老年重症肺炎患者的呼吸道护理干预

老年重症肺炎患者的呼吸道护理干预

邱学英

内江市第一人民医院 老年病科呼吸与危重症医学科 四川内江 641000

【摘要】目的 浅析将呼吸道护理干预应用于老年重症肺炎患者的临床效果。方法 纳入本院2020年5月~8月本院收治的老年重症肺炎患者58例，根据数字表法随机分为参照组与实验组，各29例，参照组接受传统护理，实验组在此基础上开展呼吸道护理干预，就两组患者护理效果进行分析。结果 实验组患者TNF-α、CRP指标相较于参照组明显降低，且机械通气与住院时间显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对老年重症肺炎患者开展呼吸道护理干预，能有效降低气道炎症反应，促使其快速康复。

【关键词】老年患者；重症肺炎；呼吸道；护理干预

肺炎是临床上较为多见的疾病之一，好发于中老年人群。因老年人机体各项器官呈退行性发展，抵抗力显著降低，为此极易感染肺部疾病。重症肺炎患者不但具备呼吸系统症状，通常还会伴有呼吸衰竭或其他系统受累表现，具有较高的病死率，对患者的身体健康及生活质量构成极大的威胁。及时有效的治疗能有效缓解患者临床症状，改善生活质量，同时，有效的护理干预患者也可提升患者临床治疗效果。为此，本文就对老年重症肺炎患者开展呼吸道护理干预，分析其应用效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

囊括本院2020年5月~8月本院收治的58例老年重症肺炎患者，根据数字表法随机分为参照组与实验组，各29例，参照组男15例，女14例，年龄60~78岁，平均（67.75±1.34）岁。实验组男16例，女13例，年龄60~78岁，平均（67.54±1.42）岁，患者一般资料组间比对，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予无创呼吸机机械通气、抗炎药物、抗感染治疗、免疫调控等对症治疗。参照组给予传统护理，即严格检测患者各项生命体征、给予常规入院宣教、用药指导等。实验组基于此开展呼吸道护理干预，内容如下：（1）心理护理：患者对面罩通气不了解，在接受治疗前存在恐惧等不良情绪，难以达到人机同步的，甚至有患者抗拒治疗。为此，在行无创通气治疗前需向患者及其家属详细宣教机械辅助通气的必要性、重要性及注意事项。可邀请治疗效果良好的患者现身说法，进一步缓解患者的负性情绪，强化患者遵医行为，改善机械通气效果，保障治疗顺利开展。（2）排痰护理：指导患者及其家属正确的排痰措施。并及给予患者叩背（从下至上或两侧至中心），协助其排痰，动作轻柔、手法娴熟，每次叩击3~5次，强化排痰效果；针对痰液粘稠的患者，可使用加热湿化器，稀释痰液，24h湿化量25~300ml；必要时进行吸痰处理，即协助患者取半坐卧位，严格遵循无菌操作原则，动作轻柔，若出现血样饱和度降低或呛咳，立即抽出吸痰管，给予吸氧。（3）口腔护理：严密关注患者口腔卫生状况，使用氯己定漱口，8h/次。

1.3 观察指标

详细记录患者机械通气时间、住院时间及炎症指标变化。①炎症指标包含肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 机械通气及住院时间

与参照组相比，实验组机械通气及住院时间显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1机械通气及住院时间组间比对（n=29，d）

2.2 炎症指标变

实验组患者TNF-α、CRP指标相较于参照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2炎症指标变组间比对（n=29，±s）

3 讨论

重症肺炎是临床上较为常见的严重呼吸系统疾病，患者通常表现为发热、咳嗽、咳痰等呼吸系统疾病，少数患者会出现感染性休克、呼吸衰竭、肝肾功能不全等其他系统症状。为此，需及时给予患者有效的救治与护理，而临床护理不合理、不科学会造成病程延长、最终影响疾病的转归。因此，对患者开展科学的护理干预极为重要。

本文研究显示，实验组患者TNF-α、CRP指标相较于参照组明显降低，且机械通气与住院时间显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。重症肺炎患者因气管、支气管狭窄，肺泡水量降低，纤毛运动差，极易造成气道内分泌物大量蓄积，阻塞气道，导致肺不张、气道梗阻等严重后果。为此，针对该类患者，促使排痰为治疗重点。呼吸道护理干预，给予患者妥善固定机械通气，给予脱机训练，逐渐刺激患者正常呼吸功能恢复；湿化患者气道，稀释痰液，并给予叩背处理，有助于痰液排出，必要时给予机械吸痰，维持患者呼吸道通畅。

总而言之，针对老年重症肺炎患者开展呼吸道护理干预，能有效降低气道炎症反应，促使其快速康复，具有良好的临床应用前景。

参考文献

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