浅谈抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的临床效果

浅谈抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的临床效果

亓祥顺 周广英

山东省平阴县孝直镇中心卫生院 山东 济南 250402

[摘要]目的：分析抗青光眼手术对持续性高眼压性青光眼的治疗效果。方法：选择2017年1月份至2020年1月份期间我院收治的30例青光眼患者，按照其疾病类型分为对照组（正常眼压水平青光眼16例）与观察组（持续性高眼压青光眼14例），对两组患者均采取抗青光眼手术治疗方案，并将治疗效果进行对比。结果：两组患者均取得满意治疗效果，治疗总有效率不存在明显差异（P＞0.05），但观察组患者术后并发症发生率更高（P＜0.05）。结论：对持续性高眼压患者采取抗青光眼手术治疗具有确切效果，但这类患者在术后很容易合并并发症，所以，选择适宜的手术时间、做好降眼压治疗工作具有重要意义。

关键词：持续性高眼压性青光眼；正常眼压水平青光眼；抗青光眼手术；治疗总有效率；并发症发生率

眼压是指人体眼球内容物对眼球壁所施加的压力，这对维持正常视觉功能具有重要意义，要想眼压保持正常状态，房水生成率、眼内容物体积以及房水排出率便需处于动态平衡，这三者一旦受到影响，则会导致病理性眼压^[1-2]。眼压持续性升高作为青光眼主要危险因素之一，患者在发病后，会出现结膜充血、眼部疲劳、眼部胀痛、视物模糊等症状，如果没有及时进行治疗，其眼部神经萎缩情况会进一步加重，导致视力减退，甚至失明。对于这类患者，临床多对其采取抗青光眼手术治疗，但是在进行手术时，患者眼压如果持续升高，则会直接影响到手术效果，更是容易合并一系列术后并发症。部分患者在进行手术之前，接受了相应的降眼压治疗措施，但其眼压仍旧无法保持在正常水平，如果手术不及时，在一定程度上也会加重眼部神经损害与视野缺损。本文就抗青光眼手术对持续性高眼压性青光眼的治疗效果展开分析，并进行以下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2017年1月份至2020年1月份期间在我院接受治疗的30例青光眼患者纳入本次研究，按照其疾病类型分为对照组16例，观察组14例。对照组患者男性7例，女性9例，平均年龄（57.92±7.08）岁，平均病程（7.56±2.04）个月；观察组患者男性6例，女性8例，平均年龄（57.56±7.04）岁，平均病程（7.39±2.01）个月。经比较，两组患者基本资料不存在明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受抗青光眼手术治疗方案：在实施手术前，要根据患者实际病情与眼压指标对其进行相应的降眼压处理，术前2h给予患者0.5醋氮酰胺口服，术前0.5h应用250ml20%甘露醇静脉滴注，并充分做好麻醉。麻醉起效后，借助显微镜实施青光眼小梁切除术，在手术过程中，主刀医生要按照患者实际情况来应用适量的丝裂霉素，手术结束后，应选择适量的庆大霉素与地塞米松对患者结膜下部位进行注射，并应用短效扩瞳剂。如患者没有形成功能性滤过泡，则应采取5-FU在其球结膜下进行注射，每次注射剂量控制在5mg，结合其实际情况每日或隔日注射1次。

1.3疗效评价：①治疗效果：显效：眼压≤21kPa，无需使用任何抗青光眼药物；有效：眼压＜30kPa，或需要应用相关药物使眼压≤21kPa；无效：眼压≥30kPa，或需要应用相关药物使眼压＞2121kPa。②术后并发症：包括虹膜发炎、前房积血、浅前房等。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1患者治疗总有效率

两组患者治疗总有效率不存在明显差异（P＞0.05），详见表1：

表1 患者治疗总有效率[n,(%)]

2.2患者术后并发症发生率

观察组患者术后并发症发生率更高（P＜0.05），详见表2：

表2 患者术后并发症发生率[n,(%)]

3. 讨论

对于青光眼患者而言，临床医生会结合其实际情况展开药物治疗方案或抗青光眼手术治疗方案，相对于药物治疗方案来说，抗青光眼手术治疗方案能更为有效地改善患者视觉功能，且治疗成功率更高^[3]。有学者认为，在对青光眼患者采取抗青光眼手术治疗方案时，应将患者眼压控制在有效水平，再进行手术，以保证手术顺利实施，提高治疗效果^[4]。然而，大量临床研究表明，很多患者在术前接受相应的降眼压治疗后，就算其眼压无法控制到有效范围，也应及时进行手术，否则会进一步影响患者视力，加重手术治疗难度^[5-6]。

本研究给予了对照组患者（正常眼压水平青光眼）与观察组患者（持续性高眼压青光眼）抗青光眼手术治疗方案，结果显示，两组患者均取得令人满意的治疗效果，治疗有效率差异不明显（P＞0.05），但观察组多例患者合并术后并发症，发生率更高（P＜0.05）。由此可见，为进一步保障手术效果，防止其术后合并并发症，主刀医生多加学习，充分重视手术操作技巧，优化术后处理工作，选择适宜的手术时机。如果患者术前眼压异常高于视网膜、筛板自身条件功能，应及时进行降眼压治疗，但如果眼压依旧没有得到有效控制，则应尽早手术，避免眼部神经功能遭受进一步损害。

综上，抗青光眼手术对持续性高眼压性青光眼有确切治疗效果，但应注重手术时机与降眼压药物的使用。

参考文献

[1]刘娴. 用抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的疗效探讨[J]. 中外医疗, 2016, 35(027):62-64.

[2]阿拉坦花.抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):108-109.

[3]周凌丽.抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的效果探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(60):48.

[4]杨惠婷. 抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的效果分析[J]. 中国农村卫生, 2020, 012(008):74.

[5]芦丹. 浅析抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的临床效果[J]. 中国保健营养, 2019, 029(022):135.

[6]张小蓉,郭建波.持续性高眼压青光眼的抗青光眼手术实际临床治疗效果[J].系统医学,2019,4(10):8-10+35.