乳腺癌患者临床治疗中应用曲妥珠单抗靶向治疗联合化疗方案的分析

乳腺癌患者临床治疗中应用曲妥珠单抗靶向治疗联合化疗方案的分析

易红

新邵县人民医院 湖南 邵阳 422900

【摘要】目的：分析乳腺癌患者临床治疗中应用曲妥珠单抗靶向治疗联合化疗方案的效果。方法：选择我院乳腺癌患者共100例，数字表随机分两组每组50例，对照组的患者给予化疗方案治疗，观察组在该基础上增加曲妥珠单抗靶向治疗。比较两组治疗前后患者外周淋巴细胞T亚群免疫指标、总有效率、不良反应。结果：治疗前两组患者外周淋巴细胞T亚群免疫指标比较，P＞0.05，而治疗后两组外周淋巴细胞T亚群免疫指标均降低，而观察组外周淋巴细胞T亚群免疫指标显著高于对照组，P＜0.05。观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程不良反应未见明显差异，P＞0.05。结论：化疗方案联合曲妥珠单抗靶向治疗对于乳腺癌的治疗效果确切，可减轻免疫功能的损害，提高治疗效果。

【关键词】乳腺癌患者；临床治疗；曲妥珠单抗靶向治疗；化疗方案

乳腺癌是女性常见的妇科恶性肿瘤，发病相对隐蔽。据不完全统计，乳腺癌发病率在7%至10%之间。乳腺癌在中国的发展呈逐渐上升的趋势^[1]。如果发展到晚期，容易造成病灶的扩散和转移，增加临床治疗的难度。近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者身心健康。化疗是现阶段临床主要治疗方法。近年来，我国乳腺癌发病率越来越高，化疗治疗可以为患者进行系统治疗，为病情改善创造有效条件为了提高患者的临床治疗效果，临床上经常使用曲妥珠单抗，它是由重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，能抑制配体启动的细胞内信号，疗效显著。本研究分析了乳腺癌患者临床治疗中应用曲妥珠单抗靶向治疗联合化疗方案的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年1月-2019年1月乳腺癌患者共100例，数字表随机分两组每组50例。纳入标准：①符合乳腺癌诊断标准；②对本研究方案签署同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能障碍；②合并凝血功能障碍；③合并精神疾病；④合并其他恶性肿瘤等其他严重疾病；⑤药物禁忌。

其中，对照组年龄 35~61 岁，平均 （51.21±8.11）岁； TNM 分期：Ⅱ期 27 例，Ⅲ期 23 例。肿瘤类型：小叶癌11 例，导管癌 33 例，其他 6 例。观察组年龄 34~62岁，平均 （51.78±8.67）岁； TNM 分期：Ⅱ期 28 例，Ⅲ期 22 例。肿瘤类型：小叶癌12例，导管癌 32例，其他 6 例。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组的患者给予化疗方案治疗，第一天化疗取 100 mg 注射用卡铂同 5%葡萄糖溶液混合，浓度10 mg/mL，并加500ml葡萄糖溶液进行静脉滴注，剂量200～400 mg/m2，调节滴速5 mg/（mL·min）。第八天给予多西他赛75 mg/m2 静脉滴注。21天一个周期。治疗4个周期。

观察组在该基础上增加曲妥珠单抗靶向治疗。化疗方案同对照组。根据体重给予曲妥珠单抗靶向治疗，首次用量8 mg/kg，之后改为6 mg/kg。21天一个周期。治疗4个周期。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者外周淋巴细胞T亚群免疫指标、总有效率、不良反应。

1.4疗效标准

根据实体瘤的诊断标准分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展，排除稳定和进展计算总有效率^[2]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x²统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后外周淋巴细胞T亚群免疫指标比较

治疗前两组患者外周淋巴细胞T亚群免疫指标比较，P＞0.05，而治疗后两组外周淋巴细胞T亚群免疫指标均降低，而观察组外周淋巴细胞T亚群免疫指标显著高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后外周淋巴细胞T亚群免疫指标比较（`x±s）

2.2总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表2.

表2两组总有效率比较[例数（%）]

2.3两组不良反应比较

两组治疗过程不良反应未见明显差异，P＞0.05。

表3两组并发症率比较[例数（%）]

3讨论

乳腺癌是妇科常见病、多发病。近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，严重影响了患者的生活质量，给患者的生命安全带来了重大威胁。同时，晚期乳腺癌严重威胁女性生殖健康^[3]。

目前，我国乳腺癌发病率逐渐上升，在一定程度上直接影响患者身心健康。治疗本病的主要手段是化疗，结合患者的实际情况，根据不同的用药方式，可提高患者自身的治疗效果^[4]。人表皮生长因子受体2蛋白在20%至25%的乳腺癌患者中过表达，其表达与肿瘤侵袭性、高复发率和高死亡率密切相关。曲妥珠单抗是一种针对人表皮生长因子受体2的单克隆抗体，通过多种机制抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞死亡。目前曲妥珠单抗已被批准用于乳腺癌患者的治疗。曲妥珠单抗联合化疗药物新辅助治疗的临床试验表明，人表皮生长因子受体2阳性的乳腺癌患者也可能从中受益。曲妥珠单抗在术后患者中的应用，可以阻止人表皮生长因子通过自身粘附在Her2上，抑制人表皮生长因子受体2过表达的肿瘤细胞增殖，进而破坏癌细胞，但在使用该药时要注意，如果患者有呼吸困难和低血压，服用过多会导致临床心力衰竭、严重输液反应和肺反应，应该立即停止用药^[5-7]。

本研究的结果显示，治疗前两组患者外周淋巴细胞T亚群免疫指标比较，P＞0.05，而治疗后两组外周淋巴细胞T亚群免疫指标均降低，而观察组外周淋巴细胞T亚群免疫指标显著高于对照组，P＜0.05。观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程不良反应未见明显差异，P＞0.05。主要是因为化疗治疗可以提高肿瘤患者的治疗敏感性，而曲妥珠单抗是一种人源化的单克隆抗体，可以在肿瘤抑制中发挥重要作用。同时可以影响肿瘤细胞的黏附能力，更好的保留患者的免疫功能。

综上所述，化疗方案联合曲妥珠单抗靶向治疗对于乳腺癌的治疗效果确切，可减轻免疫功能的损害，提高治疗效果。

参考文献：

[1]李莹,刘芯,曾伟燃,蔡夏水.曲妥珠单抗靶向治疗联合新辅助化疗对HER2阳性表达乳腺癌的治疗效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(50):85-87.

[2]李信娟,马虎.以曲妥珠单抗为基础的HER-2阳性乳腺癌双靶向治疗进展[J].中国肿瘤临床,2019,46(10):533-536.

[3]范晓波,李毅.基层医院人类表皮生长因子受体-2阳性原发性乳腺癌注射用曲妥珠单抗靶向治疗的临床分析[J].山西医药杂志,2018,47(20):2390-2393.

[4]姚景昊,杨燕,吴穷.曲妥珠单抗耐药后HER-2阳性转移性乳腺癌靶向治疗策略[J].临床肿瘤学杂志,2018,23(07):666-6100.

[5]佚名.曲妥珠单抗如何发挥Her2阳性乳腺癌的靶向治疗作用?[J].现代医院,2018,18(02):300.

[6]郑军,李晶,李树深,安小琴.二维斑点追踪成像技术评价乳腺癌患者曲妥珠单抗药物靶向治疗后左室早期心肌功能的损害[J].宁夏医学杂志,2017,39(12):1151-1153.

[7]林豫蓉,韩小兵,宋雅洁.曲妥珠单抗靶向治疗联合化疗对乳腺癌患者免疫功能及血清CCL-18和IL-6影响[J].中国合理用药探索,2017,14(10):60-63.