冠心病患者这两类药物需要长期服用，您知道吗

陈桂华

三台县中医院 四川 绵阳 621100

随着社会的发展，人们的物质生活越来越丰富，老龄化的趋势也在增加。这些因素导致了中国心脑血管疾病发病率上升。其中，冠心病非常普遍，需要终生治疗。如果疾病得不到适当控制，则极有可能发生心绞痛和心肌梗塞。在严重的情况下，这可能危及患者的生命。因此，对于冠心病患者而言，使用稳定病情的药物非常重要。心肌缺血，心绞痛，心肌梗塞，心脏支架和心脏搭桥手术均被称为冠心病。冠心病以其高发病率，致残性和高死亡率而成为现代社会中老年人健康的头号杀手。但是仍然有许多人不了解冠心病，甚至许多人甚至想知道为什么他们需要长期的药物来对抗冠心病。冠心病目前无法治愈，只能通过药物控制。几乎所有冠心病患者都需要长时间服用两种药物。今天我们将讨论这两种类型的药物。

1.什么是冠心病？

冠心病是冠状动脉狭窄和动脉粥样硬化性心脏病的总称。狭窄程度超过50％，这会影响心脏的血液供应和氧气供应。如果长时间不加以控制，它将影响心脏的功能或引起急性心血管事件，例如心肌梗塞。冠心病的主要原因是血管的动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的原因也是体内血脂和胆固醇水平高。其中，最严重的冠心病是由斑块破裂，血小板聚集和血凝块形成引起的心肌梗塞。

2.治疗冠心病的两种基本药物

尽管每个冠心病患者的病情不同，但几乎所有冠心病患者都必须长期服用两种药物。它们可有效预防血栓形成起着重要作用。冠心病患者需要服用长期药物来控制其症状的原因主要是由于服用药物来控制体内甘油三酸酯和胆固醇以及抗血小板治疗。因为仅通过控制疾病的原因就可以控制病情，长期服用药物并将这些参数控制在正常范围内的冠心病患者通常很少出现症状加重或危重病情。

第一类：降胆固醇药物

目前，使用最广泛的他汀类药物可降低胆固醇水平。胆固醇水平升高会引起冠状动脉狭窄，进一步的狭窄会导致血管阻塞，血栓形成会导致心肌梗塞。他汀类药物除了可以降低总胆固醇，LDL胆固醇，甘油三酸酯和提高HDL胆固醇外，还可以稳定斑块，减少斑块炎症，改善内皮功能，减少血小板血栓形成并防止斑块形成，以防止恶性心血管疾病的发生。最常见的是瑞舒伐他汀（瑞芝），阿托伐他汀等。这些药物的使用应在医生的监督下进行。患者不能按照自己的意愿添加药物，也不能按照自己的意愿停止或减少药物，这可能导致病情不稳定。患有潜在疾病（例如高血压和高血糖症）的患者不仅应服用这两种药物，还应服用其他药物来控制其病情。详细的用药计划应咨询您的医生。

第二类：抗血小板聚集的药物

也许不是每个人都知道这个名字，但是典型的药物阿司匹林还有更广泛使用的氯吡格雷大部分人都听过。这些药物的主要功能是避免血管斑块脱落和出血时血小板异常聚集导致血栓形成。血块很容易阻塞血管，并在血液流动时引起心肌梗塞。因此，冠心病患者需要长期服用抗血小板药物以防止血栓形成。进行了支架植入的患者不应掉以轻心。这些人应该服用抗血小板药物，因为血管中的支架会损坏血管内皮并引起出血。受损的血管内皮将沿着支架逐渐生长并包裹在支架周围。我们将这个过程称为支架内皮化。在此过程中，有必要服用抗血小板药物以防止血栓形成。与健康人群相比，具有心血管和脑血管疾病潜在风险的人群血液中的血小板处于“高度聚集”状态。对于冠心病患者尤其如此。急性心肌梗塞冠心病是由冠状动脉中的血凝块形成和冠状血管的阻塞引起的。为了避免血小板在血栓形成时异常聚集，人们需要服用抑制血小板聚集的抗血小板药物。常用的抗血小板药包括阿司匹林，替卡格雷和氯吡格雷。

3.冠心病的预防与控制

患有冠心病的患者会受到感冒的刺激，感冒会导致血压升高，心律加快并因此增加心脏的有氧指数。感冒还会影响血小板功能，增加血小板黏度并容易引起动脉血栓形成。因此，患有冠心病的患者提高自己的免疫力以防止疾病恶化。具体措施：

（1）生活规律：早睡，早起，保持正常睡眠，养成午休的良好习惯。避免劳累和精神压力，并在冬季保暖。

（2）戒烟并限制饮酒：烟可以收缩动脉壁，并有助于动脉粥样硬化的发展，而则容易引起情绪激动并增加血压。尽管少量的酒精可以减轻冠心病的突然发作，但是酒精中毒极其危险。

（3）进行适当的体育锻炼以提高身体素质：从事某些体力劳动并坚持适当运动的人比长期不运动的人患病的概率低。同时，运动对降低冠心病患者的血脂，降低高血压，减轻体重和改善血液循环有好处。

（4）调整饮食：少吃胆固醇和饱和脂肪酸类食物并补充维生素C，B，E等。限制盐和碳水化合物的摄入以防止动脉硬化，主要食用植物油，不要少吃或少吃动物油脂。多吃水果和蔬菜，避免暴饮暴食和过量饮酒，坚持少食多餐，每顿饭应吃饱。

（5）定期体检：每年进行一次全面的医学检查，包括心电图，血压，血脂测量等，以便在出现问题时可以发现一些隐藏的病变。

结语：

药物治疗是冠心病患者的主要治疗方法，无论患者是否植入支架，都需要长期治疗。药物治疗可以有效降低心绞痛患者的频率和强度，增加持续运动的持续时间，全面改善患者的生活质量。冠心病患者应长期服用这两种药物。对于绝大多数冠心病患者而言，长期药物治疗的益处显然大于风险。如果没有明显的禁忌症，我们不建议您简单地停药或换药。但是，具体药物的选择应在医师的指导下进行。如果在服药期间发现问题，请立即联系您的医生或药剂师。