短期经颅磁刺激配合康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍的效果

短期经颅磁刺激配合康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍的效果

宁淑娟

云南省第三人民医院 云南 昆明 邮编 650011

【摘要】目的 分析短期经颅磁刺激配合康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍的效果。方法 本研究以2016年1月至2019年12月期间收治120例儿童孤独症谱系障碍患者为观察对象，依据不同治疗方案分为对照组（60例，康复训练治疗）和实验组（60例，短期经颅磁刺激配合康复训练治疗），对比两组治疗效果。结果 实验组治疗后各项ATEC指标评分结果均明显低于对照组，两组数据差异对比明显（P<0.05）。结论 儿童孤独症谱系障碍患者接受短期经颅磁刺激配合康复训练治疗，效果显著，应用价值较高。

【关键词】短期经颅磁刺激；康复训练；儿童孤独症；谱系障碍

孤独症谱系障碍属于一种儿童神经发育障碍疾病，其主要特征表现为重复刻板行为、社会交流障碍、语言障碍等，康复治疗是该疾病临床常用治疗方法，通过社交技能训练、感觉统合训练、图片沟通系统、职业治疗和语言治疗等方法，改善患儿的疾病症状，提高其恢复正常生活的速度。经颅磁刺激治疗是一种近年来临床上逐渐兴起的孤独症谱系障碍治疗措施，这一治疗方法有助于患儿语言、交流和社交能力的改善，因而效果显著。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究以2016年1月至2019年12月期间收治120例儿童孤独症谱系障碍患者为观察对象，全部患儿均为男性，年龄5~8岁，平均（6.7±1.6）岁，患儿孤独症评分（CARS）在36~42分之间，平均（38.4±2.4）分，全部观察对象均经神经科检查确诊为孤独症谱系障碍，且符合DSM-IVTR相关诊断标准。依据不同治疗方案分为对照组和实验组，每组60例，且两组差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组观察对象均接受康复训练治疗，具体内容包括：感觉统合训练、言语训练、休闲游戏、生活自理、社会交往、认知概念、模仿项目等，每次30min，每天2次，连续治疗10d为一个疗程。实验组患者在此基础上接受短期经颅磁刺激资料，具体措施：本研究所用治疗设备为美国美多力公司Medtronic磁刺激器，海绵电极浸泡0.9%氯化钠溶液，参数设置：蝶形聚焦型刺激线圈，最大磁场强度为4.2T，激器工作频率设置在0~30Hz之间。所有观察对象均接受脑电图检查，结合脑电图检查的a波峰值频率对治疗刺激频率进行确定，输出电流为W10 mA，强度为80%运动阈值。在患儿前额叶背外侧放置阳性电极，在其肩部对应阳极的对侧放置阴性电极，每次治疗持续20min，每分钟连续刺激4s，停止56s后再进行第二次刺激治疗，并逐渐增加强度，每天1次，连续治疗10d为一个疗程。

1.3 观察指标

通过孤独症治疗评估量表（AREC）对两组观察对象语言、社会交往、感知功能、健康和行为等方面评分结果进行对比分析，患儿评分越高，则其疾病越严重。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率(%) 表示，应用χ²进行检验；计量资料表示为均数±，应用(x-±s)表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。

2 结果

两组观察对象临床治疗前，语言、社会交往、感知功能、健康和行为等方面的ATEC指标结果差异较小，无统计学意义（P>0.05），实验组治疗后各项ATEC指标评分结果均明显低于对照组，两组数据差异对比明显，存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组不同时点各项ATEC指标结果比较[x±s]

3 讨论

目前，临床上对于孤独症谱系障碍的诱发原因、发病机制和治疗方法尚未形成统一定论，以往的医学研究结果证实，儿童发生孤独症谱系障碍的主要原因在于其右脑的兴奋性高于左脑，孤独症谱系障碍患儿接受经颅磁治疗有助于其皮质兴奋性的提高，因而整体治疗效果较为理想。

经颅磁治疗能够最大限度改善患儿的脑神经功能，提高大脑皮质的兴奋性，促进大脑皮质的局部代谢，进而增强中枢神经功能，改善大脑局部血供。孤独症谱系障碍患儿的临床治疗过程通常较长，且需要研究条件、人力、物力等方面的相互配合短期的经颅磁治疗通常无法获得理想的效果，但是，短期经颅磁治疗对于患儿预后的改善和疾病治疗效果的提高也能够起到积极的促进作用^[1-2]。以往经颅磁治疗方法在成人精神系统疾病的治疗中应用率较高，但其对于儿童精神系统疾病治疗的应用率则相对较低，特别是儿童孤独症谱系障碍的治疗，其主要原因在于，这一治疗方法在临床上仍然缺乏共识，同时，这一治疗方法的安全性和有效性仍然有待于进一步的考量，而这也是临床医师和患儿家长最为关注的问题。医学研究结果证实，儿童孤独症谱系障碍患者接受短期经颅磁治疗不仅能够获得理想的额治疗效果，其治疗的安全性也能够得到保证，主要原因在于儿童经颅磁治疗的刺激强度较差^[3-4]。

参考文献：

[1]过丽阳.听觉统合训练联合家庭康复训练对孤独症患儿康复效果的影响[J]. 中国中西医结合儿科学，2020,4（3）：205-206.

[2]李小玲. 中医针灸结合综合康复训练诊疗小儿孤独症谱系障碍的疗效分析[J].世界复合医学，2020,6（4）：124-125.

[3]王文英,赵海阳.中医针灸结合综合康复训练诊疗小儿孤独症效果及对其社会生活能力的影响观察[J].首都食品与医药,2019,26(12):200-201.

[4]张婕,赵小艳,王丽芳,等.医疗机构康复训练联合家庭康复训练诊疗小儿孤独症效果分析[J].临床误诊误治,2017,1(11)：15-16.