美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中对心功能的影响

美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中对心功能的影响

王莉

哈尔滨电机厂医院 黑龙江 哈尔滨 150040

摘要：目的：分析曲美他嗪联合美托洛尔在冠心病心力衰竭治疗中对心功能的影响。 方法：选取到本院接受治疗的冠心病合并心力衰竭患者70例随机分成对照组和观察组两组，对照组给予美托洛尔治疗，观察组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对比两组患者的心功能指标。 结果：观察组患者的LVESD、LVEDD和 HR、LVEF心功能指标明显优于对照组（p值＜0.05）。 结论：美托洛尔联合曲美他嗪在治疗冠心病心力衰竭中对心功能的改善效果突出。

关键词：曲美他嗪；冠心病心力衰竭；心功能

Effect of metoprolol combined with trimetazidine on cardiac function in patients with coronary heart failure

Abstract: Objective: To analyze the effect of trimetazidine combined with metoprolol on cardiac function in the treatment of coronary heart failure.Methods: 70 patients with coronary heart disease complicated with heart failure who were treated in our hospital were randomly pided into control group and observation group, the control group was given metoprolol treatment, the observation group was given metoprolol combined with trimetazidine treatment, and the cardiac function indicators of the two groups were compared.Results: The cardiac function indexes of LVESD, LVEDD, HR and LVEF in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05).Conclusion: Metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart failure in the improvement of cardiac function is outstanding.

Key words: Trimetazidine;Coronary heart failure;Cardiac function

前言：冠心病是内科中常见的疾病，多发生在中老年群体中，随着病情发展可引发多种并发症，心力衰竭是冠心病常见的并发症之一，病发原因较为复杂，临床认为心力衰竭是由于患者静脉回流异常^[1]，引起心脏血液输出减少，不能满足机体代谢所需，导致了冠心病末期并发症的发生。患上该病的患者临床表现为呼吸困难、乏力、外周水肿等，临床上常采用曲美他嗪、美托洛尔等药物进行治疗，起到很好的抗心衰作用。本文为深入分析曲美他嗪联合美托洛尔在冠心病心力衰竭治疗中对心功能的影响，选取了2019年8月至2020年7月到本院接受治疗的冠心病合并心力衰竭患者70例进行研究，以下是详细报告。

1 资料及方法

1. 1. 资料

选取本院在2019年8月至2020年7月期间收治的冠心病合并心力衰竭患者70例作为本次研究对象，选取的患者在入院时均被诊断为冠心病合并心力衰竭，无抗心衰药物禁忌，排除其他原因导致的心力衰竭患者，排除自身免疫系统障碍、造血系统障碍患者，排除患有严重肝肾功能障碍患者。本次研究经过医院医学伦理委员会批准，选取的患者均对本次实验知情并自愿参与。

将选取的患者随机分成对照组和观察组两组，每组35例。观察组患者中男性患者18例，女性患者17例，平均年龄（63.69±5.47）岁，平均病程（8.37±1.61）年；对照组患者中男性患者17例，女性患者18例，平均年龄（63.12±5.30）岁，平均病程（8.21±1.53）年。对比两组患者间的临床基础资料，p值＞0.05无明显差别。

1.2 方法

两组患者均给予强心、利尿、硝酸酯类药物等基础处置和治疗，在此基础上，对照组给予美托洛尔治疗，每天用量25mg；观察组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗，美托洛尔初始用量6.25mg/次，2次/日使用，曲美他嗪初始用量20mg/次，3次/日使用，后阶段的用量根据患者的实际病情进行调整。两组患者均连续治疗3个月，在给患者治疗过程中需要监测患者的病情，定期检测并记录患者的心功能指标，若发现患者病情有恶化趋势，立即进行对症处理。

1.3 观察指标

监测记录患者的心功能指标变化情况，包括在治疗前后的左心室射血分数（简称LVEF）、左心室收缩末期内径（简称LVESD）、左心室舒张末期内径（简称LVEDD）和心率（简称HR）的指标。

1.4 统计学

报告中的数据分析采用SPSS18.0软件进行处理，其中涉及的计量资料用t进行检验，统计分析结果用P＜0.05表示对比数据的统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的左心室射血分数（简称LVEF）、左心室收缩末期内径（简称LVESD）、左心室舒张末期内径（简称LVEDD）和心率（简称HR）无明显差别， p值＞0.05无统计意义。治疗后，两组患者的LVEF心功能指标均比治疗前上升，LVESD、LVEDD和 HR指标均比治疗前明显下降，且观察组患者的上述心功能指标变化幅度大于对照组，两组对比差异明显p＜0.05，详细数据分析详见下表1。

表1：两组患者心功能指标比较（`x±s）

注：2组对比p＜0.05。

3 讨论

冠心病是心血管系统疾病中最为常见的疾病，早期人们一般不易察觉或不引起重视，到确诊时病史已经较长一段时间了，发展到一定程度会引起心脏功能或结构异常，加上患者的工作、生活压力增加，从而引发心力衰竭的发生^[2]。近年来该疾病的发病率逐年攀升，已经成为危害人们健康生活和生命安全的严重疾病之一。

临床给予患者的基础治疗方法包括强心、利尿、扩血管等，能够改善患者的血循环，降低外周血管阻力和心肌耗氧量，对患者的症状起到缓解作用，但是效果达不到人们的预期。后来在基础治疗法上增加了美托洛尔药物治疗，该药物不仅能够减少心肌耗氧量、增加供血量，还可以增加心肌收缩、促进药物的吸收，令治疗效果大大提升，但是仍然未能令患者和医护人员满意。如今，随着医学技术发展，医学临床专家发现，在基础治疗和美托洛尔药物治疗的基础上，增加曲美他嗪进行治疗，曲美他嗪是一种新型药物，可令患者体内的线粒体能量代谢增强，改善心肌功能，同时抑制患者体内的肾上腺素、加压素的分泌和内皮素、氧自由基的释放^[3]，不仅对患者的体内环境起到稳定作用，还对心肌细胞起到保护效果。美托洛尔和曲美他嗪两种药效叠加，其对心功能的改善起到创新性的提高，治疗效果的满意度显著提高。

本文研究对照组给予美托洛尔治疗，观察组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗，结果显示观察组患者的LVESD、LVEDD和 HR、LVEF心功能指标明显优于对照组，可见美托洛尔联合曲美他嗪在治疗冠心病心力衰竭中对心功能的改善效果更加明显。

参考文献：

[1]汤敏娟,邓敏常,王爱兰.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者生命体征及心功能的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(9):9-10.

[2]汤曾耀,刘继文,王新旺,朱保成,刘玉连.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎症因子及心功能的影响[J].中国当代医药,2020,27(7):48-50.

[3]郑壮勋,郑成芳,陈壮荣.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2020,36(13):1786-1789.