正常分娩产后出血的预防研究

正常分娩产后出血的预防研究

刘健

黔西南州中医院，贵州 兴义 562400

【摘要】目的：分析正常分娩产后出血的预防方式，分析结果。方法：选择2017年2月-2018年8月我院接受的40例正常分娩案例为对象，将其随机分为两组，对照组的20例实施的是常规预防措施，观察组的20例实施的是综合预防措施，护理后对结果分析和总结。结果：对比分析不同时间段的出血量情况，观察组的产后2h出血量和产后24h出血量明显低于对照组。 观察组的三个产程总时间少于对照组，数据对比具备统计学意义（P＜0.05）。观察组1例患者出现再出血现象，发生几率是5%，对照组中3例患者出现再出血，发生几率是15%。结论：针对正常分娩的患者实施综合预防措施，有重要的作用，需要做好产前评估和心理疏导等，降低产妇产后出血的的整体几率。

【关键词】正常分娩；产后出血；预防措施

分娩是胎儿脱落母体作为独立个体存在的过程，自然分娩能确保胎儿在子宫有规律的收缩中得到肺部锻炼，促进肺成熟，同时可以获得免疫球蛋白IgG，提升自身抵抗力。由于产妇自身容易出现紧张和焦虑的现象，在分娩的过程中配合不到位，进而增加了产后出血的几率。针对产后出血的消极影响，在整个阶段需要注意的是合理进行预防护理，降低出血几率。为了分析正常分娩产后出血的预防方式，分析结果，选择我院接受的40例正常分娩案例为对象，将其随机分为两组，护理后对结果分析和总结，详细数据汇总情况如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院接受的40例正常分娩案例为对象，将其随机分为两组，对照组的20例实施的是常规预防措施，观察组的20例实施的是综合预防措施。对照组患者的年龄区间在21-37岁，平均年龄（30.25±0.25）岁，其中初产妇和经产妇分别是12例和8例。观察组的年龄区间是22-38岁，平均年龄(32.25±0.58)岁，其中初产妇和经产妇分别是11例和9例。对比两组案例的基本资料可知，差异不明显，可以对比和分析。

1.2方法

对照组的案例实施常规预防措施，做好产前观察工作，了解子宫收缩情况和宫底高度等，强化围手术期的护理。观察组的患者实施的是综合性的预防指导，如下:

（1）产前评估

产前评估很关键，入院后需要结合患者的病史以及检查结果等进行评估，包括是否存在滞产、难产、贫血等现象，如果存在高危异常现象，需要协助医生做好早期诊断和处理，避免出现其他不良反应^[1]。

（2）心理疏导

妊娠分娩是一个自然正常的生理过程，很多初产妇容易出现紧张和焦躁的情绪，受到外界因素的影响，怀孕阶段体内孕激素出现变化，容易出现焦虑和抑郁的情绪，甚至引起糖皮质激素大量分泌，出现子宫收缩乏力的现象，诱发产后出血。护理人员需要及时进行心理上的帮助，结合自身的心理状态变化，给予有效的心理护理帮助。分娩前指导产妇舒展肢体，进行按摩和深呼吸，使肌肉放松^[2]。

（3）预见性护理

对于产妇而言，预见性的护理指导有重要的优势，分娩过程中观察产程变化，避免产生过长，产程比较长的患者需要及时排空膀胱，必要情况下给予镇静剂。可以摄入高热量以及碳水化合物等，针对食欲不佳的案例可以按照医嘱输注葡萄糖和生理盐水等，补充体力。早第三产程中，注意的是控制娩出的速度，避免产道裂伤或者出血等。胎儿娩出之后有效的控制牵拉脐带，协助胎盘娩出^[3]。

1.3指标分析

1.4统计学处理

采用SSPS 20.0统计软件对数据进行描述性分析，计量资料应用t值予以检测，²为计数资料检测工具，在P值＜0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。

2结果

2.1对比分析两组案例不同时间段的出血量情况

对比分析不同时间段的出血量情况，观察组的产后2h出血量和产后24h出血量明显低于对照组，数据对比可知，观察组的优势明显，详细如下：

表1：两组案例不同时间段的出血量情况分析[( ±s)ml]

2.2对比两组案例的产程

观察组的三个产程总时间少于对照组，数据对比具备统计学意义（P＜0.05），详细数据分析如表2：

表2：两组案例的产程对比[( ±s)h]

2.3对比分析两组案例的再出血情况

观察组1例患者出现再出血现象，发生几率是5%，对照组中3例患者出现再出血，发生几率是15%，观察组的发生几率低于对照组。

3讨论

正常分娩的产后出血现象发生几率比较高，针对具体情况，需要注意的是合理进行护理指导。产程延长尤其是第二产程延长对母婴的危害比较大，容易出现宫内窘迫以及颅内出血等现象，产后出血是产妇死亡的重要原因，无论是产程延长还是产后出血等都直接对母婴造成影响。在整个过程中需要做好各项护理指导工作，让患者尽快恢复^[4]。

产前的护理指导很关键，产妇入院时，热情接待，提供干净和舒适的病房，陪同产妇熟悉环境，使其可以尽快恢复。此外产前介绍对应的妊娠和分娩知识，密切观察生命体征，对具体表现给予解释，减少产妇担忧和顾虑等情绪^[5]。此外告知分娩时体位的重要性，获得理解，指导进行体位训练。产前的健康指导比较重要，详解解释分娩中的三个产程的差异，对可能出现的异常情况进行解释，要求医院做好对应的准备工作，帮助产妇树立信心，针对不同的产程给予不同的护理配合，确保分娩更顺利^[6]。

产时的干预也很重要，密切观察产程的变化，一般情况下，产妇宫颈扩张到3-4cm，经产妇扩张到3cm,此时出现剧烈的疼痛现象，护士需要安慰产妇，鼓励其勇敢面对。此类鼓励性的指导和帮助等，能确保顺利分娩。

对比分析不同时间段的出血量情况，观察组的产后2h出血量和产后24h出血量明显低于对照组。观察组的三个产程总时间少于对照组。观察组出现再出血几率是5%，对照组发生几率是15%，观察组的发生几率低于对照组。说明针对正常分娩产后出血的案例实施综合预防措施，整体上有重要的作用。

综上所述，综合预防模式在正常分娩产妇的护理中有一定的积极作用，值得实施和借鉴。

参考文献

[1]赵延连,吴冬梅.产后使用欣母沛引起呕吐的护理观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(23):192.

[2]马慧锋.正常分娩产后出血中垂体后叶素不同用法的临床疗效比较[J].甘肃科技,2018,34(11):134-135.

[3]戴卉英.米索前列醇和缩宫素用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究[J].白求恩医学杂志,2016,14(04):460-462.

[4]李红松.产后出血原因及相关危险因素影响的临床研究[J].河北医学,2016,22(07):1168-1170.

[5]陈勤瑜.综合护理干预预防阴道分娩产妇产后出血临床分析[J].河南外科学杂志,2015,21(05):154-155.

[6]刘牡丹.正常分娩产后出血的原因分析及护理[J].内蒙古中医药,2014,33(21):152.

作者简介：刘健（1983-），女，汉族，贵州兴义人，本科学历，主治医生，主要从事妇产科临床诊疗工作。