清单管理在全脑血管造影围术期护理中的应用

清单管理在全脑血管造影围术期护理中的应用

佐小丽

乐山市人民医院神经内科 四川 乐山 614000

【摘要】目的：对全脑血管造影围术期护理中应用清单管理，分析此方式的临床应用效果。方法：选择2019年1月-2019年11月期间在本院行全脑血管（DSA）造影术的64例患者作为研究对象。对2019年1月至2019年5月行DSA造影患者采用常规护理方法（应用前），并进行回顾性分析，对护理中存在的各种问题进行汇总分析，找到原因进行整理归纳，明确核查清单，将其应用至2019年6月-2019年11月行DSA造影患者护理管理中（应用后），评价其应用效果。结果：应用清单管理后DSA造影围术期护理质量明显改善，且其护理质量明显高于应用前（P<0.05）；应用后医务人员对护理服务的满意度明显提高，其满意度明显高于应用前（P<0.05）。结论:在DSA造影围术期护理中应用清单管理，有助于提高护理质量，提升医务人员专业护理服务技术和业务能力，保障了患者的生命安全。

【关键词】全脑血管造影术；围术期护理；清单管理；满意度

脑血管病的种类非常多，最常见的就是脑梗死、脑出血。对于很多中老年患者而言，由于他们有相关的危险因素，所以发病率很高，致残率也高。全脑血管造影不但能够提供病变的确切位置，而且对病变的的范围严重程度，也可以清楚的显示为手术提供，比较可靠的客观依据。但是全脑血管造影是一个有创的检查，需要住院，有一定的风险性，为了杜绝潜在安全隐患，减少不良事件的发生，降低护理风险，本研究在DSA围术期护理期间应用清单管理，取得较好的效果，现将结果报道如下：

1.研究对象及方法

1.1研究对象

对2019年1月至2019年5月行DSA造影患者的围术期护理进行回顾性分析，对2019年6月-2019年11月行DSA造影的64例患者应用清单管理，对护理质量进行控制。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

①汇总并分析原因阶段 对2019年1月至2019年5月行DSA造影患者的围术期护理质量进行回顾性分析，对期间存在的护理缺陷、安全隐患以及存在的问题进行汇总，邀请相关的医务人员，如：科室主任、医师、相关护理人员共同参与讨论，寻找其原因。

②调研阶段 对行DSA造影患者的围术期护理过程进行护理工作的调研。将总结出来的原因进行分析后，明确问题的关键和护理的要点，对围术期各个关键环节进行整理和归纳，确定核查清单内容。

③制作清单阶段 确定围术期中的四个关键环节，包括：术前准备、手术交接、术后护理、护理记录，形成核查清单，要求清单语言简练、通俗易懂、操作性强、可行性高。将初步制定的清单反馈至全科护理人员手中，对其进行增补和研读并试行。在试用过程中，严格记录发生的不合理事项，并记录在护理质控本上，定期组织讨论，不断进行修改，直至清单内容能完全符合临床工作。

④执行阶段 将清单内容严格执行到整个围术期护理中，预防并发症的发生，要求护理人员贴近患者，提高护理服务质量，增强医务人员的责任心，在实践工作中不断总结工作经验，使并发症降低到最低点，提高护理质量。

1.3观察指标

护理质量以患者满意率、基础护理合格率、护理操作合格率为评价指标；同时对参与本研究的28名医务人员发放满意度调查表进行问卷调查，发放问卷28份，回收28份，回收率为100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）以及计数资料（X²）分别进行对比，用x±s、%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1应用前后护理质量比较

本研究结果显示，应用前患者满意率、基础护理合格率、护理操作合格率经低于应用后，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。

表1 应用前后护理质量情况[n,(%)]

2.2应用前后医务人员护理满意度比较

本研究结果显示，应用前医务人员对护理服务的满意度为60.71%（17/28）；应用后医务人员对护理服务的满意度为92.86%（26/28）。应用前后医务人员对护理服务的满意度组间比较差异明显有统计学意义（P<0.05）。详细见表2。

表2 应用前后医务人员护理满意度情况[n,(%)]

3讨论

本研究表明，在DSA造影围术期护理过程中，出现了术前物品准备不全、交接班不到位、术后观察不到位等问题，造成手术推迟、术后护理不到位等现象，直接影响病人的护理质量。而在清单管理的帮助下，可加强各个具体环节中的护理质量，从而消除安全隐患，减少不良事件发生，降低医疗纠纷，增强医疗效果及预后^[1][2]。

通过对护理过程进行清单管理，加强清单核查工作，从而提高医疗质量，消除存在和潜在的护理问题，进而避免人为因素造成的护理问题，对确保护理质量管理有重要意义。对各环节做到精细化管理，尤其是在监察护理质量方面，切实做到规范护理操作，保证正确的护理流程，减少护理差错，提高护理工作的质量，做种促使护理人员具备超高的护理服务能力，并将其服务于患者，使护理质量得到持续性改进。本研究结果表明，在护理质量和医务人员对护理满意度方面，应用清单管理后其改善情况和提高程度均明显优于应用前（P<0.05）。说明清单管理对DSA造影围术期的护理质量进行控制，具有一定的应用效果。

综上所述，清单管理在DSA造影围术期护理中具有提升护理质量，提高医务人员对护理满意度的应用效果，可确保患者的安全，具有较高的临床意义。

【参考文献】

1. 何青亲, 苏春梅. 术前准备核查清单临床应用实践[J]. 中西医结合护理(中英文), 2019, 5(8):137-139.

2. Shen Xia, Dai Yueguang, Zhang Nannan,等. 清单式管理在急诊护士床旁交接班中的应用研究[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 035(018):1417-1420.