宫颈癌筛查中高危型HPV筛查与TCT、阴道镜联合检查的应用

宫颈癌筛查中高危型 HPV筛查与 TCT、阴道镜联合检查的应用

马风霞

临夏州妇幼保健院 甘肃临夏回族自治州 731100

【摘要】目的：探析临床宫颈癌筛查中采用高危型HPV筛查、TCT、阴道镜联合检查的应用价值。方法：选择我院妇科于2019年1月~2020年1月疑似宫颈癌患者120例作为研究对象，自愿接受高危型HPV筛查、TCT检查、阴道镜检查，接受手术病理诊断作为金标准，对三种检查方式联合的检出率进行统计。结果：与手术病理检查相比，检出率无明显统计差异，P>0.05。结论：宫颈癌前筛查中应用高危型HPV筛查、TCT、阴道镜联合检查，检出率较高，可后续诊疗工作开展提供有利依据。

【关键词】宫颈癌筛查；TCT；高危型HPV筛查；阴道镜

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤疾病，具有极高的发病率与致死率。近年来，随着女性的生活与工作压力增大，宫颈癌发病率呈逐年升高趋势，严重威胁着女性的生命健康。调查发现，早发现，早治疗，是宫颈癌患者临床治疗的关键所在。目前，临床宫颈癌筛查的方法较多，包括TCT、高危型HPV筛查、阴道镜检查等，以往临床多是采用单一方法进行检查，但是检出率相对较低^[1]。为了进一步提升临床宫颈癌筛查的准确性，我院联合应用TCT、高危型HPV筛查、阴道镜检查，获得了满意筛查效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1. 资料

选择我院妇科于2019年1月~2020年1月疑似宫颈癌患者120例作为研究对象，均为女性患者，最小年龄23岁，最大年龄67岁，平均年龄（41.58±3.41）岁，患者知情自愿下参与研究，签署同意书。

1. 2. 方法

高危型HPV筛查操作方法：采集患者宫颈分泌物或阴道分泌物，以PCR荧光检测试剂盒对采集样本按照标准流程进行处理，将样本DNA浓度调整为0.4~1.0mg/μL，行PCR扩增，应用全自动PCR分析仪，检查时，第一阶段有一个循环，温度调整为95℃，持续时间为5min；第二阶段，共15个循环，温度为64℃，持续20s；第三阶段共11个循环，温度调整为72℃，持续20s；以第2代杂交捕获方式，获取最终的检验结果。判断标准以标本荧光光度值、阳性定标比值进行判断，RLU/CO≥1.0pg/mL时判断为阳性。

TCT检查流程：采集患者宫颈分泌物或阴道分泌物，将脱落细胞放置于液基细胞处理试剂内，将脱落细胞裂解，去除其中的红细胞干扰，将分离出的有效细胞，制成薄层细胞涂片，开展巴氏染色，观察细胞是否存在异常状况。阳性患者隔3个月再次进行复查，阴性患者隔6个月进行复查，开展阴道镜活检。根据TBS分级系统进行判断，WNL为正常范围；As-CUS为意义不明确的非典型鳞状细胞；HSIL为高度鳞状上皮内病变；LSIL为低度鳞状上皮内病变；AGC为非典型腺上皮细胞；腺癌。

阴道镜检查方法：先进行常规碘实验，醋酸白实验结果为阳性患者，取宫颈细胞进行活检检测，收集宫颈上皮细胞作为活检细胞，应用甲醛溶液固定，开展病理学检测，根据病理学检测结果标准进行最终判断。根据CIN分级标准进行判断，可划分为慢性炎症、CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级；其中CIN Ⅰ级判断为阳性，CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级则可判断为高度宫颈病变。

1. 3. 观察指标

以手术病理诊断作为金标准，对120例患者的疾病类型进行确诊，并对三种检查方法联合检查准确性进行判断。

1.4 统计学处理

所有计数资料采用χ²值检验，描述方法为百分数，以SPSS24.0软件系统处理，P值<0.05，有统计差异。

2 结果

手术病理诊断显示，宫颈癌前病变者36例，宫颈癌12例；联合检查检查结果显示，宫颈癌前病变34例，宫颈癌11例，检出率为93.75%，与手术病理检查相比，检出率无明显统计差异，P>0.05。

表1 两组检查诊断结果对比

3 讨论

宫颈癌是一种可预防、治疗的女性妇科肿瘤疾病，早期发现是提升患者生存率的关键所在。早期筛查确诊宫颈癌或宫颈癌前病变，及时采取有效的干预或治疗方式，可避免病情进一步发展恶化，导致患者死亡结局发生^[2]。目前，临床宫颈癌早期筛查方法较多，TCT是临床常用的宫颈细胞学检查方法，也是常用的治疗手段，临床应用较为广泛。TCT检查检查全面性、实用性高，可减少患者损伤，对于宫颈癌疾病检出具有重要意义。但是，TCT单独应用时，由于操作等原因，易造成漏检，使结果存在假阴性或假阳性，不利于最终疾病诊断。HPV是宫颈癌筛查的重要指标，宫颈HPV检测具有较高的敏感性，结果为阳性患者，提示患者宫颈癌发病风险较高^[3]。在鉴别诊断中应用高危型HPV更利于早判断、早预防。高危HPV筛查与TCT检查联合使用时，取材方便，复查时，只需将操作者的阴道分泌物送检即可，可使漏诊情况有效降低^[4]。阴道镜检查可对宫颈病变进行直观观察，更有利于鉴别诊断开展，可对异常细胞学结果进行有效评价。妇科疾病检查中应用腹腔镜技术，对宫颈癌筛查中具有重要诊断意义，但是单独使用时，对于宫颈管内病变的诊断无法进行准确评估^[5]。

综上所述，高危型HPV筛查、TCT与阴道镜检查各具优劣势，三者联合应用可有效互补，使临床检查结果的准确率大幅提升，可有效检出癌前病变，组织宫颈癌继续发展形成，在宫颈癌筛查中应用重要使用价值，可为临床治疗提供有效参考。

参考文献：

1. 由月兰,初悦美,荆翠红,等.TCT,高危HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健,2018,33(002):452-454.

2. 杨秋红.高危型HPV筛查与TCT联合检查在宫颈癌筛查中的应用效果分析[J].世界复合医学,2019.

3. 马艳,程玮,傅佳.高危型HPV-DNA联合TCT检测在宫颈癌筛查中的应用[J].江西医药,2019,054(012):1668-1670.

4. 黄爱华.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的价值分析[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2019.

5. 文亚兰.分析高危型HPV检测和TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用价值[J]. 家庭保健,2020,000(001):145-146.