膝关节周围骨折患者施行早期康复护理的效果观察

膝关节周围骨折患者施行早期康复护理的效果观察

王媛媛

九江市第一人民医院 江西 九江 332000

【摘 要】目的：分析膝关节周围骨折患者施行早期康复护理的效果。方法：选取2018年7月～2019年7月期间在我院诊疗的82例膝关节周围骨折患者作为研究样本，依据随机原则将其划分2组，设为研究组（41例）和参照组（41例）。对参照组患者实施基础护理，对研究组患者实施早期康复护理，对比膝关节功能和生活质量评分。结果：研究组膝关节功能优于参照组，P＜0.05；研究组生活质量评分高于参照组，P＜0.05。结论：膝关节周围骨折患者施行早期康复护理可将膝关节功效恢复情况明显提升，生活质量也会显著提高，值得进一步推广。

【关键词】膝关节周围骨折；早期康复护理；效果

临床疾病中膝关节周围骨折较为常见，多数患者会因此降低生活质量。该病的治疗常选择手术，术后并配合康复训练，但是术后的疼痛感会严重影响康复训练，因此临床常常结合护理干预^[1]。本文针对选取2018年7月～2019年7月期间在我院诊疗的82例膝关节周围骨折患者作为研究样本，观察膝关节周围骨折患者施行早期康复护理的效果。

1资料与方法

1.1患者资料

依据随机原则将2018年7月～2019年7月期间在我院诊疗的82例膝关节周围骨折患者划分2组，设为研究组和参照组。研究组（41例）研究样本中，男女比例23:18，最大年龄为80岁，最小年龄为46岁，年龄均值为（61.6±6.0）岁。骨折部位：20例股骨踝骨骨折，16例股骨踝上骨折，5例胫骨骨折。参照组（41例）研究样本中，男女比例24:17，最大年龄为81岁，最小年龄为47岁，年龄均值为（62.0±6.2）岁。骨折部位：19例股骨踝骨骨折，14例股骨踝上骨折，8例胫骨骨折。研究组和参照组患者的相关资料，如：年龄、性别和骨折部位等，无明显差异性，P＞0.05。

1.2 方法

参照组患者实施心理护理、饮食指导和并发症护理。在上述护理基础上给予研究组患者早期康复护理，具体流程为：①尽早饮食。手术后1天需加强饮水量，约为1500毫升，术后2天的饮水量约为3000毫升。若患者麻醉清醒后可以半流质饮食为主，第一天可正常进食。②正确摆放肢体。手术当天，外展患肢保持中立位，约为15-30°，将三角枕放入两腿中间。选择适宜厚度的软垫放置术侧肢体膝下，屈曲髋关节和膝关节，在此期间还可将软垫放置在术侧外下方，防止下肢出现外旋，疼痛也会有所减轻，加强足踝泵和股四头肌的训练^[2]。术后1天对患者进行抬臀运动的指导，屈伸及外展上肢，配合深呼吸，避免出现并发症。术后2至3天适当增加活动量，需以不感觉疲劳为宜，另外对患者下床活动进行指导。术后7天需加强感染的预防，适当垫高患肢，超过心脏平面10cm，加快静脉血液回流速度的同时减轻重症。值得注意的是，术后7天内需加强收缩训练，保护膝关节。训练前可利用热敷袋热敷膝关节，15分钟，加快周围组织软化的速度。完成训练后配合冷敷，这样可使局部炎症和疼痛得以缓解。术后21天抬高直腿，实施抗肌力训练^[3]。让患者坐在床边，使小腿处于悬空状态，伸膝对抗引力，对训练效果加以巩固。最后对患者进行负重训练，保持肌力训练的同时加强阻抗肌力训练，患肢锻炼由部分至彻底负重，并配合针对性锻炼及职业能力训练。

1.3 观察指标

对比研究组及参照组骨折患者的膝关节功能及生活质量评分。

膝关节功能：根据关节活动能力、主动伸展能力进行评估。分数越高则说明膝关节功能越优。

生活质量评分：选择我院自制的生活质量评定量表对两组患者进行评估，总分100分，得分越高说明患者的生活质量越高。

1.4 统计学处理

通过SPPS21.0软件检测82例进行观察的样本信息，分析结果中利用（均数±标准差）显示计量数据，及时予以t检验。并将样本结果中的对比进行百分比展示，实施卡方计算，所有数据结果中，P＜0.05，统计学有意义；反之，无意义。

2 结果

护理后发现，实施早期康复护理的研究组，膝关节功能评分、生活质量评分均高于实施常规护理的参照组，数据差异显著，P＜0.05。

表1 不同护理后的膝关节功能评分和生活质量评分（分）

膝关节周围骨折会引发软组织损伤，同时会对关节面造成累及。手术治疗后有较长的康复时间，愈合效果也不是十分显著，甚至有部分患者会发生关节功能异常。有研究表明，膝关节周围骨折手术完成后配合早期康复锻炼可加快康复速度，治疗效果显著提升，防止出现创伤性关节炎^[4]。这一结果说明术后早期康复护理不仅使膝关节功能得以改善，还可以加快机体营养吸收速度。

术后早期被动活动可改善患者关节消肿和止痛，提高活动度，防止出现粘连。对患者实施主动功能锻炼可有效恢复肢体生理功能，加快骨折愈合速度。肌肉收缩训练可促使患者静脉血液回流，粘连降低的同时改善肿胀^[5]。

经过本文研究可知，研究组骨折患者的膝关节功能评分、生活质量评分均高于参照组，说明对患者实施早期康复护理可使锻炼效果得以改善，达到理想的预期治疗效果。由此说明，在关节恢复和生活质量方面早期护理有着明显的作用。

综上所得，在膝关节周围骨折术后尽早开展早期康复护理可使患者膝关节功能有所改善。另外，良好的干预对患者生活质量的提升也有明显的帮助，具有较高的可行性，可进一步推广。

参考文献：

[1]邓以林.早期康复护理在膝关节周围骨折术后的应用效果[J].医学美学美容,2020,29(14):140.

[2]卓丽娜,王秀玲.早期康复护理在膝关节周围骨折患者中的效果观察[J].医药前沿,2018,8(23):235.

[3]吕惠芬.膝关节周围骨折术后的早期康复护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(4):75.

[4]王爱群,杨扬.早期康复护理措施对膝关节周围骨折术后功能的影响作用探析[J].健康大视野,2018(7):244-245. .

[5]杨秀.分析膝关节周围骨折术后的康复护理方法及护理效果[J].母婴世界,2019(6):240.