2007-2016年临沂市麻疹流行病学分析及防治对策

2007-2016年临沂市麻疹流行病学分析及防治对策

韩文锋

临沂市疾病预防控制中心 山东临沂 276000

【摘要】目的：分析2007-2016年临沂市麻疹流行病学，将防治对策提出。方法：分析2007-2016年临沂市麻疹发病情况，共计2515例，采用描述流行病学方法，对流行病学特征进行进行描述性流行病学分析，结合实际和文献，提出防制建议。结果：发病率较高时间段是2008年，通过开展麻疹疫苗强化接种，2009年明显下降发病率，人群分类中，包括散居儿童、学生、工人、农民等，其中常见散居儿童，年龄分布中，2007年出生人群发病数量最多。结论：2007-2016年临沂市麻疹流行病学是疫情不稳定，将监测强化，采用强化接种策略，可有效控制本市麻疹疫情。

【关键词】2007-2016年；临沂市；麻疹流行病学；防治对策

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行，随着麻疹疫苗问世，发病率明显下降，但是，对于很多发展中国家来说，婴儿死亡重要原因依然包括麻疹。在世卫组织中，全球每年140万儿童死因是麻疹，随着临床深入开展计划免疫工作^[1]，发病率逐年下降，但是，近年来，这一疾病发病率有回升趋势。为了解临沂市麻疹发病情况及流行病学特征，为今后防控策略和措施提供科学依据，现将临沂市2007～2016年麻疹疫情数据进行流行病学特征分析如下。

1 资料及方法

1.1资料

采用描述流行病学方法来分析2007-2016年临沂市2515例麻疹发病情况，进行流行病学特征分析，疫情资料来源以及人口资料来源分别是《中国疾病预防控制信息系统》、各县区计划免疫年报。

1.2方法

利用酶联免疫吸附试验来检测麻疹lgM，省疾病预防控制中心病毒学研究所提供试剂。

1.3判定标准^[2]

参照“全国麻疹监测方案”相关要求，若患者存在发热、上呼吸道咯痰症状或者咳嗽、或者结膜炎，全身皮肤可见红色斑点疹，麻疹lgM抗体阳性+疑似病例是确诊病例，临床诊断病例是疑似病例+麻疹lgM抗体测定。

2 结果

本组探究中，2008年是发病率较高时间段，共计1318例，占比52.40%，其余数据分别是：2006年1例、2007年228例、2009年164例、2010年41例、2011年65例、2012年0例、2013年250例、2014年151例、2015年36例、2016年261例。通过开展麻疹疫苗强化接种，2009年明显下降发病率，占比6.52%，年龄分布中，2007年出生人群发病数量最多，共计716例。人群分类中，包括散居儿童、学生、工人、农民等，其中常见散居儿童，具体见下表。

表1 人群分类及占比

3 讨论

对2007-2016年临沂市麻疹流行病学特征进行分析，由于开展麻疹疫苗强化接种，2009年明显下降发病率，春夏季容易发生麻疹，发病高峰一般在3~8月份，与全国其他地区存在一致性，与计划免疫阶段发病高峰后移现象较为符合，因此，在麻疹发病高峰季节之前，应将预防接种工作强化，加强监测，有利于疫情爆发控制，在麻疹发病年龄中，2007年出生人群发病数量最多，共计716例，符合麻疹一般流行病学规律，分析麻疹易感人群^[3]，容易在人口密集单位爆发。

对于免疫接种点来说，若不能将接种及时完成，可导致较大免疫空白产生，是预防工作难重点，应加强重视，分析防治对策，具体如下：针对2007-2016年临沂市麻疹流行病学特征，应将以下措施做好^[4]。加强麻疹常规免疫接种工作，并定期补充免疫，将二者相结合，重点开展流动人口免疫接种工作，将流动儿童免疫接种率明显提高。对于新招入学大学生以及工厂新招工人等人群来说，在接种麻疹疫苗之后，可将广大青年麻疹抗体水平明显提高，可对易感人群进行有效保护，可将麻疹病毒传播有效阻断，另外，还应加强疫情监测，尤其是3月至8月，属于麻疹发病高峰期，应对局部爆发疫情进行严密关注，及时分析，利用有效防治措施^[5]，有利于控制患者疫情蔓延。在控制麻疹过程中，重要策略是加强麻疹监测系统运转，通过将麻疹检测工作开展，客观分析及时监测资料，均可将麻疹高发地区以及高危人群有效识别，明确流行趋势，有利于预防麻疹爆发，对于调整麻疹控制策略，也存在积极意义。

相关性文献报道，为了有效预防麻疹流行，应做好相关步骤，具体如下：（1）对防病知识宣传力度进行强化，针对流动性较大人口，加强管理，针对学校、育龄女性、托幼机构等场所，将防病知识宣传教育工作做好。（2）应将麻疹疫苗常规免疫接种强化，明确划分接种单位区域，将学生入学关把好，将流动儿童定期调查制度建立并认真落实，将特殊人群的免疫规划工作做好。（3）适时开展麻疹强化免疫和查漏补种工作，将麻疹疫情监测措施强化，将病例迟报、漏报明显减少，加强病例管理，将相关措施制定及执行，目的是减少疫情扩散，将麻疹监测实验室建设进一步加强，可将病毒传播快速监测和证实，在实验室监测重点中，集中于标本规范采集和及时检测，将疫苗冷链运输管理规范，保证疫苗效价，可将人为免疫失败明显减少，同时，应将国际交流与合作强化，借鉴成功经验。

综合以上得出，分析2007-2016年临沂市麻疹流行病学特征，疫情的流行趋势尚未打破，为更有效地控制麻疹的发病和流行，建议应加强监测并采用强化接种策略的同时，加强对学校和托幼机构的防控知识教育；提高儿童家长对麻疹传染性的认知，使儿童家长在疫苗接种和疫情个案处置中增加主动性和配合度，疾控机构、学校和家长的共同参与形成合力，才可有效控制本市麻疹疫情。

参考文献：

1. 何国强. 麻疹流行病学特征与预防控制对策[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(01):209+216.

2. 莫英瑛, 陈圆梦. 2011-2017年湘西自治州麻疹流行病学特征分析[J]. 现代预防医学, 2019, 046(004):593-595.

3. 尼珍, 次旺桑布. 拉萨市2017年麻疹流行病学特征及预防控制分析[J]. 西藏科技, 2019, 000(002):45-47.

4. 莫英瑛, 陈圆梦. 2011-2017年湘西自治州麻疹流行病学特征分析[J]. 现代预防医学, 2019, 46(04):23-25.

5. 钱科, 樊国应, 夏文,等. 2015-2016年南昌市麻疹流行病学特征分析[J]. 医学动物防制, 2018.