小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床效果

小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床效果

张继敏

绥化市人民医院 152000

【摘要】目的 研究小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺对小儿重症肺炎治疗的效果。方法 本文选择的所有研究对象来自我院在2017年3月到2019年10月收治的小儿重症肺炎患儿，选择72例作为研究对象，按照随机方法将所有患儿分为A组和B组，每组患儿平均为36例，A组患儿配合常规治疗方法治疗，B组患儿在常规治疗基础之上选择小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，对两组患儿治疗效果进行比较。结果 A组患儿治疗以后的治疗总有效率为55.56%（20/36），B组患儿为94.44%（34/36），P＜0.05，差异存在统计学意义；A组患儿合并呼吸道感染为58.33%（21/36），B组患儿为36.11%（13/36），P＜0.05，差异存在统计学意义；B组患儿治疗以后肺功能（PEF、FEV1、FEV1/FVC）改善情况优于A组，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论 采用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎能够提升患儿治疗有效率，而且降低感染的发生率，可更好的改善肺功能，值得推广。

【关键词】小剂量多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎

Objective to study the effect of low dose dopamine combined with dobutamine in the treatment of severe pneumonia in children. method All the research objects in this paper are from children with severe pneumonia admitted to our hospital from March 2017 to October 2019. 72 cases are selected as the research object. All children are randomly pided into group A and group B, with an average of 36 cases in each group. Group A is treated with conventional treatment, and group B is given low-dose dopamine combined with dobutamine on the basis of conventional treatment The treatment effect of the two groups was compared. result After treatment, the total effective rate of group A was 55.56% (20 / 36), and that of group B was 94.44% (34 / 36), P < 0.05, the difference was statistically significant; group A with respiratory tract infection was 58.33% (21 / 36), group B was 36.11% (13 / 36), P < 0.05, the difference was statistically significant; the improvement of pulmonary function (PEF, FEV1, FEV1 / FVC) in group B was better than that in group A The difference was statistically significant. Conclusion low dose dopamine combined with dobutamine in the treatment of children with severe pneumonia can improve the treatment efficiency, reduce the incidence of infection, and better improve lung function, which is worthy of promotion.

[Key words] low dose dopamine; dobutamine; severe pneumonia in children

临床上小儿重症肺炎是儿科比较常见的一种病症，这种病情对患儿的影响十分恶劣，特别是在患儿肺炎的基础之上容易导致合并其他器官感染，患儿的主要表现是存在感染累及，肺外器官的状况，重症肺炎的患儿会存在气体交换面积减少或缺氧等相关情况，患儿存在呼吸功能障碍，病情在很大程度上危害到了患儿的生长发育，也不利于患儿的身体健康。本文主要针对于此分析，小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺对小儿重症肺炎治疗的效果，同时将主要研究情况进行如下的报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择的研究对象为我院在2017年3月到2019年11月收治的小儿重症肺炎患儿，选择72例作为研究对象，按照随机方法分为A组和B组，每组平均36例。A组患儿中有男性20例，女性16例，患儿的年龄区间为0.4~5岁，平均年龄为（2.8±0.1）岁；B组患儿当中，男性19例，女性17例，患儿的年龄区间为0.5~5岁，平均年龄为（3.2±0.2）岁。所有患儿均通过临床症状、临床体征、病原学检验和肺部胸片的检验得到确诊，患儿诊断符合《实用儿科学》当中关于重症肺炎的诊断标准，所有患儿入院之后需要进行相关的检查，通过咽拭子和血清聚合酶链式反应对于病原学的阳性状况进行检验，所有的患儿第二周存在免疫球蛋白M（IgM）抗体。本文患儿均排除存在心肝肾等严重的脏器功能不全的情况，排除存在血液疾病的状况，不存在有中枢神经损伤和糖尿病状况。经统计学软件检验两组患者的一般资料，在一般资料方面两组患儿无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对于本文的患儿在进行治疗的时候，A组患儿选择常规的治疗方案进行治疗，对患儿进行气管切开插管，通过有创呼吸机进行辅助通气，根据患儿的痰标本培养结果，合理选择抗生素进行抗感染治疗，为患儿进行一周的治疗。B组患儿在A组患者治疗基础上对患儿选择小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗，多巴胺的剂量为1.0~2.5μg/（kg·min），多巴酚丁胺剂量为2.5~5.0μg/（kg·min），将药物加入到500ml 5%的葡萄糖注射液当中，对患儿进行持续性的匀速泵入，为患儿连续进行10~15h的治疗，每日进行一次治疗，连续给药一周。

1.3观察指标

调查本文所有研究对象，经过不同治疗以后的临床治疗总有效率，评价两组患儿的合并呼吸道感染发生率。

如果本文两组研究对象治疗以后，临床症状基本缓解，患儿尿量和治疗前相比存在增加，患儿呼吸道恢复正常，肺部湿罗音得到减少，经过肺部X线检验显示患儿病灶好转或消失，说明临床治疗显效；治疗以后，患儿相关症状得以缓解，呼吸恢复正常，X线检验患儿病灶存在30%以内的吸收，说明临床治疗有效；如果患儿治疗以后，相关症状没有变化，甚至存在加重，说明患儿治疗无效。注：本文治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。

调查本研究两组患儿经过不同护理以后，肺功能的状况，主要比较最大呼气流量（PEF）、一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FEV1/FVC）等。

1.4统计学分析

采用统计学软件IBM SPSS25.0进行所有数据的检验，本文两组数据之间的计量资料采用t值进行，对两组数据之间差异性检验采用P值进行，主要以P＜0.05表示差异明显，说明两组之间的数据存在统计学意义。

2.结果

A组患儿治疗以后的治疗总有效率为55.56%（20/36），B组患儿为94.44%（34/36），P＜0.05，差异存在统计学意义；A组患儿合并呼吸道感染为58.33%（21/36），B组患儿为36.11%（13/36），P＜0.05，差异存在统计学意义；B组患儿治疗以后肺功能（PEF、FEV1、FEV1/FVC）改善情况优于A组，P＜0.05，差异存在统计学意义。详细情况参见表1所示。

表1 等两组患儿经过不同治疗以后的肺功能改善比较

3.讨论

重症肺炎患儿因自身肺部发育存在不良的状况，患儿的肺泡和含气量存在减少，这不利于气体的交换，容易导致患儿合并多种肺部疾病，对于患儿的生长和发育产生严重影响。临床常规对重症肺炎进行治疗的时候，主要根据实际状况纠正水电解质紊乱，帮助患儿改善呼吸道功能，并适当进行抗感染治疗。病情容易导致对患者产生较大的损伤，而且合并一定的并发症。本文选择的多巴胺属于内源型儿茶酚胺类药物，治疗的时候能够对多巴胺受体产生激动性，直接对患儿的肾上腺机能进行刺激，使得患儿产生正性肌力，它能间接作用交感神经末梢，使其释放大量的去甲肾上腺素，对心肌产生兴奋，增加心肌收缩能力。尔多巴酚丁胺是一种合成的多巴安同系物质，这种药物对患儿机体存在选择性兴奋作用，能减轻患儿心脏的前负荷，帮助患儿对新功能进行改善，增加了肾的血流量，可以有效抑制大脑皮层网状结构，降低耗氧量，对改善呼吸具有重要意义。两种药物联合使用能发挥出必然的治疗价值，对改善患儿的临床症状具有较为有效的意义，而本文的结果也能对此起到证实的作用。综上所述，采用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎能够提升患儿治疗有效率，而且降低感染的发生率，可更好的改善肺功能，值得推广。