围手术期综合护理对急性胆囊炎患者预后的影响

围手术期综合护理对急性胆囊炎患者预后的影响

王亚利 谢景军

武警河南省总队医院， 普通外科 河南郑州 454000

摘要：目的：探讨围手术期综合护理对急性胆囊炎患者预后的影响。 方法 回顾我院2020年1月至2020年12月收治的110例急性胆囊炎患者的基本临床资料，按照时间将其先后分为试验组和对照组，比较两组护理效果及术后并发症发生率。 结果： 试验组的手术时间、术后排气时间和住院时间均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；试验组的并发症（胆漏、感染和切口出血等）发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。 结论：采取围手术期综合护理利于急性胆囊炎患者术后恢复，还可改善预后，值得推广。

关键词：急性胆囊炎 ；围手术期 ；综合护理 ；并发症 ；护理效果

急性胆囊炎是临床常见的急腹症，80.00%的患者发病原因为胆囊结石。急性胆囊炎患者的主要临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发热等^[1]。外科手术是治疗急性胆囊炎的常用方法，但手术造成的创伤难免会引起患者不适，甚至因手术刺激患者会出现应激反应，进而影响其下床活动的依从性和术后恢复效果。此外，术后并发症会影响术后恢复进程，延长患者的住院时间，增加其家庭的经济负担。因此，加强围手术期护理进而减少并发症的发生对急性胆囊炎患者具有重要的意义^[2]。本文探讨分析围手术期综合护理对急性胆囊炎患者预后的影响，现报道如下｡

二、一般资料与方法

2.1一般资料

回顾我院2020年1月至2020年12月收治的110例急性胆囊炎患者的基本临床资料，患者都与急性胆囊炎诊断标准相符，其中男性56例，女性54例，平均年龄（46.2±8.5）岁，平均病程（1.4±0.6）个月，按照时间将其先后分为试验组和对照组，每组各55例，其中对照组女性28例，男性27例，平均年龄（45.8±7.9）岁，平均病程（1.4±0.4）个月；试验组女性26例，男性29例，平均年龄（46.1±8.6）岁，平均病程（1.4±0.7）个月，两组在性别、年龄、病程等方面没有统计学意义。

2.2方法

对照组接受常规护理。术前要求患者进行常规检查，并通知禁食等注意事项，同时给予常规灌肠、备皮及基本的健康宣教；术中帮助患者取舒适体位，严格控制手术室温度、湿度等基本环境情况，实时监控患者生命体征，做好紧急情况的应急处理；术后观察患者伤口恢复情况及各项生命体征是否异常，根据患者具体情况给予镇痛护理和饮食护理。

试验组患者在常规护理基础上实施围术期综合护理，具体操作为：

⑴术前护理。及时让患者及家属熟悉医院环境，消除陌生感带来的担忧和焦虑；详细向家属及患者介绍疾病病因及治疗等相关情况，让其对疾病有正确的认识，消除由疾病带来的恐惧心理；此外还应该告知家属要配合医护人员，不能随意给患者喂食、饮水。

⑵术中护理术中密切监测患者的血压和脉搏等基本生命体征。切除胆囊后将T管放置其中引流，对损伤患者胆囊管及肝总管的现象进行严格的避免，对黄疸的发生进行积极的预防。完成手术后认真清理患者皮肤，帮助患者穿衣保暖。

⑶术后护理：①病情观察。手术完成后护理人员对患者进行术后苏醒护理。如果患者接受全身麻醉没有清醒，则将其枕头去掉，让其平卧，头偏向一侧，使其呼吸道切实有效得到通畅，同时对患者进行心电监护。密切观察患者的生命体征变化，定时测量，每15~30min进行1次，一旦有异常情况发生，则第一时间向临床医师汇报并协助处理。②饮食护理。患者术后护理人员督促其主要进食易消化的清淡食物，坚持少食多餐的原则，鼓励患者多吃水果蔬菜，增加维生素和纤维素的摄入，指导患者早期下床活动，促进肠蠕动功能恢复速度的加快，预防便秘。③并发症护理。如果患者并发糖尿病，则对其血糖进行严密监测，对其饮食进行科学合理控制，并遵医嘱对其应用降糖药。如果患者并发高血压，则定时监测器血压，切实有效保证血压的平稳，避免血压过度波动。如果患者并发心脏病，则对其进行心电监护等，严格避免过量输液引发的心力衰竭。如果患者并发慢性支气管炎，则对其血气进行定时测量，让其持续低浓度流量吸氧，同时要避免氧中毒。此外，禁食期间对补液量和速度等进行严密检查，详细记录患者尿量及引流量，避免电解质紊乱的发生等。

三、结果

3.1两组患者护理效果的比较

试验组的手术时间、术后排气时间和住院时间均优于对照组，差异显著（P
＜0.05），见表1。

表1两组患者护理效果的比较[（ ）]

3.2两组患者并发症发生率比较

试验组的并发症（胆漏、感染和切口出血等）发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者并发症发生率比较[（n，例），%]

四、讨论

手术是治疗急性胆囊炎的常用方法，但对患者的创伤较为大，甚至严重者导致死亡。所以在进行急性胆囊炎的治疗中，要对患者围手术期进行护理干预，使得患者能够积极配合治疗，改善预后^[3]。常规护理是以疾病为中心展开的护理干预措施，忽略了患者的需求，护理完整性、连贯性较差，往往难以满足患者的护理需求。围手术期综合护理包括术前护理、术中护理、术后护理3个方面，在患者一旦决定接受手术治疗后，便进入了护理程序，护理服务延伸至患者康复出院后。术前护理主要为术前准备、心理护理，帮助患者做好手术准备，使其以良好的心态接受手术治疗；术后护理除了提供基础护理外，还增加了预防并发症的护理^[4]。

在本试验中，试验组的手术时间、术后排气时间和住院时间均优于对照组，。试验组的并发症（胆漏、感染和切口出血等）发生率低优于对照组。说明围术期综合护理对急性胆囊炎患者有较高的临床价值。

综上所述，围手术期综合护理有利于缩短手术时间，促进急性胆囊炎患者术后胃肠功能的恢复，促进其早期下床活动，加快康复进程，还可降低术后并发症发生风险，改善预后，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]隋桂琴,黄玉萍,苏丽萍.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除围手术期护理体会[J].腹腔镜外科杂志,2018,23(8):568,588.

[2]秦灵敏.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理效果分析[J].河南医学研究,2016,8(1):192-192.

[3]王昆卉.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理干预效果分析[J].河南医学研究,2015,24(12):148.-152

[4]周健平,郭力,付佳,等.超声引导下胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的临床护理[J].长春中医药大学学报,2019,35(2):360-362.