系统护理干预对脊髓脊柱术后脑脊液漏患者预后的效果分析

系统护理干预对脊髓脊柱术后脑脊液漏患者预后的效果分析

秦亚姝

芜湖市第二人民医院 安徽省 芜湖市 241000

【摘要】目的：探讨系统护理干预对脊髓脊柱术后脑脊液漏患者预后的效果。方法：取脊髓脊柱术后脑脊液漏患者共42例，施行常规护理干预、系统护理干预对比，评估患者引流量、停漏时间及并发症总发生率。结果：和甲组相比，乙组引流量减少、停漏时间较短、并发症总发生率较低，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对脊髓脊柱术后脑脊液漏患者，系统护理干预措施的使用，既可减少引流量，缩短停留时间，还可预防或降低各类并发症，可推广。

【关键词】系统护理干预；脊髓脊柱手术；脑脊液漏；预后效果

脊髓脊柱手术为现代脊柱外科、神经外科等常见术式，而术后医源性脑脊液漏问题的存在，极大程度上制约手术效果，若未及时处理还会威胁患者生命安全。在此过程中，应尽早发现问题，且及时采取应对措施，强化治疗效果，促进躯体康复^[1]。取脊髓脊柱术后脑脊液漏患者共42例，报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

取脊髓脊柱术后脑脊液漏患者共42例，研究时间为2018年5月-2020年5月，以数字表法划分为甲组（21例）、乙组（21例）。男性患者共22例、女性患者共20例；年龄中间值为（41.54±6.94）岁。数据比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

甲组施行常规护理干预，即健康指导、情绪疏导、康复训练等^[2]。乙组施行系统性护理干预，详细措施为：

①体位护理。协助患者保持头低脚高体位，确保脊膜漏口处于上方区域，最大限度上保证脑脊液蓄积至脊膜健侧处，依据硬脊膜自身压力起到修复效果。②液体护理。依据患者自身状况，遵医嘱合理补充液体，再科学调整患者体位，减轻症状表现；全方位把控水电解质等因素的变化，以病情进展为准合理补充蛋白、血浆。③引流管护理。时刻把控患者引流管状况，鉴别其畅通度、引流液变化，详细记录引流管；评估切口处是否存在肿胀、神经异常等问题，时刻保证创口清洁卫生，预防并发症；若患者满足拔管指征，应在询问医师的条件下执行拔管操作。④并发症预防。定期对创口处细菌施行培养，再依据培养结果对抗生素予以调整；经常按摩患者肢体，预防下肢静脉血栓；调整科学的饮食计划，保证营养均衡^[3]。

1. 3. 观察指标

①评估患者引流量、停漏时间。②评估患者并发症总发生率。涉及尿路感染、压疮、下肢静脉血栓。

1. 4. 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。引流量、停漏时间等计量资料用 表示，组间数据采用 检验；并发症总发生率等计数资料用 表示，组间数据采用 检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2. 结果

2.1 评估患者引流量、停漏时间

和甲组相比，乙组引流减少、停漏时间较短，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1评估患者引流量、停漏时间[n、 ]

2.2 评估患者并发症总发生率

乙组并发症总发生率低于甲组，数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2评估患者并发症总发生率[n、%]

3. 讨论

现代医疗模式下，脊髓脊柱手术适用于脊柱压缩性骨折、椎管狭窄及椎间盘突出等患者，特别为椎体滑脱、爆裂伤及脊髓脊柱先天性发育畸形、椎管肿瘤等患者中，不仅可有效清除病灶组织，还可促进术后恢复。但在此过程中，脑脊液漏为该部分患者术后高发性并发症，是因硬脊膜修补缝合不紧密、术中操作不当、硬脊膜或蛛网膜损伤等因素导致，若未对该现象予以及时处理，必将会影响治疗效果^[4]。

在此过程中，可依据患者自身状况施行有效的系统护理干预措施，详细为：（1）早期介入。手术结束时，第一时间向主治医师询问手术效果，是否存在黄韧带肥厚、硬脊膜粘连、硬脊膜或蛛网膜损伤等问题，以便可做到心中有数，便于后续基础护理工作的施行。例如：时刻监测患者生命体征变化，如脉搏、呼吸及血压等；时刻保证排便畅通，预防用力排便行为，保证营养均衡、酸碱平衡和水电解质平衡，杜绝用力咳嗽或打喷嚏等行为。（2）心理护理。若已确诊为脑脊液漏，应及时做好患者情绪状态的评估，以亲切和蔼、通俗的语言文字，增强患者对疾病的认识，减轻其负面情绪，提高治疗配合度。（3）体位护理。要求患者睡硬板床，且取头低脚高平卧位，既可减轻疼痛，还可预防脑脊液漏；切口区域可借助垫枕的使用予以压迫，缩小术区缝隙。（4）引流管护理。术后科学置入引流管，既可加快切口愈合，还可通过引流液性质、量等因素的变化，鉴别是否为脑脊液漏。若为淡红色、黄色清亮状液体，应警惕为脑脊液，且液体量超过100ml/日，伴随头痛头晕呕吐等状况，可确诊为脑脊液漏，应采取对症处理。但在此过程中，应保证脑脊液压力稳定，预防引流速度过快或过慢引起的各类问题^[5]。本研究可知，和甲组相比，乙组引流量减少、停漏时间较短、并发症总发生率较低，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，针对脊髓脊柱术后脑脊液漏患者，系统护理干预措施的使用，既可减少引流量，缩短停留时间，还可预防或降低各类并发症，可推广。

参考文献：

[1]张皓.护理干预对脊柱术后并发症脑脊液漏患者的应用效果分析[J].中国医药指南,2018,16(10):214-215.

[2]韦春花.系统护理干预对胸腰椎术后脑脊液漏患者预后效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(17):215-216.

[3]曹英.系统护理干预对脊髓脊柱术后脑脊液漏患者预后的效果分析[J].医学理论与实践,2017,30(20):3102-3103.

[4]熊玉凤,徐红英,林丽芳,秦庆友,洪钦.系统护理干预对脊柱手术后出现脑脊液漏的预防作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(31):79+86.

[5]邓庆芬,汪文录,李兆全.系统护理干预对脊髓脊柱术后脑脊液漏患者预后的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):139-140.