康复理疗治疗脑卒中偏瘫患者的疗效观察

康复理疗治疗脑卒中偏瘫患者的疗效观察

陈丹 焦卫娜

中国人民解放军郑州联保中心临潼康复疗养中心， 陕西省西安市 710600

摘要：目的分析康复理疗在对脑卒中偏瘫患者的治疗效果分析。方法随机选择94例脑卒中偏瘫患者为调查对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组进行传统护理，观察组采用综合康复理疗，对两组患者治疗效果进行对比。结果通过治疗效果对比观察组治疗效果明显高于对照组，数据具有统计学意义（p<0.05）。结论对脑卒中偏瘫患者应用康复理疗治疗具有着明显的治疗效果。
关键词：康复理疗；脑卒中偏瘫患者；疗效

引言

脑卒中是临床常见的急性心脑血管疾病，主要是由于脑血管堵塞或者脑血管破裂而导致脑组织缺血缺氧而引发的脑组织损伤。目前临床对于脑卒中疾病尚无彻底有效的治疗方式，即便抢救成功，患者也往往会留下不同程度的后遗症，统计数据显示脑卒中致残率高达80%以上。偏瘫便是脑卒中患者常见的后遗症之一，主要体现在患者的运动功能障碍，严重影响患者的身体健康和生活质量。偏瘫便是脑卒中患者最为常见的后遗症之一，偏瘫症状严重降低了患者的生活质量，同时不利于患者的身心健康。但是目前临床对于脑卒中偏瘫患者尚无彻底有效的治疗方式，主要通过西医药物治。脑卒中偏瘫早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的预后功能恢复具有积极影响。因此，及时有效地选择治疗及护理方式，对提高脑卒中偏瘫患者的治疗效果和缩短康复时间非常重要。

1、资料与方法

1.1、脑卒中患者基线资料

以本院2019年5月至2020年5月收治的94例脑卒中偏瘫患者为调查对象，根据患者入院病历号将其随机分为常规组（n=47）和观察组（n=47），其中常规组男性27例，女性20例，患者年龄下限为53岁，年龄下限为71岁，平均年龄（63.59±3.17）岁；观察组男性30例，女性17例，患者年龄下限为51岁，年龄下限为76岁，平均年龄（65.14±3.19）岁。纳入标准：所选两组患者均符合脑血管疾病学术会对脑卒中诊断标准，并且采用颅内脑CT、核磁共振成像等检查确诊，患者及家属均签署知情同意书，排除其中资料不全、存在严重精神类疾病以及重要器官功能性障碍患者。组间比较无统计学意义（p>0.05）。

1.2、选择标准

1.2.1诊断标准:患者均符合《第五届全国脑血管病学术会议》［3］制定的脑卒中诊断标准，患者出现突发性一侧肢体无力、笨拙、麻木或口角歪斜，言语障碍，单侧或双侧视力丧失、模糊，出现抽搐，伴随头晕、呕吐、平衡、意识障碍等相关症状。

1.2.2纳入标准:(1)患者均满足上述临床诊断指标；(2)均为首次发病且无认知障碍；(3)均经头颅CT、MRI检查确诊为脑卒中1.2.3排除标准:(1)有严重脑外伤、恶性肿瘤、高血压脑病、脑膜炎患者；(2)存在生命体征不稳定及重度脏器功能障碍患者；(3)严重精神障碍或依从性较差患者；(4)对康复理疗存在禁忌证患者。

1.3、方法

两组患者均采用金纳多静脉滴注治疗，每次5ml，每天一次，持续治疗3周。常规组实施传统护理干预，观察组采用综合康复理疗：（1）综合理疗，对所选患者采用脉冲超声波对病变区实施治疗，每天1次，每次时间为15min，同时采用多功能电脑中频电疗法对患者患侧进行治疗，每天一次，每次30min；对于存在肩手综合征患者采用超短波疗法、温热磁疗法进行治疗，每天一次，每次20min；（2）按摩理疗法，医护人员需要对偏瘫患者进行全身按摩，从而将其身体经络打通，促进血液循环，有效缓解痉挛、偏瘫等症状。协助患者取行坐位，选取患者上肢阳溪穴、阳谷学、肩贞穴和曲池穴，下肢选取足三里穴、气冲穴和太溪穴进行按摩，每天三次，每次时间在10min以上；（3）运动理疗法，在患者治疗过程中医护人员需要结合其病情、身体状况、营养状况等为其制定科学的运动方案。对于一些手脚可以运动者，可以在护理人员或家属的搀扶下床活动，运动范围不宜太大；对于一些手脚不能自行运动者，医护人员需要对其实施被动活动，协助其双手握紧脚趾，反复进行足趾屈、伸运动，同时还需要对患者足面肌肉进行按摩，从而对其足趾屈伸造成刺激。（4）体位护理，脑卒中偏瘫患者往往需要长时间卧床治疗，为了有效预防压疮等并发症的发生，护理人员应该定期帮助患者进行翻身，通常为2h一次，并让患者侧卧位、仰卧位以及健侧卧位等多个体位反复交换。给予患者被动训练，开展上肢外展运动以及屈肘运动，同时对于患者的髋关节、膝关节以及踝关节等开展屈伸以及旋转等被动运动。（5）生活能力锻炼，护理人员给予患者的具体病情制定相应的生活能力锻炼方案，具体包括锻炼患者的穿衣、吃饭、大小便以及上下床等基本的生活能力，通过这些生活能力的锻炼一方面提高患者的自理能力，另一方面让患者感受到希望，提高患者战胜疾病的信心和勇气。

2、结果

调查结果显示，对照组治疗有效率为87.23%，而观察组为97.87%，组间比较（x

²=-20.196，p<0.05）具有统计学意义。详见表1。

表1比较两组患者治疗效果差异

3、讨论

脑卒中是一种脑血管疾病，其引发因素多样复杂。脑卒中患者会在生命体征逐步稳定后出现多种肢体及运动方面功能性障碍，其中偏瘫是脑卒中功能障碍常见的一种。脑卒中偏瘫严重影响患者肢体活动能力及正常生活自理能力。针对脑卒中这种致死率及致残率均较高的疾病选择合适的理疗方式可极大程度减轻患者家庭的经济负担，更能帮助患者更早回归正常的社会生活中。通过对脑卒中患者进行及早的康复理疗，可有效提高患者的治疗效果。运用康复理疗治疗脑卒中偏瘫可有效抑制患者后期发生的痉挛症状，加速恢复患者的神经功能，增强脑卒中患者的早期肌力。康复理疗可通过促进脑卒中患者侧支循环式神经轴突建立联系的方式，使患者大脑半球功能有效发挥代偿和重组作用。本研究在脑卒中偏瘫患者生命体征平稳后的48h内，将早期康复训练应用于临床治疗中，发现配合早期康复训练的观察患者治疗后的临床疗效、运动功能、日常生活活动能力改善情况以及生活质量均显著优于仅仅采取常规治疗的对照组患者，该结果与杨妮、符春生等研究结论相符合。通过指导协助患者疾病早期对良肢位的摆放、患肢进行主动或被动的渐进式肢体运动锻炼，以及对患者实施电脑中频电刺激理疗。通过频繁的向中枢神经系统输入感觉冲动，有效促进患肢的肢体功能恢复，改善肢体运动能力，激活处于休眠状态的神经组织，发挥早期的神经促进作用。

整体来看，结论表明对脑卒中偏瘫患者应用康复护理的方式能够对患者的运动功能以及生活能力进行改善，有积极的应用意义。

参考文献

[1]张兆羽,王佳.针灸治疗脑卒中患者偏瘫步态疗效的系统评价[J].中国医药指南,2019,17(36):216.

[2]彭慧.早期综合康复护理在脑梗塞偏瘫老年患者护理中的应用探究[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(S2):188-190.

[3]李海燕,刘偲田,杜明钰.脑卒中后偏瘫患者的早期康复护理体会[J].心理月刊,2019,14(24):61.

[4]赵玲花.综合康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A4):30+32.

[5]庄丽慧.综合康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A4):25+27.