CT对颅内病变的诊断价值如何?

CT对颅内病变的诊断价值如何 ?

谭玲

仁寿县人民医院放射科 四川仁寿 620500

CT检查是目前临床工作中一种应用非常广泛的影像学检查手段，其应用与人体多个部位所得出的检查结果都具有很高的诊断价值，因此，CT是目前临床诊断工作中重要的诊断依据。颅内病变比较适合进行CT检查，其对于很多颅内病变也具有很高的诊断价值。关于CT检查很多人可能还是不了解其具体内容，虽然大多数人都听闻过CT的种种优势，但是大家对于CT检查在一些疾病中的诊断价值还不是很清楚，作为一种临床应用非常广泛的技术，我们应该了解一下CT检查的具体情况，加深对这一技术的认知。本文将针对CT检查在颅脑病变中的诊断价值进行分析，希望能够让广大读者朋友更加了解CT检查。

首先我们先来说一下CT检查的基本原理，CT是以X射线为基础的一种影像学检查手段，当X射线穿透人体后，其经由不同组织器官后由探测器来获取这一模拟信号，经过计算及处理后模拟信号变为了数字信号然后进行图像显示。CT采用的是断层扫描技术，即利用X射线对一定厚度的切面进行扫描检查，我们根据CT检查所得到的检查结果都是切面图像，所以非医学专业的普通群众从片子上来看什么也看不出来，甚至觉得片子上所示图像与检查部位不太像，但是专业的医生在阅片过程中就能够从切面影像特征上来寻找一些异常情况，不同组织由于密度不同所以在X射线穿透后其所形成的模拟信号也不同，经过计算及转换后所得的片子中各种组织就会呈现出不同的亮度，这些差异能够组成一幅幅比较完整的切面图像。

那么下面我们就来说一说CT对颅内病变的诊断价值，要想分析这一问题，我们就应该了解各种类型的颅脑病变，我们目前大致可以将颅脑病变分为以下四类。首先是颅脑外伤，颅脑外伤后由于外力作用可能造成脑出血、脑水肿甚至是脑疝等情况。第二类是脑血管病变，主要包括各种脑卒中，像我们常见的非外伤性脑出血、脑梗塞等。第三类是脑肿瘤，这种属于典型的颅脑占位性病变，就是说我们的颅脑内出现了肿瘤。最后是一系列炎症性病变，这些疾病类型也比较多，炎症区域也不太相同，想要给出具体的治疗方式就要明确炎症区域以及炎症类型。下面我们就针对CT检查对以上四种颅脑病变的诊断价值进行分析^[1]。

从脑外伤角度上来看，CT无疑是最佳的检查措施，因为脑外伤所造成的各种颅脑损伤我们想要拿出科学的治疗方案就必须明确损伤类型、损伤程度、损伤部位等具体信息，而脑外伤所能够造成的颅脑病变主要是脑出血、脑挫裂伤、脑水肿、脑疝等。从这些病情上来分析，基本上上述病情都会导致一部分脑组织出现密度变化，从成像原理上来看，CT利用X射线穿透人体后密度不同的组织其射线衰减程度不同的原理来进行成像，脑出血会导致部分区域存在血肿情况，血肿的密度与脑实质的密度差异比较大能够比较清楚的分辨。脑挫裂伤会导致部分区域出现位移和间隙同样能够较好地发现，脑水肿自然不用多提，通过CT检查能够发现比较明显的液位变化，脑疝则会表现出比较明显的脑实质位移情况，从中线偏移等显著特征上就能够进行区分。所以说脑外伤采取CT检查能够获得比较清晰的损伤情况^[2]。

脑血管病变主要是非外伤性脑出血、脑梗塞等，不同位置的脑出血会在不同区域形成局部的血肿情况，那么我们通过CT检查不仅能够发现出血情况，还能够明确出血位置、出血量等相关信息，这些都是我们决定进一步治疗措施的关键依据，因此其对于脑出血患者具有很强的诊断意义。而脑梗塞患者由于各种原因导致脑血管供血受阻，大脑由于缺血缺氧而出现软化或者坏死的情况，那么这种症状在CT断层扫描下也能比较清楚的显示。但是通常来讲，想要通过CT来比较确切的发现脑梗塞需要大脑实质出现比较明显的低密度灶，而这种影像表现一般会在患者出现脑梗塞情况后的24h左右出现，因此如果患者只是刚刚感到有头痛头晕等脑梗塞症状后就来到了医院进行检查，可能我们无法通过CT来直接确定脑梗塞情况。我们此时做CT检查主要目的就是先明确患者有无脑出血的情况^[3]。

脑肿瘤是一种占位性病变，不论是哪种类型的脑肿瘤，其必然会侵占颅内空间，那么这种类型的颅脑病变也很容易通过CT检查来发现，脑肿瘤与周边正常的脑组织密度差异是比较大的，所以在断层扫描过程中可以清楚地发现肿瘤位置、肿瘤大小以及肿瘤的侵占情况。必要的时候我们还可以进行增强CT扫描，这样能够根据增强后的图像来得出更具体的肿瘤情况。多数情况下医生能够根据CT检查所得的影像来判断肿瘤的良恶性质，但是也有一些肿瘤缺乏相应的诊断特征，所以还是需要进一步进行其他检查来明确性质。

对于一系列炎性病变，CT检查的诊断价值有一定的差异，比如大家比较常见的脑膜炎，CT检查就不是一种优秀的检查方式，即使患者在急性期患者的脑CT多数也没有比较明显的异常。但是一些炎症性病变导致出现了化脓性改变或者是对液位有明显影响，那么CT检查也能在一定程度上显示异常区域，但是多数炎症性疾病还是需要结合血液检查以及其他检查方式来进一步确诊。

通过本文的分析相信大家已经对CT检查的一些基本情况有了明确的认识，同时对于CT检查在颅脑病变中的诊断价值有了更深入的了解，多数颅脑病变我们通过CT检查是能够获取详细信息的，但是也要注意到CT检查在一些颅脑病变检查中的局限性，任何临床检查技术都不是十全十美的，我们在进行检查的过程中想要获得最佳的检查效果及早确诊病情就要听从医生的意见接受相应的检查项目，根据一系列检查结果来最终确诊病情并给出科学的治疗意见，这样才能获得最佳的治疗效果。
参考文献：

[1]吴泽健,许欢,徐蓉, 等.颅脑损伤后CT影像特点及神经内分泌变化研究[J].中国医学装备,2020,17(5):91-94.

[2]张泽奎,杜刚,蒲鹏.重度颅脑损伤患者CT像计分与GSC评分的相关性及其临床预后预测价值初探[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(1):22-24,47.

[3]余佩君,华政权.核磁共振与CT对急性颅脑损伤的临床诊断价值[J].贵州医药,2019,43(12):1978-1979.