责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响

责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响

杨文雅

太原市第三人民医院，山西太原 030000

摘要：目的研究分析责任制助产护理对初产孕妇的分娩方式和产程进展的影响。方法于2018年5月至2019年7月选取本院初产孕妇100例，按随机数字表法分成对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上实施责任制助产护理，比较两组患者的产程进展、孕妇分娩方式和新生儿结局。结果观察组孕妇的第一产程时间和总产程时间明显短于对照组，顺产率高于对照组，剖宫产率和胎儿窘迫率低于对照组（P＜0.05）。结论责任制助产护理应用在初产孕妇分娩中，可有效缩短孕妇的产程时间，减少剖宫产人数，改善新生儿结局。

关键词：责任制助产护理；初产孕妇；分娩方式；产程进展；妊娠结局

引言

分娩，即胎儿从母体脱离为独立个体的过程，是产妇生理上的必经之路，其顺利与否会受到生理因素（产道、疼痛等）、心理因素（紧张、恐惧等）和胎儿因素的影响。尤其对无生产经验的初产妇来说，首次分娩会出现较大程度的应激反应，较强的焦虑、害怕情绪以及分娩中剧烈的疼痛均会影响分娩的顺利进行，从而增加分娩难度和风险。经研究发现，产科服务质量对分娩结局有着直接影响[，优质、完善的助产护理有利于分娩顺利进行[5]。随着多元化助产护理模式的不断涌现，责任制助产护理作为一种以患者为中心的一对一护理模式逐渐占有一席之地，应用效果较佳。本研究通过在初产妇中实施责任制助产护理以探讨其对分娩和护理满意度的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2018年5月至2019年7月在我院选取初产孕妇100例作为研究对象。按照随机数字表法将其均分为对照组和观察组。对照组患者年龄为22-32岁，平均年龄为（27.36±2.56）岁；孕周为36~42周，平均孕周为（39.45±1.52）周。观察组患者年龄为24~35岁，平均年龄为（29.56±2.75）岁；孕周为37~42周，平均孕周为（39.46±1.25）周。对比两组孕妇的上述基本资料，没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①年龄均在22-35岁；②均为首次生产且为单胎，均无妊娠并发症；③孕妇和家属都知晓本次研究，自愿签署同意书。排除标准：①存在凝血功能障碍、免疫系统疾病或者重要脏器功能不全的孕妇；②无法配合完成本次研究的孕妇。

1.3方法

对照组实施常规式助产护理：入院后，首先对产妇开展全面评估，了解其妊娠状况，对各指标施行监测和检查；其次在待产阶段持续观察宫缩和胎心节律，并对产妇进行相关知识和注意事项宣教；分娩时使产妇成正确体位，对其进行分娩指导；在分娩结束后检查产妇状态，督促其卧床休养，并传授哺乳规范。（1）成立责任制护理小组：组长1名，助产士1名，护士2名；组长负责整个过程的统筹工作，分配工作，并且做好相关的紧急调配工作，助产士负责与产妇进行沟通，讲解相关生产技巧，帮助产妇尽快分娩，护士准备产妇所需要的各种器械等，做好相关生命体征和生理指标的记录等。产前对孕妇进行教育宣传，产时全程陪伴。（2）产前护理：责任护士应帮助孕妇尽快熟悉医院环境，并对孕妇实施健康宣传教育，让孕妇了解分娩的过程；指导患者的饮食，保证孕妇的营养支持；积极和孕妇交流沟通，了解孕妇的心理变化，针对孕妇的心理状况实施相应护理措施，疏导孕妇的负面情绪，让孕妇保持好心态。（3）接着进行产程护理。第一产程潜伏期时对产妇各指标（心率、血压、宫缩和胎心等）密切监测，同时予以其精神鼓励和支持，训练其配合宫缩节律呼吸，放松其盆底肌肉以减轻疼痛，在间歇阶段对其进行营养补充；活跃期时确认胎位后等待宫口扩张至约2cm，责任助产士与一名家属陪同产妇进入陪伴室；第二产程协助产妇成正确体位，再次传达注意事项和使力、呼吸技巧，宫缩间歇阶段放松产妇肌肉，整个过程多与产妇交流以转移其对疼痛注意力；第三产程胎儿娩出后，督促产妇注意休养，对其分娩过程予以肯定和鼓励。

1.4观察指标

统计并对比两组初产孕妇在经过不同护理后的产程进展、孕妇分娩方式和新生儿结局。其中产程进展分为第一产程、第二产程、第三产程和总产程；分娩方式包括有顺产、剖宫产和吸胎助产；新生儿结局包括有胎儿窘迫和新生儿窒息。

1.5统计学方法

本次研究所采用的核算软件为SPSS22.0版本，计量资料（两组初产孕妇的产程进展）采用均数±平均差（x-±s）的形式来表示，并用t值来检验。计数资料（孕妇分娩方式和新生儿结局）采用（n，%）形式来表示，用χ2来检验。若P＜0.05，则两组初产孕妇的数据具有统计学意义。

2结果

2.1两组初产孕妇对比产程进展比较

观察组初产孕妇的第一产程时间、总产程时间均短于对照组，两组初产孕妇相比，P＜0.05。观察组初产孕妇的第二产程时间、第三产程时间与对照组相比，无明显差异，P＞0.05。

2.2两组初产孕妇的孕妇分娩方式和新生儿结局比较

观察组顺产率高于对照组，剖宫产率低于对照组、胎儿窘迫率低于对照组，两组对比有明显差异，P＜0.05。

3讨论

女性在怀孕时，对于妊娠和分娩的整个过程都有着好奇、未知、渴望、紧张和无助的心理，一些产妇会在最终分娩的时候产生产程过长、生产困难、新生儿窒息等现象，所以，医院必须对产妇做有效的护理措施，从而安抚产妇的心理，提高产妇身体质量，达到顺利分娩的目的。由于人们对疼痛的恐惧，大多产妇选择剖宫产的方式进行生产，但剖宫产会对产妇身体造成一定的创伤，并会产生不同的并发症状，对产妇身体健康具有一定的负面影响。现如今，剖宫产带来的缺陷被人们慢慢发现，为了减少剖宫产率、减少产程时间，临床提倡用自然生产的方式提升生育质量，产妇在生产前通过产检和医护护理来降低生产时出现危险的可能性，从而保证顺利分娩。责任制助产护理模式在产妇入院后一直会有专职助产护士陪伴左右，为产妇进行产前护理，这种护理方式可以让护士和产妇有足够的相处时间，帮助护理人员全面掌握产妇的身心状况，从而达到提升护理效果的目的。通过本研究可发现，对产妇进行责任制助产护理，效果显著，和常规护理相比，能够明显提升自然分娩率，缩短产程时间，足见该护理模式的优越性和可行性。在本文的研究中，实施责任制助产护理的孕妇第一产程时间、总产程时间明显短于常规护理组（P＜0.05），而第二产程时间、第三产程时间与常规护理下的孕妇相比差异不存在统计学意义（P＞0.05）。在分娩方式上，实施责任制助产护理的孕妇顺产率、剖宫产率明显优于常规护理（P＜0.05）。在新生儿结局上，实施责任制助产护理的孕妇胎儿窘迫率明显低于常规护理（P＜0.05）。

结语

综上，在初产妇中实施责任制助产护理能有效改善初产妇的分娩质量，并大幅增加初产妇对助产护理的满意度，优势明显。

参考文献

[1]张俊,陈萍.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(4):47.

[2]吉训玲,童碧芳,周翠怡.助产责任制联合体位系统化管理对初产妇女分娩的影响[J].医学临床研究,2017,34(9):1753-1755.