评价综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效

评价综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效

符敏 黄云 谈凡

射洪市中医院 四川 遂宁 629200

【摘要】目的 针对脑卒中吞咽障碍患者在临床中采用综合康复训练治疗后的疗效进行评价。方法 2018年10月至2020 年10月，随机抽取我院收治的脑卒中吞咽障碍患者56例；给予统一编号后按照单双数分为两组，将常规药物治疗患者作为常规组（n=28），将综合康复训练治疗患者作为实验组（n=28），对比两组患者的临床疗效。结果 常规组的治疗总有效率（78.57%）＜实验组的治疗总有效率（96.43%），且实验组治疗后的神经功能缺损程度和吞咽障碍情况相比常规组改善效果更好，两组对比（p＜0.05）。结论 综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效显著，具有很好的临床应用价值。

【关键词】综合康复训练；脑卒中；吞咽障碍；临床疗效

脑卒中吞咽障碍是一种以呛咳、吞咽困难为主要特征的并发症疾病，患者的日常生活质量以及身体健康均会受到一定的影响和威胁。相关医学研究专家表示^[1]，在给予患者药物治疗的基础上联合综合康复训练对其临床治疗具有一定的效果；因此，本次研究中将针对以上结论进行分析，评价综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效。

1 资料和方法

1. 1. 资料

本次研究中所纳入的对象均为脑卒中吞咽障碍患者，患者选取时间和例数分别为2018年10月至2020 年10月和56例；回顾所有研究对象的相关资料：常规组28例中，男、女患者的性别比例为18:10；患者的平均年龄和病程时间分别为（62.5±3.8）岁和（5.2±1.0）天。实验组28例中，男、女患者的性别比例为16:12；患者的平均年龄和病程时间分别为（62.5±3.4）岁和（5.0±1.0）天。所有纳入研究对象均符合“全国第4届脑血管病学术会议标准”中对于“脑卒中吞咽障碍”疾病的诊断标准，且排除脑损伤、肿瘤、重症肌无力等非脑卒中引起的吞咽障碍的患者。两组对象的资料，比较差异小，无统计意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

1.2.1常规组患者

常规药物治疗。患者入院接受相关指标的检查后由临床医生给予营养支持、纠正电解质紊乱等常规药物治疗，同时针对患者家属提出的治疗问题给予耐心答复，并告知患者在住院治疗期间的一些注意事宜。

1.2.2实验组患者

综合康复训练。患者入院接受相关指标的检查及常规用药治疗的基础上采用综合康复训练，由具有丰富经验的医护人员根据患者的实际情况制定针对性的综合康复训练计划，即^[2]：（1）舌部训练：缓慢的指导患者将舌头逐渐向外伸出，并缩回采用舌尖向上顶，并指导其采用舌尖分别触碰上、下齿，以提高舌运动的控制性和协调性，每次训练时间为10s，每天最少10次。（2）面部肌肉训练：指导患者进行吹口哨、发音训练、微笑和吸吮动作等口唇部练习，并适当的对患者的面部进行按摩、手指叩击等训练，每次10s，每天最少3次。（3）进食训练：在家属的协同下帮助患者行坐卧位姿势，将其头部稍稍的前屈后先采用流质食物进行缓慢的吞咽训练，之后逐渐更换为米糊类食物。指导患者进行反复咀嚼后慢慢的吞咽，每天1-3次。（4）针灸治疗：在患者接受康复训练的同时可针对其实际情况对皮肤进行局部消毒，并选取合理的穴位后进行针灸治疗，选择毫针为1.5cm，每次留针时间为半小时左右，每天一次；并采用吞咽功能障碍治疗仪深入到患者的咽喉部进行电刺激，每天一次；治疗时间为连续1个月。

1.3疗效评价标准

针对两组患者治疗前后的神经功能缺损程度和吞咽障碍情况及临床疗效进行观察记录，其中神经功能缺损程度采用“NIHSS评分法”，吞咽障碍情况采用“ Burke 吞咽障碍量表”，两组均分值越低，表示临床治疗效果越好。

疗效判定：显效，临床症状及吞咽障碍消失；有效：临床症状及吞咽障碍好转；无效：不及以上两种标准。

1.4统计学分析

对两组患者的相关数据处理使用SPSS 21.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用x²检验方法；如果p＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

常规组治疗后的NIHSS评分为（6.77±2.22）分，Burke评分为（3.33±1.11）分，治疗总有效率为78.57%（22/28）；实验组治疗后的NIHSS评分为（2.55±1.88）分，Burke评分为（0.66±0.33）分，治疗总有效率为96.43%（27/28），两组对比（T=7.676，P=0.000；T=12.200，P=0.000；X²=4.082，P=0.000），P＜0.05.

3 讨论

综合康复训练主要是指患者在基础药物治疗的同时由具有丰富经验的医护人员给予一定的康复训练指导，以整体提高患者的临床康复效果。在本次研究中通过给予脑卒中吞咽障碍患者治疗中采用综合康复训练，由临床医生针对患者的实际病情为其制定针对性的康复训练计划，并通过舌部训练、面部肌肉训练、进食训练等相关计划内容整体提高患者的吞咽功能，辅以针对性的针灸治疗和吞咽功能障碍治疗仪治疗，效果更佳

^[3]。

综上所述，临床中针对脑卒中吞咽障碍患者采用综合康复训练后的效果更加显著，不仅可以帮助患者改善临床中的吞咽障碍等相关症状，提高治疗总有效率；同时对于患者的神经功能缺损程度和吞咽障碍情况均具有明显的改善作用。

【参考文献】

[1]王志杰, 杨敏, 海妮,等. 舌三针结合头颈部控制训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J]. 中国中医急症, 2019, 28(1):116-119.

[2]陈新星, 田玲. 脑卒中后吞咽障碍患者针刺与康复训练的时机选择[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(6):123-125+129.

[3]王欢, 周鸿飞, 李春日,等. 针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍Meta分析[J]. 针灸临床杂志, 2019, 35(10):75-81.