聊城市东昌府区妇幼保健院 超声科 山东聊城 252000
【摘要】目的：分析彩色多普勒超声应用于鉴别乳腺良恶性肿瘤中的诊断意义。方法：受检样本为我院接收的70例乳腺肿瘤患者，均在2018年5月-2019年5月接受高频彩色多普勒超声检测，根据病理检查结果进行分组，其中对照组为35例乳腺良性肿瘤患者，观察组为35例乳腺恶性肿瘤患者，分析彩色多普勒超声鉴别乳腺肿瘤的情况、两组血流阻力指数、血流峰值流速以及灰阶超声声像图情况。结果：在70例乳腺肿瘤患者中，彩色多普勒超声的良性肿瘤检出率为97.14%(34/35),恶性肿瘤诊断检出率为91.43% (32/35)；两组肿瘤的形态、边缘、纵/横比、沙砾样钙化情况、后方回声、血流阻力指数及血流峰值流速相比存在显著差异（P＜0.05）。结论：高频彩色多普勒超声可作为鉴别乳腺良性与恶性肿瘤的诊断手段，在评估血流特征与灰阶声像上具有确切的临床检测价值。
【关键词】彩色多普勒超声；乳腺肿瘤；效果观察
近年来，乳腺癌的发病风险日益加剧，且有年轻化进展的态势，严重危及女性的生命健康。乳腺癌的临床疗效及疾病预后在一定程度上取决于诊疗时的病期早晚程度，乳腺癌初期的治愈率更为显著，是世界卫生组织明确的可通过早期干预治疗以减少致死率的临床疾病之一[1-2]。超声诊断是辨别乳腺肿瘤性质的常用途径，可利用超声波反映肿瘤病变状态，体现了无辐射、价格低廉、操作简单等优势，有助于为临床治疗提供有效的参考依据。高频彩色多普勒超声和二维超声相较，能够显著增强灰阶声像图的质量，并可提示肿瘤局部血流信号，在诊断乳腺肿瘤良、恶性中有着积极作用。
1资料与方法
1.1基础资料
入选病例为我院予以高频彩色多普勒超声检查的70例乳腺肿瘤患者，纳入期为2018年5月-2019年5月，所有患者均为女性，且行手术与病理检测，结合病理结果分为对照组和观察组。
对照组（35例），年龄22-68岁，均值（46.37±3.55）岁。观察组（35例），年龄23-68岁，均值（47.08±3.32）岁。评估组间基线材料可予以对比（P＞0.05）。
1.2方法
通过彩色多普勒超声诊断设备进行诊断，检查时需在确保穿透深度的基础上，尽量采用高频率(5-17 MHz)，适当调控检测仪器的增益与时间校正增益，促进图像明暗程度保持适中，清除展现结构层次。
协助患者行仰卧位，手臂尽可能抬高外展，充分显露乳腺，将适量耦合剂涂抹于乳房皮肤表面，探头直接接触皮肤探查，将乳头作为中心，根据360°的钟表指针样进行扫描，或是探头从左至右、从上至下进行各切面扫查。扫查部位应具有适当重叠。对于松弛或较大的乳腺，可通过左/右前斜位的方式检测。
1.3 观察指标
评估彩色多普勒超声在辨别乳腺良恶性肿瘤中的符合率，并记录两组肿瘤的形态、边缘、纵/横比、沙砾样钙化情况、后方回声以及肿瘤的血流阻力指数、血流峰值流速等指标。
1.4 统计学方法
以SPSS16.0行数据统计，计数资料以率（%）形式呈现，予以卡方检验。若研究数据为P<0.05，则表示指标对比具有显著差异性。
2 结果
2.1 病理检测结果
在70例乳腺肿瘤患者中，经超声诊断可发现乳腺内肿块，和手术与病理结果对比，良性肿瘤检出率为97.14%(34/35),1例误诊，为单纯癌；恶性肿瘤诊断检出率为91.43% (32/35) ,3例误诊，误诊为1例纤维腺瘤、2例乳腺小叶增生结节。
2.2 灰阶超声声像图情况
两组肿瘤的形态、边缘、纵/横比、沙砾样钙化情况、后方回声相比存在显著差异（P＜0.05）。具体见表1。
表1 分析组间灰阶超声声像图情况 [n(%)]
项目 | 对照组 | 观察组 | X2 | P | |
形态 | 规则 | 27（77.14%） | 10（28.57%） | 16.5684 | 0.0000 |
不规则 | 8（22.86%） | 25（71.43%） | |||
边缘毛刺/蟹足样 | 是 | 5（14.29%） | 28（80%） | 30.3276 | 0.0000 |
否 | 30（85.71%） | 7（20%） | |||
沙砾样钙化 | 是 | 5（14.29%） | 18（51.43%） | 10.9436 | 0.0009 |
否 | 30（85.71%） | 17（48.57%） | |||
纵/横比 | ≥1 | 3（8.57%） | 15（42.86%） | 10.7692 | 0.0010 |
＜1 | 32（91.43%） | 20（57.14%） | |||
后方回声衰减 | 是 | 4（11.43%） | 14（40%） | 7.4786 | 0.0062 |
否 | 31（88.57%） | 21（60%） | |||
2.3 血流阻力指数及血流峰值流速
两组肿瘤的血流阻力指数及血流峰值流速相比存在显著差异（P＜0.05）。具体见表2。
表2 分析组间血流阻力指数及血流峰值流速 [n(%)]
组别 | 例数 | 探及频谱 | 血流峰值流速（cm/s） | 血流阻力指数 | ||
≥20 | ＜20 | ≥0.7 | ＜0.7 | |||
对照组 | 35 | 14（40%） | 4（28.57%） | 10（71.43%） | 4（28.57%） | 10（71.43%） |
观察组 | 35 | 31（88.57%） | 20（64.52%） | 11（35.48%） | 27（87.10%） | 4（12.90%） |
X2 | - | - | 5.0066 | 15.4135 | ||
P | - | - | 0.0253 | 0.0000 | ||
3 结论
近年来，随着乳腺癌的预防知识广泛普及，加强了女性对乳腺癌疾病知识的认知程度，但早期乳腺癌缺乏典型的临床症状及体征，因此较难根据临床表现加以确诊，因此实施科学高效的影像学检测至关重要[3-4]。目前彩色多普勒超声普遍应用于乳腺肿块的辅助诊断中，在分析乳腺肿瘤性质及肿瘤单发或多发方面具有重要作用。彩色多普勒超声可探测出乳腺肿瘤内部结构与血供状态，并能够反映乳腺肿块的微小结构，包括边缘光滑情况、是否出现包膜、有无毛刺等[5-6]。
在本研究中，在70例乳腺肿瘤患者中，彩色多普勒超声的良性肿瘤检出率为97.14%(34/35),恶性肿瘤诊断检出率为91.43% (32/35)；两组肿瘤的形态、边缘、纵/横比、沙砾样钙化情况、后方回声、血流阻力指数及血流峰值流速相比存在显著差异（P＜0.05）。由此提示了，高频彩色多普勒超声在分析乳腺肿瘤良恶性的血流特征与灰阶声像上具有一定的诊断价值。但值得注意的是，受肿瘤大小、病理类型等方面的影响，血流阻力指数及血流峰值流速可能存在交叉或重叠，因此不可单独作为评判乳腺肿瘤良恶性的指标。
综上所述，高频彩色多普勒超声有利于辅助诊断乳腺良性与恶性肿瘤，能够有效评估血流特征与灰阶声像。本研究选取样本较少，对于彩色多普勒超声的临床诊断效果还需加大样本进行探究。
参考文献：
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