老年脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

老年脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

覃柳阳 吴杏飞

大化瑶族自治县人民医院 广西  省  河池  市 530800

【摘要】目的：研究康复护理模式在老年脑卒中吞咽障碍患者护理中的价值，寻找一种吞咽障碍患者的有效护理方法。方法：选择我院于2019年1月—2020年5月间收治的62例老年脑卒中吞咽障碍患者，经入院顺序平均分组后，实验组患者接受康复护理，对照组患者接受常规护理，总结护理结果。结果：两组患者护理前后的GUSS量表评分以及湾田水试验评分情况，实验组患者护理后的数据显著优于对照组（P＜0.05）；患者对护理满意度显示，实验组优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论：在老年卒中吞咽困难患者护理中，采用康复护理模式能够显著改善患者吞咽困难情况，对于构建良好护患关系的意义重大，值得推广。

关键词：脑卒中；吞咽障碍；康复护理；护理满意度

前言：脑卒中是老年人常见的脑血管疾病，该病症的治疗难度大，具有倨傲高的致死致残率，很多患者在发病后会出现吞咽障碍问题，可能会造成误吸、吸入性肺炎等病症，不仅影响了生活质量，也会影响康复。在临床干预阶段，对吞咽障碍的脑卒中患者实施科学的护理干预已经成为改善患者临床症状的重要组成部分。我院长期临床实践证明，康复护理模式有助于缓解患者的吞咽障碍问题，详细资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的62例脑卒中患者，病例入选时间为2019年1月—2020年5月，所有患者均合并吞咽障碍，根据入院顺序平均分为两组。其中实验组患者31例，男21例，女10例，年龄57-76岁，平均年龄（67.85±3.57）岁。对照组吞咽障碍患者31例，男19例，女12例，年龄55-77岁，平均年龄（67.49±3.61）岁。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2方法

对照组老年脑卒中吞咽障碍患者临床干预中接受常规护理方法，护理人员构建良好病房环境，对患者的临床治疗效果进行评估；重视日常口腔管理，保持良好的口腔环境，降低相关并发症发生率。

实验组采取康复护理干预，基本方案为：（1）基础训练。护理人员指导患者做有效咳嗽，使用改良呼吸操，包括：①采用腹式呼吸方法，在指导患者缓慢吸气之后，鼓起腹部，并将腹中的空气缓慢呼出。反复进行，呼气期间保证动作从容，类似熟睡的状态。②胸式呼吸。采用深呼吸的方法，在充分扩张胸部后，持续缓慢的呼出气体。③采用节律呼吸的方法，每走3步后用鼻呼吸，再走3步用鼻呼吸，保证呼吸与步速的相协调。（2）摄食训练。在患者病情选择不同的摄食方案，包括健侧卧位、半坐位、坐位等，在病情允许的情况下保持坐位，在前倾身体后加快食物从咽喉部位进入食管。食物选择中以泥状食物为主，选择薄面汤匙，挖取一勺食物后放在健侧舌后方，并用匙背按压舌根刺激患者吞咽食物。（3）代偿性训练。①做侧方吞咽训练，分别从右侧、左侧转头做吞咽，在充分清除梨状隐窝残留食物后交替进行吞咽。每次吞咽前，护理人员协助患者做3-5次空吞咽，在诱发吞咽反射后再进食。②点头样吞咽。保证患者头部尽量向前保持屈状点头，维持该体位后做空吞咽，去除残留食物；之后转为低头吞咽，维持颈部前屈并保持吞咽，充分扩大会咽部空间后，促使会咽部后移，保持气道，强化吞咽能力。（4）冰刺激。将寒冷刺激的物品直接作用在患者的舌、软腭、口唇等位置，强化吞咽前感觉冲动传入，改善吞咽运动的启动阈值，缩短吞咽的延迟时间。

1.3观察指标

使用GUSS量表^[1]评价患者的吞咽困难情况，取值范围0-60分。得分越高证明吞咽障碍问题越严重。对两组患者做蛙田饮水实验，取患者坐卧位，采用正常的饮水速度饮用温开水，取值范围1-5分，得分越高证明吞咽障碍越严重。最后使用SNCS量表记录患者的对护理的满意度情况。

1.4统计学方法

使用SPSS 23.0软件，患者的GUSS评分、蛙田饮水实验评分以及护理满意度数据用t值检验，P＜0.05时认为数据差异显著。

2.结果

两组患者的GUSS评分以及蛙田饮水实验评分现实，实验组患者护理后的数据显著优于对照组（P＜0.05），资料见表1。

表 1 护理结果（）

两组患者对护理满意度的评分显示，实验组的SNCS评分为（85.69±4.81）分，对照组为（68.45±5.42）分，t值=18.042，P=0.001。

3.讨论

吞咽障碍是脑卒中患者的常见症状，该症状的出现会严重影响患者生活质量，因此对此类患者的护理也成为医学界研究的重点内容。本文针对康复护理模式的临床应用价值展开分析，结合表1的研究结果可知，实验组患者在康复护理干预后，患者的蛙田饮水实验结果以及GUSS评分等显著优于对照组（P＜0.05），且患者对护理满意度的评分更高（P＜0.05），提示康复护理模式在临床上具有满意效果。

康复护理作为一种现代化护理模式，护理人员结合脑卒中患者吞咽障碍的实际情况制定了详细的康复干预计划，包括基础训练、摄食训练、代偿性训练、冰刺激等，上述康复训练方法均有助于快速改善患者的吞咽功能^[2]。在康复护理期间，护理人员在充分考虑到脑卒中患者身体功能衰减的问题，认识到护理工作的复杂性，从多个角度入手，在刺激患者吞咽功能康复的同时，也能发挥患者的主观能动性，使吞咽障碍管理更加科学有效。

综上所述，康复护理模式在老年脑卒中吞咽障碍患者护理中发挥着重要作用，有助于构建良好的护患关系，促使患者吞咽困难症状改善，是一种科学的护理方法，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]曾玉李,王银枫,曾萍.家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者短期预后的效果分析[J].中外医学研究,2020,18(28):97-99.

[2]张燕,周慧军,倪缪苗,等.阶段康复护理对老年脑卒中偏瘫患者上肢及手功能障碍的影响[J].老年医学与保健,2020,26(04):666-669.