观察伊曲康唑联合制霉菌素片治疗复发性糠秕孢子毛囊炎的效果

观察伊曲康唑联合制霉菌素片治疗复发性糠秕孢子毛囊炎的效果

杨道秋 姜岩峰 * 通讯作者

山东烟台第 970 医院皮肤科 山东 烟台 264000

^*山东烟台中心血站 山东 烟台 264000

【摘要】目的：刍议伊曲康唑+制霉菌素片，对复发性糠秕孢子毛囊炎患者治疗的临床价值。方法：使用随机计算机表法将我院2019年5月至2020年5月，所收治80例复发性糠秕孢子毛囊炎患者进行分组，分为了A组和B组、各组人数均为40例。A组采用伊曲康唑+制霉菌素片方案，B组选用伊曲康唑治疗，对比两组的临床效果。结果：①A组的治疗总有效率较B组高，两组比较统计学意义存在，P＜0.05。②A组的复发率较B组低，两组比较存在统计学的意义，P＜0.05。结论：复发性糠秕孢子毛囊炎患者治疗中运用伊曲康唑+制霉菌素片方案，临床疗效较佳且能降低复发情况的发生率，建议在复发性糠秕孢子毛囊炎患者治疗中应用、推广。

关键词：伊曲康唑；制霉菌素片；复发性糠秕孢子毛囊炎；治疗效果

糠秕孢子毛囊炎又可叫作马拉色菌性毛囊炎，为马拉色菌所致慢性复发性毛囊炎性皮肤病。发病原因和马拉色菌、长时间使用抗生素、糖皮质激素所致毛囊导管阻塞、扩张、破裂等有关^[1]。这一疾病多在夏季、秋季发病，主要在颈部、前胸、肩部等位置发生，为半球形毛囊丘疹/小脓疱，数量较多且会发生瘙痒症状^[2]。本次研究撷取我院2019年5月~2020年5月收治的复发性糠秕孢子毛囊炎患者，重点评价通过伊曲康唑+制霉菌素片方案、伊曲康唑单独用药方案治疗，对患者临床疗效、复发率的作用。

1.临床一般资料、方法

1.1临床一般资料

通过随机计算机表法，对我院2019年5月~2020年5月时间段收治的复发性糠秕孢子毛囊炎患者（n=80）分组，均分为A组、B组。A组男女比例为：24:16；年龄在20~70岁的区间，中位年龄为(45.3±5.4)岁。发病位置中发生在面部者、颈部者、背部者、胸部者各11例、9例、9例、11例。B组男女比例为：25:15；年龄在20~72岁的区间，中位年龄为(46.1±5.5)岁。发病位置中发生在面部者、颈部者、背部者、胸部者各12例、10例、9例、9例。A组B组临床一般资料作以对比，通过研究没有观察到显著差异性，P＞0.05。

纳入标准：通过镜检确诊；经过医院医学伦理委员会的审批同意；患者、患者家属在知情协议上签字。

排除标准：近12周内未使用抗真菌药物；严重心肝肾功能障碍；精神障碍；对本研究治疗方案禁忌。

1.2方法

1.2.1 B组口服伊曲康唑（生产厂家：成都倍特药业有限公司；国药准字：H20010766），每次200mg、每日2次，治疗2周后将药物剂量调整为每次100mg、每日1次^[3]。

1.2.2 A组在B组之上服用制霉菌素片（生产厂家：山东鲁抗医药股份有限公司；国药准字：H37022917），将12粒制霉菌素片研磨成分后添加于炉甘石洗剂（生产厂家：东盛科技启东盖天力制药股份有限公司；国药准字：H32026640）中外用，夏季每日2次、冬季每日1次，两组治疗的时间均为21d。

1.3观察指标、判定标准

1.3.1 观察A组和B组的①治疗总有效率；②复发率。

1.3.2 临床联系判定标准：通过治疗临床症状全部消除，而且进行镜检结果显示为阴性，为治愈。通过治疗临床症状有所改善，皮损改善≥60%且镜检结果呈阴性，为显效。通过治疗临床症状有所改善、皮损改善≥30%，为有效。通过治疗临床症状无明显改变，并且镜检结果呈阳性，为无效。治愈、显效、有效的总和*100%，可以计算出病例的治疗总有效率。

1.3.3 随访2个月对两组复发情况进行比较。

1.4统计学分析与研究

本次研究的病例资料列入统计学软件SPSS24.0中，计数资料率%、两组治疗总有效率、复发率对比采取X²检验处理；对比的结果P＜0.05有统计学的意义。

2.结果

2.1 A组与B组治疗总有效率的差异分析

A组的治疗总有效率，和B组比较统计结果有显著的差异，P＜0.05，如表1。

表1 A组与B组治疗总有效率的差异分析[n=40（%）]

2.2 A组与B组复发率的差异分析

随访2个月两组患者复发情况相比较，统计结果有明显差异性，P＜0.05，如表2。

表2 A组与B组复发率的差异分析[n=40（%）]

3.讨论

复发性糠秕孢子毛囊炎的发生，会直接影响到患者的正常生活、生活质量，因而及早采取适合的方案治疗非常关键。临床方面多通过全身治疗、局部治疗方法处理，尽管有一定的效果但停药后容易引发复发情况，究其原因和真菌感染处于患者毛囊内部有关，单独通过药物治疗无法充分发挥药物作用^[4]。选择伊曲康唑为毒性较低抗真菌药物，可对真菌细胞色素依赖酶构成作用，以此避免患者机体内真菌形成，该药物存在亲脂性给药后会于患者皮肤内滞留较长时间，从而确保治疗的安全性。制霉菌素片中存在较多共轭多烯大环内酯结构，故此能对真菌活性、皮癣菌活性加以抑制，作为抗真菌药物和伊曲康唑配合使用，可以有效弥补单独使用伊曲康唑的不足，有效清除真菌并提高临床疗效，同时利于有效避免复发情况发生^[5]。

综上可知，伊曲康唑+制霉菌素片，对复发性糠秕孢子毛囊炎患者进行治疗，在提高治疗效果、降低复发率方面的优势突出，值得在临床方面广泛应用并推广。

参考文献：

[1]余剑兰，李志坚，王佳.伊曲康唑联合制霉菌素片治疗复发性糠秕孢子毛囊炎疗效观察[J].中国医药科学，2018，008(007):93-95，162.

[2]梁妮，黎炜，杨艳平，等.马拉色菌毛囊炎154例临床特点与病理观察[J].中国皮肤性病学杂志，2019，33(05):534-537.

[3]高露娟，杨荞榕，隗祎，等.米诺环素治疗嗜酸性脓疱性毛囊炎一例[J].中华皮肤科杂志，2017，50(008):604.

[4]李聪慧，冉玉平，尹斌，等.紫色毛癣菌致老年人黑点癣1例[J].中国皮肤性病学杂志，2018，032(009):1095，1097.

[5]苗勇，朱德聪，樊哲祥，等.移植胡须毛囊单位治疗男性雄激素性脱发[J].中华整形外科杂志，2020，36(06):606-611.