关于脑外伤综合征康复治疗的研究进展

关于脑外伤综合征康复治疗的研究进展

张振华

重庆市第十三人民医院 重庆 400053

摘要：脑外伤综合征（PTBS）主要是指脑部受到外伤后的患者在治疗期间产生的一系列症状表现。就目前医学现状而言，尚未研究出具有显著效用的治疗方式进行干预，因而导致患者脑功能障碍迁延难遇，对患者生活以及工作造成严重影响。现阶段临床诊断治疗中，常用的治疗方式主要包括高压氧治疗、药物治疗以及中医中药治疗等方式。本文对PTBS康复治疗的研究进展作一综述，旨在为PTBS患者的康复治疗提供参考。

关键词：脑外伤综合征；康复治疗；西医治疗

PTBS属于一种常见头部受到外伤之后的症状表现，通常是指患者急性颅脑损伤恢复之后仍然存在很多自觉症状无法消除，但是在对患者神经系统进行检查时，却未发现存在客观性体征。脑损伤综合征患者的临床症状表现多种多样，主要症状表现为头晕、头痛以及自主神经功能紊乱。由于PTBS的临床症状具有多样性，且疾病病情复杂，迁延不愈，对患者的身心健康造成严重影响，治疗难度较大。本研究通过参考相关文献，对PTBS康复治疗进行了研究，现作如下综述。

1 传统康复治疗

1.1 中药内服

根据药物疗效可知，大部分中药都具有改善人体微循环以及营养脑细胞的效用。崔国胜等人在研究中指出^[1]，颅脑外伤之后遗留的综合征，在中医学理论中将其划分为五种类型，主要包括：心肾不交、脑络损伤、气滞血瘀、痰浊蒙窍以及肝郁气滞，临床治疗期间，多以活血祛痰行气以及通络开窍安神为主。PTBS的常见后遗症为头痛，在PTBS患者后遗症中大约占比90%。中医学理论中认为“通则不痛”，采用化痰祛瘀通络法进行治疗能够有效缓解患者的头痛症状。

1.2 针刺经络腧穴疗法

临床治疗期间，由于中风与脑外伤的治疗机理存在一定的共性，因此采用针刺方式治疗脑外伤时，取穴以及手法均参照中风。Yi Z 等人在研究指出^[2]，采用耳穴贴压、辨证针刺穴位以及针刺放血疗法等方式治疗失眠、头痛以及眩晕均能够达到良好的治疗效果。在针灸学基础上发展出一种中西医结合的治疗方式——针刀疗法，该技术的实质主要是微创软组织松解手术，该技术创口小，且操作简便，临床效果显著。

1.3 推拿疗法

推拿方式属于中医外治疗法范畴，临床应用期间，推拿的实施是以中医基础理论为指导。近年来，有学者认为部分PTBS患者在一定程度上会产生颈椎损伤症状，并且存在较为明显的类颈性眩晕、头痛等症状，经X线检查能够发现患者颈椎错位。采用指压推拿方式进行干预，能够达到解痉镇静的目的，且当作用于头部穴位时，人体脑内能够产生镇痛效用的物质会对大脑皮层产生明显抑制效用。基于此，在PTBS患者的临床治疗中采用推拿手法也能够达到显著效果^[3]。

2 现代康复治疗

2.1 高压氧治疗

在缺血性疾病、缺氧性疾病的临床治疗中，高压氧治疗具有显著治疗效果。Pengcheng X在研究中指出，高压氧治疗对于数月甚至多年脑外伤患者的脑组织灌注损伤也有显著改善效用^[4]。高压氧治疗属于综合治疗方式，与中药治疗联合应用能够达到更为理想的治疗效果。

2.2 物理治疗

王顺达在研究指出^[5]，采用运动疗法进行干预，能够有效改善患者的自主神经功能失调，促进患者身体机能加速恢复。除此之外，通过利用电磁疗法进行干预，PTBS患者的睡眠质量得到明显改善。

3 西医治疗

现阶段临床治疗中，PTBS患者的西医治疗主要方式为镇痛、调节植物神经功能紊乱以及扩张血管。顿晓翮^[6]等人在研究指出，长春西汀、尼莫地平以及尼麦角林等药物对于缓解患者神经失调具有显著效果。但长期服药会对患者消化道、肝肾功能以及心血管造成影响，因此，常规西药治疗方案中在药物选择以及配比中存在限制。近年来，外科治疗方式也已经成为PTBS的一项重点研究内容。有学者采用自体骨髓间充质干细胞移植术治疗PTBS，最终得出患者的生活自理能力、社会认知能力以及活动能力均有显著改善；亦有学者采用去大脑骨瓣减压术配合针灸方式治疗PTBS，最终得出患者的计算力以及定向力得到有效提升。但结合临床可行性进行全面分析可知，PTBS患者目前主要的治疗方式应以综合康复治疗为主。

4 结语

在脑外伤综合征的临床治疗中，联合应用传统康复治疗方式与现代康复方式进行干预，是未来康复医学的主要发展方向。充分发挥我国传统医学所具备的优势，不断吸取现代医学中的先进康复理念以及治疗技术，建立完整的中西医治疗方案以及评估体系，在未来的康复医学发展中具有重要的研究意义。

参考文献：

[1]崔国胜, 刘四新, 郝有智,等. 高压氧联合手厥阴经电刺激干预脑外伤后昏迷患者的临床效果及对GCS评分、生活质量的影响[J]. 陕西中医, 2018, 39(001):50-52.

[2]Yi Z , Yuzheng D U . Acupuncture combined with medication for morning blood pressure of essential hypertension[J]. Chinese Acupuncture & Moxibustion, 2018, 38(4):343-343.

[3]范展, 张海霞, 杨淑晴,等. 推拿结合头穴透刺对脑外伤功能性偏瘫患者预后的影响[J]. 中华中医药学刊, 2018, 036(004):952-954.

[4]Pengcheng X , Ke M , Lijuan L , et al. The protection effect and mechanism of hyperbaric oxygen therapy in rat brain with traumatic injury[J]. Acta Cir. Bras, 2018, 33(4):341-353.

[5]王顺达, 杨俊生. 康复训练联合神经营养治疗对脑外伤恢复期患者认知功能及功能独立性的影响[J]. 中国医师杂志, 2018, 020(011):1743-1745.

[6]顿晓翮, 金田田, 白玫. 综合性干预应用于脑卒中患者对其神经功能恢复及预防再跌倒的效果分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 037(001):105-107.