渠县第二人民医院 四川 达州 635208
结肠直肠癌(carcinoma of colon and rectum)是胃肠道中比较常见的一种恶性肿瘤,没有明显的早期症状,但是癌肿的不断增大,排便习惯会出现不同程度的改变,早期会出现便血、腹泻与便秘交替、腹泻以及局部腹痛等,晚期的表现为贫血、体重减轻等全身性症状。发病率以及病死率在消化系统癌症中是仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌,排在第四位。
1.结直肠癌常见的转移部位
结肠癌是常见的消化道肿瘤,在大肠癌中,发病率较高。导致结肠癌的原因有很多种,常见的原因有:慢性炎症刺激、生活习惯以及遗传因素等。结肠癌诊断方法有:结肠镜、钡剂造影以及病理诊断等,其中以病理诊断为“金标准”。那么如果结肠癌出现后,经常转移的器官有哪些?
肝脏和肺部是结直肠癌经常出现转移的器官,因此在做与结直肠癌相关的检查时,除了做肠镜和钡剂造影,同时还需要做CT检测,以此做为查看肝脏和肺部有没有出现结直肠癌细胞的转移。治疗结直肠癌的根本方案还是进行手术治疗,但是不同阶段结直肠癌,手术治疗方法是不一样的。
1.1局部侵犯和转移
结肠位于下腹部和盆腔内,而结肠癌晚期就可能出现侵犯周围脏器的情况,比如:小肠、脾脏、膀胱以及子宫附件等。
1.2经淋巴系统转移
淋巴系统在全身各个部位都有分布,腹腔内淋巴系统分布比较密集,结肠癌容易出现过淋巴系统转移到腹腔淋巴结。结肠癌可以导致腹腔出现疼痛和肠梗阻等并发症。如果转移到颈部、锁骨上、腹股沟和纵膈淋巴结等部位,容易导致压迫症,引发活动障碍以及肢体水肿等。
1.3经血液转移
结肠癌经过血液转移一般容易到达肝脏、肺部、脑部以及骨骼等脏器。常见的症状有:黄疸、胸闷憋喘、咯血、头晕、恶心呕吐甚至出现瘫痪症状等。
1.4种植转移
常见的种植转移方式有以下三种:癌细胞转移到浆膜外时,脱落的癌细胞在腹盆腔腹膜导致癌结节;肠腔内的癌组织或癌细胞脱落,种植在周围粘膜损伤处,粘膜完整时则不能种植,这也是大肠癌常病灶多发的原因;还有就是手术过程中的医源性种植。
简单的描述了结肠癌易出现的转移部位,在临床的诊断和治疗的过程中,需要根据患者不同的病情以及临床表现,同时还要结合相关的辅助检查结果。要根据患者的病情和诊断结果,给予最佳治疗。
2结直肠癌的病因
结直肠癌是胃肠道中比较常见的恶性肿瘤,具有早期症状不明显的特点,特别是年轻化的患者,缺泛对结直肠癌危害性的认识,如直肠出现前期癌病症状时,如息肉和溃疡等症状,通常没有采取有效的治疗方法,而导致癌变。那么导致结直肠癌的因素有哪些呢?
2.1饮食因素
高脂肪、高肉食以及低纤维的饮食习惯,与直肠癌的发生关系密切,高脂饮食不仅能够刺激胆汁分泌,而且可以促进肠道内厌氧细菌的繁殖,胆醇和胆盐经厌氧菌分解,形成致癌物质或辅癌物质,因此可以引起直肠癌的发生。
2.2遗传因素
在患者直肠癌的家族中,约1/4有癌症史,其中半数为消化道系统的肿瘤。由于正常细胞的基因突变,遗传得到易感性,加上某些相关的激发因素,使组织细胞生长异常迅速,就可能会发展成为癌症。
2.3慢性炎症刺激
慢性的炎症刺激,也会引起直肠癌的发生,如血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性菌痢等,这些症状可能由肉芽肿,炎性和假性息肉阶段,而引发癌变。
2.4息肉
直肠癌的发病与息肉的关系密切。相关研究表明,直肠息肉可能是癌症的前期病变,尤其是那些具有家族性和多发性的腺瘤息肉病,癌变的可能性比较大;乳头状腺瘤性息肉,发生癌变的机会也较多。
2.5高脂高蛋白饮食
结直肠癌与高脂、高蛋白饮食有一定的关联,这是由于这两种食物对胃肠黏膜有很大的损伤,长期而过量的食用,就可能造成肠道发生癌变。
2.6微量元素缺乏
如果长期的饮食不规律,或是挑食、偏食,就会出现缺乏某种营养物质的情况,如严重缺乏某种微量元素,就会成倍的增加结直肠癌的发病概率。科学饮食对预防结直肠癌是很重要的。
2.7长期食用油煎烘焙食物
油煎和烘焙食物中都含有大量的致癌物质,长期过度食用可能就会增加结直肠癌的发病危险,危害健康。
2.8消化道疾病
一些消化道疾病也会诱发结直肠癌,如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等,都是此病高危因素,一定要格外注意,做好防治,减少危害
2.9 吸烟
香烟中含有较多的致癌物质,长期吸烟会增加结直肠癌的发病率。所以说为了自身的健康,最好要尽早戒烟,避免癌症。
在日常的生活中要格外注意,结直肠癌的常见诱因,根据这些病因做好相关的防治工作,降低疾病的发生概率。如果是结直肠癌的患者,就要及早去医院进行治疗,防止病情出现恶化,危及生命。另外,康复后的患者也要注意远离这些高危因素,避免长期接触,诱发或加重病症。
3.结直肠癌出现远处转移,还能够治愈?
传统观念错误的认为结直肠癌发生远处转移后,无法进行治愈,这种观念导致部分患者或家属在得知肠癌出现远处转移后,会选择消极甚至放弃治疗,这种悲剧时有发生
近年来,随着转移瘤切除理念、医疗技术的发展、新型化疗药物以及新型的靶向药物如爱必妥、安维汀等的出现,越来越多的结直肠远处转移患者能够长期生存,甚至是被治愈。目前,结直肠癌患者发生远处转移的革新治疗方法,主要体现在:
3.1只要能完全根治切除转移瘤,结直肠癌患者就有长期生存的可能性,甚至是被治愈的机会。
3.2初始结直肠癌或转移瘤不能被完整切除的患者,能够通过全身的化疗联合靶向治疗的方法,获得手术切除的机会,从而改善生存的状态和获得被治愈的机会。
3.3失去根治机会的病人,也可以通过综合治疗的方法如放化疗、介入治疗、靶向治疗以及肠造瘘手术等,改善病人的整体生存情况,延长生存时期。
4结直肠癌的转移几率
近年来,随着医疗技术和相关的治疗方法的创新和发展,结直肠癌患者的生存概率有了非常显著的提高。目前I期肠癌的5年生存率能够达到90%,II期的则可以到80%,III期能够保持60%左右的治愈概率,即便是到了比较严重的IV期,还是有百分之十几的患者是可以被治愈的。在以直肠癌肝的转移患者为例,结直肠癌的患者中约有50%以上会再现肝转移。与传统的单纯内科治疗相比,目前采取多学科诊疗模式进行结直肠癌的治疗,患者5年的生存率可以由5%提升到20%-30%之间。对于部分中晚期患者,也能够使用多学科诊疗模式来降低肿瘤复发率,提高生活质量。