小时出血量变化；采用焦虑评分量表（SAS）和抑郁评分量表（SDS）对两组产妇的焦虑、抑郁情况进行评估^【4】，以51分为分界值，轻度焦虑抑郁51-61分，61-72分为中度焦虑抑郁，大于72分则是重度焦虑抑郁，分值越高，抑郁焦虑状况就越严重；采用自制满意度调查方式调查产妇对护理工作满意度，总分为100分，十分满意为大于等于91分，满意为79-90分，60-78分视为基本满意，少于60分视为不满意。评分越高，说明产妇对护理服务满意度越是满意。

1.4 统计学方法

本次临床研究数据，采用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用（%）表示，用x²进行检验护理满意度，计量资料采用（x±s）表示，用t检验产后出血量及焦虑、抑郁评分，以P＜0.05表示对比数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察并分析，对两组产妇产后2小时、12小时以及24小时出血量进行对比，结果发现，观察组产妇在产后各个阶段的产后出血量显然低于对照组产妇，两组间据比较，差异具有统计学意义，p值＜0.05，具体研究数据见表1。

表1：比较两组产妇产后两小时等出血量情况（x±s，ml）

注：2组数据对比结果，p值＜0.05。

2.2 分析对比两组产妇负面情绪情况，结果显示，护理后对照组焦虑及抑郁评分高于观察组，观察组负面情绪有所改善，组间对比差异具有统计学意义（p＜0.05），详见表2。

表2：比较两组产妇不良情绪评分（分，`x±s）

注：2组数据对比结果，p值＜0.05。

2.3 比较两组产妇护理满意度，观察组阴道分娩产妇对护理服务满意度为97.06%（66/68），其中十分满意的有26例，满意有21例，基本满意19例，不满意的有2例；对照组十分满意的有21例，满意的有17例，基本满意14例，不满意的有16例，其护理满意度为76.47%（52/68），对比结果表明，观察组产妇对护理工作满意度远高于对照组，组间数据对比差异具有统计学（p值＜0.05）。

3 讨论

分娩对于女性来说，是人生中一个非常重要的阶段，对于产妇和胎儿的健康也是一个考验^【5】。所有的产妇在分娩时，产妇本身以及胎儿都是处在一种高危的状态下，在产妇生产后的几个小时内，对其身体状态有很高的要求。产后出血是产妇在分娩后一项发生率比较高并严重威胁产妇生命的分娩并发症，主要临床表现为产后阴道大量出血、低血压等症状，而子宫收缩乏力是致使产后出血最常见的原因。产妇在分娩出胎儿后，短时间内最容易出现大出血，造成失血性休克等症状，严重者会使产妇处于死亡边缘。产后出血具有愈合欠佳的特点^【6】，若是未对产妇行之有效的止血处理，将会影响产妇的生活质量。因此，给予产妇提供有效的、有针对性的、细心的护理是十分有必要的

^【7】。随着我国医疗技术的不断发展，预见性护理在临床中应用效果较为明显。预见性护理以产妇为中心，根据其生理和心理特点，结合产后出血等情况，对产妇采取一系列有针对性的护理措施进行干预。该护理方法能够消除产妇负面情绪，提高整体护理质量，预防产妇产后大量出血的发生，保证产妇与婴儿的生命健康。

在此次分组研究中，给予观察组产妇实施预见性护理模式后，结果表明，观察组产妇产后2h、12h及24h的出血量较对照组而言，明显的减少了，差异具有统计学意义（p＜0.05）；对照组产妇护理满意度76.47%低于观察组97.06%（p＜0.05）；观察组焦虑和抑郁评分显著低于对照组，说明观察组不良情绪有所改善（p＜0.05）。由此可见，对产妇实行预见性护理效果明显，可以有效改善产妇阴道分娩产后出血情况，缓解产妇焦虑、抑郁状态，提升护理满意度，减低产后抑郁症的发生，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]余锦霞.预见性护理对降低阴道分娩产妇产后出血的效果及对产妇生活质量的影响[J].中国当代医药,2020,27(15):139-141.

[2]袁小红,钟春梅,黄慧敏,黄苑欢.预见性护理降低阴道分娩产后出血的分析[J].中国卫生标准管理,2019,10(7):117-120.

[3] Antic, Lana Zigic,Rados, Sandra Nakic,Jokic-Begic, Natasa.Are non-pregnant women afraid of childbirth? Prevalence and predictors of fear of childbirth in students[J].Journal of psychosomatic obstetrics and gynaecology,2019,40(3):226-231.

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[5]刘燕平,林世念.预见性护理在阴道分娩产后出血护理的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(44):125-125.

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[7]陈维贞.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(3):295-296.