循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用

循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用

何开莲

四川宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000

【摘要】目的：研究并探讨循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用。方法：将50例本院骨科科室于2019年6月至2020年3月期间收治的股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象，采用数字随机排序方式将其分为对照组（25例，围术期行常规护理）和研究组（25例，围术期行循证护理），对比两组患者护理后髋关节功能评分（Harris）及术后并发症发生率。结果：护理后研究组Harris评分明显高于对照组，在并发症发生方面，研究组明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过将循证护理应用于股骨粗隆间骨折患者的治疗中，能够有效改善其髋关节功能，降低治疗后并发症的发生率。

【关键词】循证护理；股骨粗隆间骨折；髋关节功能；并发症发生率

股骨粗隆间骨折属高发临床骨科疾病，好发于中老年群体，发病后患者髋关节功能会受限，危重患者甚至出现股骨畸形、下肢瘫痪等症状，对其生活品质构成严重影响。当前有关股骨粗隆间骨折的治疗多为外科手术，但由于外科手术预后较差，若不于围术期采取有效的护理措施，将引发诸多并发症，严重影响其术后康复。以此，本院开展了一项，将循证护理纳入股骨粗隆间骨折的围术期，并分析其临床作用效果，研究成果如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将50例本院骨科科室于2019年6月至2020年3月期间收治的股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象，采用数字随机排序方式将其分为对照组（25例，男性18例，女性7例，年龄在54-79岁之间，平均年龄60.18±7.25岁）和研究组（25例，男性16例，女性9例，年龄在55-78岁之间，平均年龄60.34±7.12岁），以上患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），故可进行对比。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，所有患者均已签署知情同意书。

1. 2. 方法

对照组股骨粗隆间骨折围术期间采用常规护理，护理内容包括入院后监控患者生命体征，开展股骨粗隆间骨折相关宣教，同时做好患者的基础护理以及用药护理等。

研究组患者则在常规护理基础上采用循证护理，护理内容包括：

①建立循证小组并提出问题：以护士长为核心建立循证护理小组，并根据患者临床表现提出问题，问题主要包括患者发病后可能伴随何种并发症以及相关治疗方式，例如：患者骨折形成后是否伴随泌尿感染，下肢静脉血栓等，如何开展护理工作等。

②循证支持：通过查阅院内以往股骨粗隆间骨折治疗案例以及近3年的相关文献，为以上提出的问题找到解决方案和理论依据，并通过小组讨论筛选出典型的问题，依次作为循证支持代入治疗当中。

③问题解决：对拟提出的问题进行实际性的解决，例如对泌尿感染的护理：护理人员应随时注意患者导尿管的留置情况，是否出现导管堵塞、尿液回流的情况，保证1周更换1次导尿管，并鼓励患者多饮水，提高身体代谢功能；对压疮、褥疮的护理：护理人员每日定时协助患者改变卧床体位，并用干净的毛巾擦拭受压迫皮肤，以保证皮肤的卫生与干燥，适当采用按摩的方式改善血液循环能力，若患者已出现压疮、则可通过涂抹凡士林、皮炎平等药物改善压疮情况；对下肢静脉血栓的护理：护理人员在护理过程中应时刻监控患者下肢是否出现肿胀、颜色变深的情况，一旦出现上述情况，护士因及时给予其抗凝药剂，并抬高患者患肢，减少对患肢的压迫；指导患者进行简单的踝关节屈伸运动，改善血液回流速度等。

1.3 疗效标准

比两组患者护理后Harris评分及术后并发症发生率。Harris评分为测定髋关节功能最常用的量表，总分为100分，患者得分越高其髋关节功能表现越好；术后并发症统计患者坠积性肺炎、泌尿系统感染、骨不愈3项。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件分析以上数据，Harris评分采用t检验，并以（ ）表示，术后并发症发生率采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

治疗后研究组患者（n=25）Harris评分为（83.67±11.31）分，其中出现坠积性肺炎的患者有1例、泌尿系统感染1例，无骨不愈情况发生，并发症发生率为8.00%（2/25）；对照组患者（n=25）Harris评分为（70.43±9.25）分，其中出现坠积性肺炎的患者有3例、泌尿系统感染4例，骨不愈2例，并发症发生率为36.00%（9/25）.组间对比研究组患者Harris评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异显著（t=4.530，P=0.001）；（χ²=5.711，P=0.017），有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

随着我国老龄化趋势日益严峻，股骨粗隆间骨折发病率逐年上升，目前有关该病治疗多以外科手术为主，常见动力螺旋钉治疗等，其疗效得到骨科专家的认可。但张青

^[1]在研究中指出，股骨粗隆间骨折在发病期间患者下肢无法动弹，长时间卧床易导致注入下肢静脉血栓、泌尿系统、肺部等器官感染以及褥疮等严重并发症，为整个围术期的护理带来了巨大的挑战，目前相关常规护理着重关注患者的生命体征和用药情况，在并发症的防治方面表现不佳。

为提高患者围术期对并发症及部分细节的护理，本院将循证护理理念纳入本次研究当中，通过在护理前提出可能影响患者治疗结局的问题后，通过查阅既往相关文献和治疗案例，将寻得的答案进行组内交流，并筛选出对护理有帮助的答案，最终在遵循上述答案的基础上开展有效的护理，以实现在改善患者髋关节功能的同时做好并发症的防治工作^[2]。从本次研究结果中可知，采用循证护理的研究组患者Harris评分明显高于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过将循证护理应用于股骨粗隆间骨折患者的治疗中，能够有效改善其髋关节功能，降低治疗后并发症的发生率。

参考文献

[1] 张菁.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用研究[J].家庭医药,2019,21(4):319.

[2] 杨明环.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(89):113-114.