浅谈应用普外科手术治疗胆源性急性胰腺炎的治疗时机及效果

浅谈应用普外科手术治疗胆源性急性胰腺炎的治疗时机及效果

康鹏

潜江市积玉口镇卫生院 湖北省 潜江市 433128

摘要：目的：探究普外科手术治疗胆源性急性胰腺炎的治疗时机及效果。方法:本次实验中，探究了治疗胆源性急性胰腺炎的治疗时机及效果，为我院于2019年6月至2020年5月收治，共68例，均被确诊为胆源性急性胰腺炎，存在有不同程度的疼痛感等典型临床症状，在入组后，采用随机数字法将其分配为两组，分别为对照组、观察组，并使用不同的治疗方法，其中对照组使用常规延期手术治疗，观察组则使用早期手术治疗，对比两种不同手术方法下患者临床指标、死亡率。结果：经实验对比分析来看，实施早期手术治疗的观察组，患者住院时间、术后24h引流量及死亡率等指标均明显优于对照组，且数据间存在有统计学意义，（P＜0.05）。结论:胆源性急性胰腺炎风险性高，需全面评估患者病症情况，并及时实施手术治疗。

关键词：普外科手术；胆源性急性胰腺炎；治疗时机；临床效果

引言：胆源性急性胰腺炎是临床常见急腹症的一种，具有发病急、危害大的特点，并伴随有腹痛、腹胀、黄疸等临床症状，若未能够及时对患者采取治疗措施，甚至会危及患者生命安全。目前，临床上对于胆源性急性胰腺炎的治疗多采用外科手术，但在实施治疗时，需根据患者的具体病症情况采用针对性的治疗^[1]。一般情况下，该病症手术时间的选择可分为早期、延期手术两种，对于其手术实际的选择，临床上也有着一定的争论，对此本次对照实验中便探究了普外科手术治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果，同时也分别对患者实施了不同时机的治疗。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次对照实验中，共选取研究对象68例，均为我院普外科收治，经临床检查确诊为胆源性急性胰腺炎，同时有26例患者合并单纯性胆囊结石、14例合并胆总管结石。经对患者的影像学检查及病历资料调查，确认患者除患有胆源性急性胰腺炎外，未合并有其他肝胆疾病、精神类病史等情况，符合实验入组标准。在患者入组后，将患者分配为了使用延期手术治疗的对照组和使用早期手术治疗的观察组，每组34例患者。68例患者中，男性、女性例数分别为39例、29例，最小年龄23岁，最大年龄64例，平均年龄（44.63±3.52）岁。对比分析来看，两组研究对象的一般资料无统计学意义，（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在胆源性急性胰腺炎患者到院后，需及时为患者实施抗生素治疗、抑制胰液分泌、胃肠减压治疗。给予对照组延期治疗，观察组实施早期手术治疗。在手术是，需实施胆囊切除术，在麻醉并打开患者腹腔后，清除坏死或感染组织。对于存在有结石的患者，要及时清除结石，术后要密切关注患者生命体征变化，做好术后护理干预工作。

1.3 观察指标

本次实验的观察指标以患者临床指标为准，包括有住院时间、术后24h引流量、死亡率。

1.4 统计学处理

实验中，可选择SPSS20.0作为统计学处理工具，观察指标分别使用（d）、（mL）、（%）表示，结果使用t或X²检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P＜0.05）。

2.结果

表 1 两组患者临床指标对比（X±S）

由表1对比来看，实施早期手术治疗的观察组，住院时间、术后24h引流量及死亡率均更优于对照组，数据间存在有统计学意义，（P＜0.05）。

3. 讨论

当前，消化系统类疾病的发生率较高，胆源性急性胰腺炎便是临床上比较常见的一种，与普通急性胰腺炎不同的是，胆源性急性胰腺炎是因胆囊病变而导致，且部分患者可能会合并有胆囊结石或胆总管结石，会在短时内使得患者出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状^[2]。在临床上根据严重程度的不同可将胆源性急性胰腺炎分为重型、轻型两种，对于轻型患者，多采用以药物为主的保守治疗，但是据实际应用情况来看，效果相对较为一般。而当前对于该病症多采用手术治疗，但是由于病症因素影响，手术可分为早期、延期甚至是晚期，如对于胆源性急性胰腺炎症状明显且严重的患者，需在确诊后及时采取手术治疗，反之可适当延期，以进一步明确患者病症变化趋势。

胆源性急性胰腺炎的发生与炎症、结石的影响密不可分，在以上情况的影响下，便可能会对胰腺产生异常刺激，导致胰液不正常外溢，进而诱发胆源性急性胰腺炎。据临床调查研究来看，胆源性急性胰腺炎的发病机制较为复杂，但大致可分为三种，第一，由于结石影响，阻滞了胆囊内部胆汁或其他物质的流通，进而会引起Oddi括约肌异常，并出现麻痹性松弛，最终使得胰液反流，引发胆源性急性胰腺炎；其次，结石出现了嵌顿现象，阻碍了胆汁的正常流通，并会使得胰液逆流而发生胆源性急性胰腺炎；最后便是毒性物质的损伤，如细菌、游离胆汁酸、非结合胆红素等，均可对人体胰组织造成一定的损伤^[3]。

本次实验中，共选取76例胆源性急性胰腺炎患者作为研究对象，并根据手术时机的不同将其分配为了对照组和观察组，经表1实验结果来看，于早期实施手术治疗的观察组，患者住院时间、24h引流量明显优于延期手术治疗的对照组，（P＜0.05），同时在死亡率对比方面，观察组患者未出现死亡情况，死亡率为0，反观对照组3例患者死亡，死亡率高达8.82%，明显高于观察组，（P＜0.05），由此可见，对胆源性急性胰腺炎患者实施早期手术治疗效果显著，可明显提升安全性，降低死亡率。

参考文献：

[1]谷艳芹. 中西医结合护理干预腹腔镜治疗胆源性急性胰腺炎术后临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报,2020,22(02):214-217.

[2]贾会文,赵永刚,张磊,甘晓,冯延冰,刘向业. 生长抑素对老年胆源性急性胰腺炎患者C反应蛋白、内皮素-1及肿瘤坏死因子α的影响[J]. 中国老年学杂志,2015,35(13):3686-3687.

[3]张冬磊,杨宁,郝建宇. 对高脂血症性及胆源性急性胰腺炎患者C-反应蛋白和D-二聚体水平变化的观察[J]. 重庆医学,2017,46(01):60-63.