超声检查对脂肪肝疾病的临床诊断效果观察及价值体会

超声检查对脂肪肝疾病的临床诊断效果观察及价值体会

王岩

长沙市中医医院（市第八医院） 长沙 410100

摘要：目的：分析应用超声检查诊断脂肪肝疾病的临床效果和价值。方法：选取2019年4月-2020年10月脂肪肝病例93例，依据检查手段分组，A组（超声检查）47例，B组（CT检查）46例，比较检查结果。结果：检出率比较，A组[97.87%（46/47）]高于B组[84.78%（39/46）]（P＜0.05）；误诊率比较，A组[0.00%（0/47）]低于B组[6.52%（3/46）]（P＜0.05）；漏诊率比较，A组[2.13%（1/47）]低于B组[8.70%（4/46）]（P＜0.05）。结论：超声检查脂肪肝病症，可保证检出率，不易漏诊误诊，临床效果良好，应用价值显著。

关键词：脂肪肝诊断；超声检查；诊断效果；应用价值

前言：在肝脏疾病中，脂肪肝较高发，为常见肝病，脂肪肝是在多因素影响下脂肪在肝脏细胞中过度堆积，进而形成病变。在肝病发病率排名中，首位为病毒性肝炎，其次即为脂肪肝。轻症脂肪肝临床表现不典型，中、重症常见肝脏部位隐隐疼痛，常常感到疲乏，或见恶心呕吐。脂肪肝具有可逆性，早期确诊有利于早期积极干预，促进病情转归。相关研究认为，超声检查脂肪肝诊断精度较高^[1]。本文从2019年4月~2020年10月脂肪肝病例中选取93例，说明超声检查的应用方法，探讨应用价值：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年4月-2020年10月93例脂肪肝患者，按检查方式分为A组47例（超声检查），性别：男/女=24/23，年龄（33-61）岁，平均（46.60±11.35）岁。B组46例（CT检查），性别：男/女=26/20，年龄（32-60）岁，平均（46.61±11.27）岁。可予比较（P＞0.05）。

纳入标准：（1）脂肪肝确诊；（2）依从性高；（3）知情同意。

排除标准：（1）癌症；（2）合并器官重症；（3）合并精神病。

1.2方法

A组超声检查：（1）空腹检查：彩超诊断仪对肝部实施检查，使用凸阵探头，频率参数（1.0-5.0）MHz。（2）饮水800mL，然后进行检查。防止胃肠伪影影响检查精度。（3）患者平卧或侧卧，充分暴露腹部，从多切面实施肝区检查，结合二维超声，确定肝体积，观察轮廓和形态，然后以彩超确定肝血流情况。

B组CT检查：（1）设备为256层螺旋CT，患者保持平卧，稳定呼吸后，保持屏气，扫描患者腹部。（2）以10mm层厚进行常规扫描。（3）定位肘前静脉，以（80-100）mL碘海醇注射给药，速率为（2.5-4.0）mL/s，然后以0.5cm×16.0cm进行动态增强的连续性扫描。（4）注射碘海醇完成，在30s内动脉期扫描，注射约1min门脉期扫描，约3min实施延迟期扫描。

1.3观察指标

接受穿刺活检，或经手术确诊，统计检出率、漏诊误诊率。

CT确诊标准：进行同切面扫描，比较脾脏和肝脏的CT值，若前者较低，视为阳性确诊。计算后者和前者比值，进行程度划分：（1）轻度：比值为（0.85-0.89）；（2）中度：比值为（0.64-0.84）；（3）重度：比值低于0.65。

超声确诊标准：观察肝脏前后方回声，可见前方增强，后方减弱，同时肝内管道结构模糊，视为阳性。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0分析脂肪肝患者数据，计量资料（年龄）以“均数±标准差（ ）”表示，采用t检验，计数资料（检查结果和精度）以率（%）表示，采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1检查结果

A组检出率＞B组（见表1），P＜0.05。

表 1 检出情况[%（n）]

2.2误诊、漏诊情况

A组误诊率＜B组，A组漏诊率＜B组，P＜0.05。如表2。

表 2 诊断准确性[%（n）]

3讨论

脂肪肝为多因素肝脏病变，并非独立疾病，检查脂肪肝患者的肝细胞脂质情况，可见其脂质累积量约为肝湿重的5%以上，或干细胞进行组织检查时可见脂肪变性≥50%，患者肝细胞脂质分类较多，不仅包含脂肪酸、甘油三酯以及胆固醇，而且包括磷脂等。在脂肪肝病变初期，多见脂肪性肝炎，经过进展，转变成肝硬化或者出现脂肪变性。在临床诊断时，以脂肪量为依据，划分成轻度脂肪肝、中度脂肪肝以及重度脂肪肝。脂肪肝治疗以早期确诊为前提，确诊后分型，以行对症治疗^[2]。

在正常肝脏中，脂肪占比5%左右，脂肪肝患者脂肪含量过高，且不经干预可致持续上升，观察肝细胞，可见脂肪颗粒，且数量较多，即为脂肪肝。此种脂肪堆积会诱发肝脏脂肪变性。脂肪肝加重后，可致腹胀、肝痛，或见肝脏肿大，造成肝脏位置无法正常代谢脂肪，诱发功能损伤，恶化后，存在肝硬化风险，威胁生命安全。肝内占位病变与初期脂肪肝较为相近，二者易误诊。治疗方案基于诊断结果设计和实施，误诊降低治疗针对性，加重经济负担，影响干预效果。使用超声检查，可清晰、有效地分辨相关组织，机体无损伤，促进患者确诊、病情良性转归。

当前脂肪肝临床检查，多通过肝穿刺进行肝组织活检，其结果可作为金标准。然而活检创伤较大，患者耐受度、依从性低。外界因素可干扰活检取样，加大检查误差，临床不易实行。临床脂肪肝常用超声检查或CT检查，检查易于实施，同时误差较低，得到广泛应用。相关文献表明，以超声设备检查脂肪肝病例，可达到较高灵敏度，实现无创检查和无痛检查，而且超声检查不会造成放射性损伤，应用优势众多，可行反复检查，检查费用不高，接受度较广。检查精度方面，超声检查可分层次观察肝结构，了解管腔情况，影像较为清晰，检出率较高，促进精准确诊。

本次研究中，比较检查结果，轻度脂肪肝和中度脂肪肝在超声检查时检出率高于CT检查，在重度脂肪肝检查中CT检查检出率相对较高。观察总检出率，超声检查较优越，检出率较高。误诊、漏诊会延误脂肪肝治疗，对比两项结果，可知本研究超声检查无误诊，漏诊率也较低，表现优于CT检查。综合整体情况，可认为超声检查应用于脂肪肝检查效果更好，具有更高应用价值。

综上，对脂肪肝病例进行超声检查，检出率较高，漏诊率较低，较少发生误诊，诊断精度良好，优于CT检查，检查效果良好，应用价值显著。但在重度脂肪肝检查时，CT检查效果较好，提示可结合二维超声并综合多种技术，优化检查精度。

参考文献：

[1]敖翠炖.健康体检中超声诊断脂肪肝的应用效果和安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(29):174-176.

[2]王平,唐光华.健康体检中超声检查诊断脂肪肝的应用价值[J].实用医学影像杂志,2020,21(03):297-298.

[3]刘穗浓,黄剑毅.超声弹性成像联合二维超声对脂肪肝诊断的价值[J].现代医用影像学,2020,29(02):348-350.