手术室精细化耗材管理

手术室精细化耗材管理

舒蓉

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院•成都市妇女儿童中心医院 四川成都 610091

摘要：本文主要从精细化管理概述出发，分析医院传统耗材管理存在一定风险，并以此为基础，通过审核采购资质、实现集中管理、建立管理制度、特殊耗材管理的方式，研究手术室耗材精细化管理措施，以期为相关工作者提供参考。

关键词：手术室；耗材；精细化管理

前言：

随着医学科学技术不断发展，各种用于固定、辅助治疗、修复、矫形等消耗材料越来愈多的应用在手术与各种治疗之中，为外科手术创新进步提供保障。而通过应用多种手术耗材，一方面可为患者及医生选择治疗方案提供了更多物质条件，另一方面，耗材量过高，若是不谨慎管理，日积月累中将会造成较大经济损失，甚至威胁患者生命安全，引发医患纠纷，应当加强管理。

一、精细化管理概述

精细化管理主要是相对于粗放式管理而言，粗放式管理存在管理效率低、成本高、浪费严重的问题，增加了医院管理风险。而精细化管理则是以现代工业时代为基础提出的管理理念，利用规则的精细化与系统化管理，使用标准化、程序化与信息化手段，能够让组织管理各单元高效、精确的运行。精细化属于一种观念、一种意识，追求精品、精通、精密，通过细分职位、对象、岗位，对每一项工作进行分解，以此在各个环节中落实管理制度。

而医院传统耗材管理，主要是由供货商送到医院，仓库人员完成验收入库工作，手术室在使用耗材时，由专业人员领用，仓库月末将报表上交至财务科，以进行成本核算及货款结算工作^[1]。此种方式表面上内部控制流程十分合理，但操作中却存在患者安全、信息管理、财务管理等风险。因此，应当将精细化管理融入到医院耗材管理之中，以此提高耗材利用率。

二、手术室耗材精细化管理措施

医院精细化管理以医疗服务质量及患者安全持续提高为目标，通过科学管理手段与方法做到数据化、精确化管理每一环节，落实管理责任，可有效提高耗材管理质量。

1.审核采购资质

医院应当明确耗材品牌及配送商，可设置一次性耗材领导小组，根据各个手术室科室及设备可中标目录确定相应配送商。而非招标耗材产品，则需科室提出书面申请，经过设备科审核此产品配送商与代理商资质后上报纸耗材领导小组，同意后方能使用。而配送商资料则由设备科进行审查、收取、存档备案。在审查配送商资料中，主要包含营业执照、业务员身份、经营许可证、授权代理证明、产品注册证等内容，并留取复印资料，以便后期追踪耗材质量是否符合手术室要求。

2.实现集中管理

手术室任务较重，以往耗材管理通常是由多名护士监管，承担发放、领用、清点、统计等工作。护士通常会自行拿去耗材，出现漏收费、漏登记等情况。在实施耗材精细化管理后，应依据现有信息系统建立材料仓库，设置专业管理员，每当配送商送至一批耗材后，则由管理员进行登记入库^[2]，与巡回护士对交接分发耗材进行核对，当完成手术后，多余手术耗材由巡回护士退回至管理员处，以免手术室出现耗材过多，或扎堆领取耗材等情况，减少耗材领取出错率，也能让护士在手术室中更加专心的投入到工作中，将护理资源利用率提高，让科室管理更加规范科学。

同时，在进行高耗材管理时，在耗材上贴上条码，全面掌握耗材生产批号及失效日期，启动耗材管理系统，管理员根据耗材技术登记，按顺序排放，遵循近有效期先用原则，并让系统针对3-6月中近有效期耗材进行红色警示，以提醒及时使用，避免产生耗材过期报废情况。每当月底时，管理员与护士依据系统报表对耗材库有效期及存量进行核算，便于及时申购，以免出现断货、缺货等情况，为手术正常开展提供保障。

3.建立管理制度

为保证充分发挥精细化管理效果，加强对耗材的采购、发放、管理与使用管理，则应当构建耗材使用效果评价及不良事件报告制度，以此鼓励手术室合理应用耗材，形成医用耗材从准入至临床使用的全过程可追溯管理，保证医疗安全与医疗质量，则应当建立精细化管理制度。制度中包含耗材采购、保管、使用、费用等流程，以此对人员行为加以约束。并明确相关人员职责，建立相应奖惩制度，以此保证所有人员均能贯彻落实精细化管理制度。

4.特殊耗材管理

对于特殊耗材管理，应当将其放置在专柜中，做好分类保管。主要是由于种类较多，使用量较大，放置过程中应与其他分开放置，按照规格、品牌行分类。而手术室若是需要使用此类特殊耗材，则应由手术医师在前一日向系统中发送预订单，管理员打印后与巡回护士核对特殊耗材预定数量。手术过程中，巡回护士还应当再次核对患者手术中应用耗材品牌、直径、型号、有效期等，无误后才能将其放置到手术台上。而在耗材收费中，手术室应当设置专业收费人员及财务管理人员，依据物价要求做到严格收费，禁止出现多收、乱收、漏收等情况。耗材收费以锁链式管理为主，由手术医生、巡回护士、器械护士三方核对后，方能收费。且完成手术后需将特殊耗材包装盒与收费单进行核对，以此保证耗材实现精细化管理。

总结：总之，医院应当做好手术耗材精细化管理，将繁杂事务变得井然有序，以此提高工作效率，为手术安全提供保障。而手术室管理者也应当发挥自身组织职能，制定合理控制流程，协调医院各部门关系，从而促进整体手术室耗材管理水平提高。

参考文献：

[1]杨晓秋,戈欣.基于医院信息互通的手术室高值耗材管理[J].医疗卫生装备,2019,40(07):86-88.

[2]王健,朱小琪.精细化管理在手术室低值耗材中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(40):149+155.