冠脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者心室重塑及血浆B型钠利尿肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)水平的影响

冠脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者心室重塑及血浆 B型钠利尿肽 (Brain Natriuretic Peptide,BNP)水平的影响

杜磊

肥城市人民医院 , 山东肥城 271600

【摘要】目的：研究冠心病急性心肌梗死病人采用冠脉介入治疗对心室重塑和BNP指标的作用。方法：将我院2018年7月至2019年12月就诊的57例冠心病急性心肌梗死病人作为实验对象，依据不同的治疗方案进行分组。将28例采用常规治疗的病人分为参照组，29例采用冠状介入治疗的病人则为实验组，记录对比两组治疗前后BNP指标的变化情况，治疗后心功能相关指数。结果：经过治疗可见，实验组病人BNP指数（324.63±208.58）比参照组BNP指数（782.15±325.63）低，且实验组相关心功能指数明显优于参照组，差异较大（P＜0.05）。结论：冠状介入治疗方法应用在冠心病急性心肌梗死病人治疗中，有助于改善病人心功能，促使心室重塑，同时能降低病人体内BNP含量，值得临床推广。

【关键词】冠脉介入；冠心病急性心肌梗死；心室重塑；BNP水平

冠心病急性心肌梗死是一种致死率较高的心血管事件，如果病人未及时进行治疗，极有可能发生心力衰竭、休克、心律异常等不良事件，不仅对病人身体健康造成不利，还严重威胁病人生命安全，引起了临床医生的高度重视^[1]。针对该疾病临床上往往采用静脉溶栓治疗，临床症状得到一定控制，但需要长期服用治疗，药毒副作用较高，且病人容易产生耐药性，不利于提高治疗效果^[2]。目前，冠脉介入治疗在该疾病中应用较广，对促进病人症状改善，身体康复具有显著效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2018年7月至2019年12月就诊的57例冠心病急性心肌梗死病人作为实验对象，依据不同的治疗方案进行分组。参照组男女分别为15例、13例；年龄范围在59~75岁之间，平均（67.5±3.4）岁。实验组男女分别为17例、12例；年龄范围在61~73岁之间，平均（67.4±3.7）岁。所以病人发病时间≥14小时，所以病人均同意接受研究。所有实验对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组病人采取常规治疗方法。即给予病人β-受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。

1.2.2实验组

实验组病人采用冠脉介入治疗方法。在给予病人以上药物治疗后采用冠脉介入治疗，病人取仰卧位，进行局部麻醉，采用Judkins法做冠状动脉造影，观察梗塞部位，在病人桡动脉与股动脉放置引导管，利用引导管将钢丝放置在病人狭窄的病灶远端，随后将球囊放置在病灶部位，术后连续7天给予病人100克阿司匹林，每天2次注射0.4毫升低分子肝素。

1.3观察指标

（1）手术前检测并记录两组病人血浆B型钠利尿肽(BNP)指数，手术7天后再次检测两组病人BNP指数，并对两组病人治疗前后的BNP指数进行对比。（2）手术后检查病人左心室舒张末期容积（LEDV）、左心室射血分数（LVEF）以及左心室收缩末期容积（LESV）相关心功能指数。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，使用t检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2.结果

2.1观察对比两组病人治疗前后BNP指数

由表1数据可知，治疗前，两组病人BNP指数无显著差异（P＞0.05）；治疗7天后，实验组病人BNP指数比参照组更低，差异较大（P＜0.05）。

表1两组病人治疗前后BNP指数对比（ ±s，ng/L）

2.2对比两组病人相关心功能指数

由表2数据可知，治疗后，实验组病人LEDV和LESV指数明显低于参照组，而实验组LVEF指数明显高于参照组，差异较大（P＜0.05）。

表2两组病人相关心功能指数对比（ ±s）

3.讨论

冠心病是指由心脏血管动脉粥样硬化造成血管狭窄，心肌缺血、缺氧，造成病人心肌细胞坏死，从而导致心肌梗死^[3]。常规治疗方法主要是利用静脉给药促进血液正常循环，病人需要长期服药治疗，且合并糖尿病、高血压疾病和肝肾器官受损的病人采用该治疗方法容易出现脑梗死等严重并发症，不宜广泛使用^[4]。随着血管内介入治疗技术的不断进步，冠状动脉介入治疗越来越多的应用到临床治疗中，该治疗方法可利用冠状动脉造影更直观的观察病灶位置，并能在较短的时间内消除血栓，促进动脉血液运行畅通，保障血管内皮功能的正常运行，并且介入治疗能提高局部药物浓度，降低药剂使用量，减少药毒对患者的身体伤害，降低不良事件发生率^[5]。研究显示：治疗后，和参照组相比，实验组病人BNP指数更低，且实验组心功能指数更优，差异较大（P＜0.05）。

综上所述，采用冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死，有利于提高治疗效果，促进心室重塑，减少血浆BNP，值得进一步推广。

参考文献：

[1]李智. 冠状动脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑与B型钠利尿肽(BNP)的影响分析[J]. 中国医药指南, 2020, 018(004):79-80.

[2]索云飞. 冠状动脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者心室重塑及血浆B型利钠肽水平的影响[J]. 中国实用医刊, 2019, 46(15):84-86.

[3]文金荣. 冠状动脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者临床疗效及血浆N末端脑钠肽水平和心室重塑指标的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018, 026(0z1):54-55.

[4]刘林娜, 田寿春. 急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者血浆N末端B型利尿钠肽原及左心室射血分数水平的影响[J]. 医疗装备, 2020, 033(005):108-110.

[5]谭艳武. 冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑影响[J]. 当代医学, 2018, 024(022):76-78.