糖尿病性肾病患者应用猪苓汤合膈下逐瘀汤治疗的临床效果及对肾血糖的影响分析

糖尿病性肾病患者应用猪苓汤合膈下逐瘀汤治疗的临床效果及对肾血糖的影响分析

田皎丁

秦皇岛市中医医院 内分泌一科 河北秦皇岛 066000

摘 要：目的：探讨猪苓汤合膈下逐瘀汤治疗糖尿病性肾病的临床疗效。方法： 选取105例糖尿病性肾病患者，按照随机原则分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组患者给予常规的西药治疗，观察组患者在常规西药治疗的基础上另加猪苓汤合膈下逐瘀汤进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者在治疗前各项指标之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者在空腹血糖水平、尿微量白蛋白排泄率(UAE)、尿微量白蛋白(UMA)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇、甘油三酯指标以及治疗总有效率方面均优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：猪苓汤合膈下逐瘀汤可以有效的调整糖尿病型肾病患者的糖脂代谢，促进患者肾功能的恢复，效果显著，具有重要的临床应用价值。

关键词：猪苓汤；膈下逐瘀汤；糖尿病性肾病；临床效果

糖尿病性肾病是糖尿病最重要的合并症之一，近年来随着社会的发展，该病的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量和身体健康^[1]。临床对于该病的发病原因尚无明确的结论，因此在治疗过程中暂无特效的药物，大量的医学研究发现早期的积极治疗，对于延缓病情的发展具有重要的意义。本文选取2019年1月～2019年12月收治于本院的52例糖尿病性肾病患者作为研究对象，在常规的西药治疗的基础上另加猪苓汤合膈下逐瘀汤进行治疗，效果显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019年1月～2019年12月收治于本院的105例糖尿病肾病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准^[2]被确诊为非胰岛素依赖型糖尿病。按照随机原则分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组中男28例，女24例，年龄43～78岁，平均年龄(67.85±8.27)岁；观察组中男29例，女24例，年龄42～79岁，平均年龄(68.01±8.34)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者采用常规西药进行治疗，严格控制饮食，限制蛋白质的摄入量，每天摄入量保持在0.6～0.8g/kg，并根据患者的病情口服降血糖药物糖适平或者胰岛素皮下注射，保证空腹血糖含量在6.0～8.0mmol/L，对蛋白尿高出正常水平的患者或者血压升高患者采用阿托伐他汀钙进行降脂治疗。观察组在对照组治疗的基础上另加猪苓汤合膈下逐瘀汤加减进行治疗，药方为：茯苓20g，丹参20g，黄芪20g，熟地黄20g，猪苓15g，赤芍15g，泽泻15g，怀山药15g，怀牛膝15g，阿胶15g，玉米须15g，滑石15g，当归10g，川芎10g，牡丹皮10g，山茱萸6g。用水煎服，每日1剂，分2次口服。两组患者均连续治疗3个月为1个疗程。

1.3 观察指标：观察记录两组患者治疗后的空腹血糖、HbA1c、UAE、UMA以及血脂的变化情况，比较两组患者的临床治疗效果。

1.4 疗效判定标准:按照《中国糖尿病防治指南》^[3]中关于糖尿病肾病的治疗标准，将临床治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者的临床症状明显改善，血糖恢复到正常水平，尿蛋白排泄率下降>50%；有效：患者的临床症状有所减轻，血糖水平有所下降，尿蛋白排泄率下降<50%；无效：患者的临床症状、血糖和尿蛋白排泄率无明显的变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法:采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项指标的变化情况:两组患者在治疗前各项指标之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组化患者的空腹血糖水平、UAE、UMA、HbA1c、总胆固醇、甘油三酯等指标均显著改善，效果优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后各项指标的变化情况比较

注：与对照组比较，^aP<0.05

2.2 两组患者治疗效果的比较:观察组患者治疗的总有效率为94.45%，明显优于对照组的84.62%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果的比较(n,%)

注：与对照组比较，^aP<0.05

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变^[4]。我国中医认为是由于气阴两虚、阴虚燥热引起的，因此临床治疗应该以益气养阴、润燥活血为主^[5]。猪苓汤清热养阴，膈下逐瘀汤活血化瘀，药方中丹参、川芎、赤芍扩张血管，改善微循环，茯苓、黄芪、泽泻、熟地黄、玉米须降低血糖，其中黄芪还具有降脂，清除蛋白尿的功能，诸药合用共奏益气滋阴，润燥化瘀的功效，从而有效的延缓肾功能减退。

综上所述，猪苓汤合膈下逐瘀汤可以有效的调整糖尿病型肾病患者的糖脂代谢，促进患者肾功能的恢复，效果显著，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]宋晓蕾.猪苓汤合膈下逐瘀汤治疗糖尿病性肾病28例临床研究[J].内蒙古中医药,2017,36(07):50-51.

[2]康继孔,马淑珍.猪苓汤合膈下逐瘀汤治疗糖尿病性肾病的疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(11):24.

[3]刘中勇,邓鹏,胡丹.膈下逐瘀汤现代临床应用研究[J].江西中医药,2012,43(01):75-80.

[4]李乐梅.猪苓汤合膈下逐瘀汤治疗糖尿病性肾病30例临床研究[J].中医杂志,2002(03):189-190.

[5]马娟. 加味猪苓汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床研究[D].贵阳：贵阳中医学院,2011.