提高临床生化检验质量

提高临床生化检验质量

赖秋会

道孚县八美中心卫生院 四川 甘孜州 626401

临床生化检验指从人类身体中取得的每一样不同的生物标本然后进行血液学和病理学；微生物学和化学；免疫学和生物学等的医学检验。给予人类预防和判断、以及治疗评估疾病一定的信息资料；临床生物化学的主要作用是能够作为一个实体，给予院内的患者和医生、以及整个医院服务；随着现代世界的不断更新和完善，医学检验的要求越来越严格。虽然现在临床试验生化检验在不断的向信息化和网络化、以及自动化的特征发展，但还是能出现一部分检验结果有错误的状况。质量管理的作用在于能够提升临床生化检验质量，作为其最重要的检验方法，它的原理是产生临床生化质控规则后满足临床生化检验质量的所有要求，此外质量管理还能够有效地提升质控工作。

1.工作人员素质的改善

进行临床生化检验的全部进程中，从质量管理体系与该检验有关的每个环节、每个方面上要注意的管理重点，同时还有工作者的身体和心理素质。负责生化检验工作的人员对操作机器的熟练程度与找到问题、解决问题的方式、保证质量的观念等的不相同，以及对院内摆放的仪器的使用方式没有掌握，往往只是根据操作手册进行操作，导致每次的检验结果质量都不一定准确。要保证检验结果质量的准确率，就要先改善工作人员的检验技术和自身的素质，本文列举了三点建议供大家参考。

1. 首先要从检验之前的处理流程和检验过程中仪器的操作方式、以及检验后分析结果的方面入手，培训临床生化检验人员的态度和职业道德素质方面的问题。增强工作者对临床生化检验的责任心。提高对质量管控的意识。只有工作者担负起临床生化检验的责任和提升了意识、并且能熟练的根据操作步骤进行操作，才能以免因为工作者的不专业素质而导致的检验结果出现错误。临床生化检验工作会不可避免地侵犯到患者地隐私，工作者要保证自身的素质良好，不允许泄露患者的隐私，给予患者不必要的困扰。

2. 临床生化检验要求工作者必须参与专门的基础理论和操作技术的培训，拥有专业理论和机能的工作者能够减低检验结果分析错误的几率。以往检验科的手工检验手段改变成了如今引入的新仪器，医疗仪器的使用需要工作人员要了解并且掌握仪器的使用方法，以及各种仪器和技术的检验基本环节。工作者除了学习专业知识，还应熟练的掌握关于外语和统计学；计算机应用和外语知识等附加学科的知识，以便跟上当前飞快发展的社会，提高自己在生化检验上的质量。

3. 临床生化检验工作者要不断的参与培训，不停的更新自身的知识。这几年，由于检验科学技术和设备在快速的更新，临床生化检验工作者需要自己主动到上级医院参与培训，便于提高自身的知识和技术能力，要从多方渠道及时的更新脑中的知识。工作人员学习和培训过程中要重视机器的操作方式以及需要重点记住的事项，由培训的工作人员观察自身的情况，进而依据自己的优势和特点，选择不同阶段需要进行的培训课程。培训课程结业后需要对参与培训的人实行考核，考核的最终结果决定了受培训的人是否能够有权操作医疗仪器。检验科的主管技师应身负重任，每年需要提交1篇或者2篇的学术报告用于互相探讨。

2. 更新和完善标本采集以及处理的制度

标本采集作为检验前质管的重要环节，标本的采集与处理若不按制度进行，则会对分析结果的准确率产生一定的影响。严格把关标本的采集与处理流程，可以减小检验前的小误差，能够提升临床生化检验的质量。对血液学和体液学成立专门的小组进行检验，能有效的提升工作人员的水平；若想通过实验室的验收标准，就一定要建立相关验收规范管理；关于输血方面，则要成立专门的专业输血小组，才能保证输血过程的安全。想要在标本采集与处理的方面提高生化检验的质量，那么就需要我们遵守各种标本的采集和处理制度，还要意识到分析前质管的重要程度，尽自己的能力将分析前的误差缩小。血清在大多数时候都属于冻干品，质控物必须达到一定的要求，例如高质量和高标准、以及外观疏松等，将能对检验结果产生影响的因素进行控制。

生理和药物；采血时间和药物等因素都能引起血液成分不一致，因此血标本在采集之前应当注意这些因素。从实验室检验角度上来讲，饮食后患者体内的血液化学成分可能产生改变，这些改变能够给予检验操作增加一定的阻碍并且带来部分误差。所以早上空腹5-11小时后是最佳的采血时间，同时建议空腹时间应控制在16小时内，因为超过16小时后体内的血清蛋白和葡萄糖含量、以及补体会降低，从而血胆红素会因此而增加。血标本采集过程中，工作者一般都不重视溶血和抽血器、以及容器的干净程度。并且有些工作者在抽血时并没有注意炎症部位和水肿的症状，在抽血的过程中扎血带的话，会导致患者相应的部位产生淤血、水肿和溶血、以及缺氧等情况，进而影响到检验分析结果。抽血完成后的针头需要沿着容器壁将血液注射到容器中，一定要注意不能过于用力。抗凝管可充当需要血浆时的容器，混匀过程中不能用力翻转容器与抗凝剂，不允许用力摇晃容器。采集完成后，工作人员需要在2小时以内将血清分离。对待每个患者的标本的采集与处理过程应当谨慎进行，要防止标本触碰到皮肤，亦或是与污染器皿、试验台面相接触。

2. 提高工作者使用检验医疗仪器的意识和技术

检验质量的程度与检验过程中使用的设施设备之间密不可分。若想检验工作全部过程无影响，那么检验仪器的使用方法和管理制度就需要科学的进行。买入仪器应选择大牌的商家，不但能够值得信任，商品的刻度也不会出现误差，采购人员要充分了解仪器的相关特性，仔细考察仪器中文报告系统和速度；性价比和试剂开放系统；试剂成本和检测准确度等各因素。安装过程中要遵守基本规则，避免灰尘、潮湿以及高温，这样才能达到延长使用仪器的目的，减少维修仪器的成本。仪器室不宜放在温度高且较为喧闹的地方，并且不允许放置在具有腐蚀性和挥发性的物体旁边。应当依据严格的标准对仪器进行使用和维修；保养和校正等。

为方便以后查看仪器工作状态，应当建立相关的仪器档案。运用恰当的手段对仪器进行管理，人员管理方面，组织专门的人和多人相互结合对仪器进行管理，这样能够促进工作人员自觉地担负责任。玻璃仪器的清洗有其专门的洗涤和消毒工作规章制度、以及程序，这样能避免因清洗而对结果的精密度产生较大的误差。因此，我们要根据仪器使用手册上的要求，从每天到每个季节，再到每年，都要认真完成对仪器的维护和保养工作。