宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术疗效对比分析

宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术疗效对比分析

丁秀英，马学芝，姜守忠，孙静，洪梅

黑龙江省鸡西鸡矿医院 黑龙江省鸡西 158100

【摘要】目的：对开腹手术与腹腔镜下宫颈癌根治术的效果进行探讨比较。方法：研究对象选取2018年2月到2019年10月在我院分别进行开腹手术与腹腔镜下宫颈癌根治术的患者60例。对两组患者术后的围术期的机体特征等术后症状进行比较。结果：对照组的手术时间和住院时间长于观察组，术中出血量多于观察组，淋巴切除数量少于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于宫颈癌患者，采用腹腔镜下宫颈癌根治术进行治疗效果显著，可缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，值得临床参考。

【关键词】开腹手术；腹腔镜；宫颈癌；根治术；临床特征

宫颈癌是宫颈的一个恶性病变，是常见的妇科肿瘤之一，宫颈癌早期症状不明显，往往不易被察觉。目前的研究表明，宫颈癌的发病率正在逐年上升且年轻化。我国每年的宫颈癌新发病例比例约达到了世界的1/4，成为了宫颈癌高发国家之一^[1]。随着医疗技术的提高，临床实践发现，高发性的宫颈癌是可以通过手术达到治疗目的。传统的开腹手术往往出血量多、伤口面积较大、患者的接受率相对较少。作为一种新研发的微创型手术，即腹腔镜下宫颈癌根治术，具有加速患者术后机体恢复、预后出血量少、创伤小且降低术后并发症等的临床特点。特选取2018年2月到2019年10月在我院分别进行开腹手术与腹腔镜下宫颈癌根治术的患者60例作为研究对象。对两组患者术后围术期的机体特征等术后症状进行比较。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月到2019年10月在我院分别进行开腹手术与腹腔镜下宫颈癌根治术的患者60例。对两组患者术后的一年生存率和围术期的机体特征等术后症状进行比较。按照电脑随机分组法分为进行传统开腹手术的对照组和结受腹腔镜下宫颈癌根治术的观察组，每组例数均为30例，对照组年龄31-62岁，均龄（45.36±2.52）岁，观察组年龄33-65岁，均龄（47.01±2.05）岁。两组一般资料相似，具有可比性。

1.2方法

两组患者在进行手术前应禁食禁水12小时，在术前3天进行阴道冲洗及消毒，避免二次污染，还应在肠道中留置导尿管，进行灌肠术等常规肠道准备。同时主治医生应该在术前对患者的病变范围、手术方案、病程分期和病理诊断进行明确的会诊。气管插管静脉复合麻醉均作为两组患者的术前麻醉方法，两组患者术前准备工作相似，对照组则采用传统的开腹方法进行手术。观察组采用腹腔镜下宫颈癌根治术，对膀胱截石位进行改良，患者麻醉之后做一个1厘米的横切口在距离肚脐约3厘米处，将套管针插入切口处，然后将腹腔镜放置在患者腹中较为合适的位置，随后用举宫器在宫腔内对周围附件及其它部位进行探查，找到病灶区进行清扫与切除。随即进行止血清理消毒工作，最后将手术设备从身体缓慢移除，对伤口进行缝合包扎^[2]。

1.3观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量等围术期的机体特征进行观察比较。

1.4统计学方法

统计学处理软件使用SPSS 17.0进行数据处理，统计学处理软件使用SPSS19.0，均属标准差表示计量资料，百分比表示计数资料，检验采用t和x2，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量等围术期的机体特征

对照组的手术时间和住院时间长于观察组，术中出血量多于观察组，淋巴切除数量少于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1两组患者手术时间、术中出血量等围术期的机体特征

宫颈癌是指宫颈上皮的细胞不断异常分裂，造成上皮组织异常的增生，逐渐发生癌变。是最常见的妇科恶性肿瘤之一，具有发病率高的特点，占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上，死亡率较高，居妇女恶性肿瘤的首位。近年来的研究调查显示，宫颈癌早期症状不明显，当病情发展到了一定阶段可表现为接触性出血、月经周期缩短或延长、白带性状颜色异常且伴随腥臭味等症状。如出现上述症状，应及时到当地医院进行病理诊断及治疗。导致宫颈癌的因素有多种且复杂，大多为HPV的持续感染和性伴侣过多、多产、密产、性生活过早等居多因素

^[3]。此外，宫颈癌患者术后还需配合放化疗的治疗手段。对于病灶相关器官的缺失，有些患者心理会产生极大的压力，抑郁、自卑等负面情绪随之而来，从而对患者日后的生活、饮食、工作等多方面产生不良影响，这时，医护人员应耐心的劝解患者，使患者能够正确的认识病情及术后的身体恢复状况，减轻患者的心理负担，从而使患者恢复积极的生活态度，更有利于术后的机体恢复。腹腔镜下宫颈癌根治术有着病灶切口小、出血量相对较少、术后感染率低、加速伤口愈合速度等诸多特点，从而能减少患者的住院时间，减轻患者的经济负担，还能最大限度的降低术后患者相关附件器官区域和肠胃功能的不适，更容易被现代年轻患者所接受。

本研究结果显示，对照组的手术时间长于观察组，术中出血量多于观察组，淋巴切除数量少于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于宫颈癌患者，采用腹腔镜下宫颈癌根治术进行治疗效果显著，可缩短手术时间和治疗时间，减少术中出血量降低术后感染率等特点，值得临床参考。

【参考文献】

[1]马丹.开腹手术与腹腔镜下宫颈癌根治术的效果比较[J].实用临床医药杂志,2019,23(05):96-99.

[2]葛汝武.腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效对比分析[J].中外女性健康研究,2018,000(008):21-22.

[3]程洁,王博.腹腔镜与开腹宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的近期疗效对比分析[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(04):74-77.