红曲代茶饮联合强肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝的效果观察

红曲代茶饮联合强肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝的效果观察

段建平 1，董玉虹 1（通讯作者）赖建明 2

1青岛市第六人民医院，山东 青岛， 266033 2青岛大学医学院 ， 山东 青岛 266000

【摘要】 目的:研究红曲代茶饮联合强肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的效果。方法：54例NAFLD患者,随机分为观察组及对照组,各27例。观察组使用红曲代茶饮联合强肝胶囊治疗,对照组单独使用强肝胶囊治疗,对比两组患者治疗前后肝功能指标的变化情况、血脂、B超改善情况以判断治疗效果。结果:治疗前,两组患者肝功能指标组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者肝功能指标均有所改善,观察组患者改善情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在非酒精性脂肪肝患者临床治疗方面,使用红曲代茶饮联合强肝胶囊治疗效果较好,值得在临床应用推广。

【关键词】红曲代茶饮；强肝胶囊；非酒精性脂肪肝；

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）主要是指除酒精和其他明确的损肝因素所致的脂肪肝，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要临床特征，若未及时治疗，不仅会诱发肝外病变，还可能发展为肝硬化及肝癌，威胁到患者的生命安全，有研究显示，预计到 2030 年 NAFLD 将成为肝移植最常见的适应症【1】。

所以如何更好的控制脂肪肝的进展是目前非常重要的临床探索。本研究选取近四年在我院进行治疗的非酒精性脂肪肝患者的临床资料进行分析，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2020年1月我院门诊就诊的脂肪肝患者54例作为研究对象，其中，男36例，女18例，年龄21～53岁， 平均（34.72±5.17）岁。患者均符合《非酒精性脂肪性肝病诊 疗指南》中相关诊断标准；所有患者均经临床相关检查确诊，自愿参与本次研究，且排除酒精性肝病、自身免疫性肝损伤、先天 代谢性肝病、中毒性肝损伤、过敏体质、治疗依从性差及中途退出者。随机将其分为观察组和对照组， 各27例。两组患者在性别、年龄、 疾病严重程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义 （P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均遵循医护人员的医嘱进行饮食习惯治疗以及锻炼运动治疗。对照组患者给予石家庄东方药业有限公司生产的强肝胶囊治疗，每次5粒，每日2次；观察组患者在对照组治疗基础上给予红曲代茶饮（江西景德中药股份有限公司生产），取红曲6ｇ（1袋）沸水冲泡20分钟后代茶饮用，每日2次。两组患者均用药3个月后，比较其临床治疗效果。

1.3 疗效评定标准

两组患者在治疗3个月后 进行疗效评定，显效：经B超检查肝内血管清晰并且肝脏大小恢复正常，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶 (AST)、r谷氨酰转肽酶(r-GGT)恢复正常，血脂（TC、TG、LDL-C）降低＞50%，临床症状消失；有效：经B 超检查肝脏内血管逐渐清晰，肝脏存在明显的回缩，ALT、AST、r-GGT下降＞50%，血脂（TC、TG、LDL-C）下降＞30%，临床症状有所改善；无效：肝脏的体征、 肝脏的大小、ALT、AST、r-GGT等临床症状无明显变化，血脂下降＜30%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组，其差异均具有统计学意义(P<0.05)，见下表。

2.2两组患者均完成疗程，未发生不良反应，两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

NAFLD是一类肝组织学改变的临床病理综合征，其主要病因为胰岛素抵抗，尽管是一种良性病变，但随着病情进展可发展为肝硬化、肝纤维化，甚至肝癌，导致不良预后，还极有可能诱发其他的慢性肝病，甚至可作为2 型糖尿病和动脉粥样硬化发病辅助诱因之一【2】。

目前治疗 ＮＡＦＬＤ 的最有效方法也就是本病的基础治疗，仍然是控制饮食和加强运动，但多数患者因为不能坚持而导致治疗失败。中医学认为NAFLD属于“肝癖”“积聚”等范畴，多由饮食不节，过食肥腻，脾失健运、痰浊内蕴、湿邪内生而发病。本病以脾肾亏虚为本，痰、湿、瘀互结为标，可采用健脾、利湿、化痰、祛瘀等为治疗原则，辨证论治，随证选方。

强肝胶囊是由中药茵陈、板蓝根、当归、地黄、山药、白芍、山楂、丹参、党参、泽泻、黄精、六神曲、郁金、黄芪、秦艽、甘草精制而成的纯中药制剂，清热利湿、补脾养血、益气解郁作用显著。现代药理研究表明，强肝胶囊可有效减少肝内脂肪含量，降低血三酰甘油，改善胰岛素抵抗【3】。且一天两次服用，患者依从性较高。

红曲是一味传承千年的中药，味甘、性微温；归脾、大肠、肝经；有健脾消食、活血化瘀功效，被称为天然中药他汀，红曲中Monac01 in—K主要以开环的酸式结构存在，不需经过体内肝脂酶代谢，直接与HMG—CoA还原酶结合而发挥作用，所以不增加脏负担，较他汀类西药安全。同时含有麦角甾醇、生物黄酮、皂苷、膳食纤维、氨基多糖等丰富的生理活性物质，具有降血脂、降血压、降血糖等广泛的药理作用【4】。

本研究将强肝胶囊的清热利湿、补脾养血作用和红曲的降血脂作用联合起来，治疗结束后经过统计发现两者联用治疗非酒精性脂肪肝能够取得明显的治疗效果，而且安全性良好，值得临床推广。

参考文献：

1. Byrne CD, Targher G. NAFLD: a multisystem disease [J]. J Hepatol, 2015, 62(1 Suppl): S47- 64

2. ［王小锋，马文军，樊晓丹，等 . 肝脂平颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病［J］. 吉林中医药，2016，36（5）：454-456.

3. 张永敏,郑国军,张菊红.半夏泻心汤治疗糖尿病性非酒精性脂肪肝的临床研究[J].心理月刊,2019,14(3):165.

4. 功能性红曲治疗高脂血症的疗效观察，高跃中等，医药前沿2016年6月第6卷第1 8期，359-360