冠心病与扩心病鉴别诊断的临床研究

冠心病与扩心病鉴别诊断的临床研究

罗雪

岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的：研究冠心病与扩心病的鉴别诊断。方法：选取2019年1月-2019年12月收治的冠心病和扩心病患者各50例，均采用彩色多普勒超声检查方法，比较两组患者心脏形态学超声表现及心功能情况。结果：冠心病患者以左室心尖圆薄、左室圆拱门形、室壁节段性减弱为主，扩心病患者以左室球形、室壁弥漫性减弱为主，P＜0.05。冠心病患者心功能表现为舒张功能降低、收缩功能轻度降低或正常，扩心病患者表现为左室收缩功能降低、舒张功能轻度降低或正常，P＜0.05。结论：冠心病与扩心病之间，心脏形态学超声表现及心功能情况等方面，都可体现出明显的差异，在临床辨别诊断中具有较高的价值。

【关键词】冠心病；扩心病；鉴别诊断

【Abstract】Objective: To study the differential diagnosis of coronary heart disease and dilated heart disease.Methods: 50 patients with coronary heart disease and 50 patients with dilated heart disease who were admitted from January 2019-December 2019 were selected. Color Doppler ultrasonography was used to compare the cardiac morphology and ultrasound performance and cardiac function of the two groups of patients.Results: Patients with coronary heart disease mainly had a thin left ventricular apex, a round arch of the left ventricle, and segmental weakening of the ventricular wall. Patients with dilated heart disease mainly had a spherical left ventricle and a diffuse weakening of the wall, P<0.05.Patients with coronary heart disease showed decreased diastolic function and slightly decreased or normal systolic function, while patients with dilated heart disease showed decreased left ventricular systolic function, slightly decreased or normal diastolic function, P<0.05.Conclusion: There are obvious differences between coronary heart disease and dilated heart disease in terms of cardiac morphology, ultrasound performance and cardiac function, which are of high value in clinical differential diagnosis.
[Keywords] coronary heart disease; dilated heart disease; differential diagnosis

冠心病和扩心病都是比较常见的心肌病类型，对患者生活质量、身体健康都有较大的影响。两种疾病的具体病因病机均有所不同，因而在治疗方法上也存在差异^[1]。因此，必须对两种疾病做出准确的鉴别诊断，从而保证良好的治疗效果及预后恢复。基于此，本文选取2019年1月-2019年12月收治的冠心病和扩心病患者各50例，研究了冠心病与扩心病的鉴别诊断。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2019年12月收治的冠心病和扩心病患者各50例，冠心病患者中男26例、女24例，年龄42-75岁，平均（62.3±2.4）岁；扩心病患者中男28例、女22例，年龄43-76岁，平均（62.4±2.2）岁。两组比较性别、年龄，均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：分别符合冠心病、扩心病的诊断标准，医学伦理委员会批准，患者知情同意。

排除标准：合并其它心脑血管疾病的患者，合并恶性肿瘤的患者，临床资料不全的患者。

1.2方法

所有患者均行彩色多普勒超声检查，使用彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为2-4MHz。患者取平卧位或做侧卧位，保持呼吸平静。以五腔心、四腔心、左室短轴、左室长轴等多切面，观察房室形态及室壁薄厚，评价心脏收缩、舒张期的房室大小形态变化。同时利用多普勒技术，测定左心功能。

1.3评价指标

比较两组患者心脏形态学超声表现及心功能情况。以EF评价左室收缩功能，以E/A评价左室舒张功能。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用T检验和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心脏形态学超声表现

冠心病患者以左室心尖圆薄、左室圆拱门形、室壁节段性减弱为主，扩心病患者以左室球形、室壁弥漫性减弱为主，P＜0.05。

表1 两组心脏形态学超声表现的对比[n(%)]（n=50）

2.2两组心功能指标

冠心病患者心功能表现为舒张功能降低、收缩功能轻度降低或正常，扩心病患者表现为左室收缩功能降低、舒张功能轻度降低或正常，P＜0.05。

表2 两组左室收缩功能的对比[n(%)]（n=50）

表3 两组左室舒张功能的对比[n(%)]（n=50）

3讨论

两种疾病在临床上可表现为很多相似之处，因而在诊断时可能会相互混淆，如果发生误诊，将导致患者病情的耽误。冠心病主要是冠状动脉血管粥样硬化病变，造成血管腔狭窄阻塞，进而导致心肌缺血缺氧坏死。扩心病上是一种不明原因的原发性心肌病，可出现左右心室扩大、收缩功能减退等表现^[2]。通过影像学检查显示，两种疾病具有不同的心脏形态学表现，同时左室舒张、收缩功能也有明显差异，可作为两种疾病鉴别诊断的依据^[3]。

综上所述，冠心病与扩心病之间，心脏形态学超声表现及心功能情况等方面，都可体现出明显的差异，在临床辨别诊断中具有较高的价值。

【参考文献】

[1]宋俊芳.彩色多普勒超声对扩张型心肌病与缺血性心肌病诊断与鉴别诊断的临床价值研究[J].心血管外科杂志,2018,7(4):623-624.

[2]王铮,马晓海.肥厚型心肌病和扩张型心肌病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏磁共振影像学特征分析[J].第二军医大学学报,2019,40(3):44-50.

[3]曾赛群.彩色多普勒超声对扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断价值[J].医学临床研究,2016,44(33):596-598.