新型口服抗凝药利伐沙班在心房颤动患者中的应用

新型口服抗凝药利伐沙班在心房颤动患者中的应用

邹春莲

六盘水市人民医院，贵州 六盘水 553000

【摘要】目的：分析新型口服抗凝药利伐沙班在心房颤动患者中的应用效果。方法：选取2018年2月-2020年2月到我院治疗的60例心房颤动患者，随机平均分为两组，一组为对照组采取华法林治疗，一组为实验组采取利伐沙班治疗。对患者的治疗效果、出血率和不良反应发生率进行比较分析。结果：实验组心房颤动患者的治疗有效率高于对照组，P﹤0.05有统计学意义。实验组心房颤动患者的出血发生率低于对照组，P﹤0.05有统计学意义。实验组心房颤动患者不良反应发生率低于对照组，P﹤0.05有统计学意义。结论：以利伐沙班对心房颤动患者进行治疗有利于患者的治疗效果提升，降低患者的出血率和不良反应发生率，利伐沙班在临床对心房颤动患者的治疗中具有推广价值。

【关键词】口服抗凝药；利伐沙班；心房颤动

心房颤动是一种多发于老年人的心血管疾病，有数据表明心房颤动的发病率在60岁以上人群中的发病率为3-4%^[1]。且随着年龄的增加，心房颤动的发病率也在逐渐递增，在80岁以上人群中心房颤动的发病率已经接近10%，心房颤动是导致老年人死亡的常见疾病^[2]。患者的数据分析表明，男性的发病率高于女性，一旦出现心房颤动，患者的身体健康和生命安全将遭受严重威胁。对心房颤动的治疗一般采用抗凝药物，如常用的华法林法治疗，但取得的治疗效果有限，临床近年来有新的药物得到应用，利伐沙班作为一种新型口服抗凝药，在临床对心房颤动患者的治疗中得到了应用^[3]。本文选取到我院治疗的60例心房颤动患者，分析利伐沙班在心房颤动患者中的应用效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2020年2月到我院治疗的60例心房颤动患者，患者年龄在48岁-72岁，男性38例，女性22例，随机平均分为两组，一组为对照组采取华法林治疗，一组为实验组采取利伐沙班治疗。两组患者的数据P>0.05没有明显差异。纳入标准：①患者为非瓣膜性房颤患者，愿意参与研究。排除标准：①精神状态不稳定、不愿意参与研究的患者。本次研究所有心房颤动患者均签署了知情同意书，本次的研究得到本院伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者均接受常规治疗，治疗周期为三个月。对照组患者采用华法林（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H37021314）治疗，口服，一天2.5mg左右，并根据患者的国际标准化比值调整用药量，控制国际标准化比值在2.0-3.0之间。实验组患者采用利伐沙班（Bayer Schering Pharma AG生产，H20100464）治疗，一天一次，一次10mg。

1.3观察指标

根据患者的症状改善程度可以分为以下三种。显效：患者的心房颤动症状全部消失，无体征异常，没有不良事件发生；有效：患者的心房颤动症状有好转，体征基本正常，有轻微不良事件；无效：患者的心房颤动症状未好转，体征异常，有不良事件发生。观察患者的出血（轻微出血、少量出血、重度出血）发生率和不良反应（头痛、失眠、皮疹、恶心呕吐）发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.00软件处理本次研究的相关数据，行卡方检验或t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组心房颤动患者的治疗有效率的对比

由表1可知实验组心房颤动患者的治疗有效率高于对照组，P﹤0.05有统计学意义。

表1：两组心房颤动患者治疗有效率的对比(n,%)

2.2两组心房颤动患者的出血发生率对比

由表2可知实验组心房颤动患者的出血发生率低于对照组，P﹤0.05有统计学意义。

表2：两组心房颤动患者的出血发生率对比(n,%)

2.3两组心房颤动患者不良反应发生率对比

由表3可知实验组心房颤动患者不良反应发生率低于对照组，p﹤0.05有统计学意义。

表3：两组心房颤动患者不良反应发生率对比(n,%)

3讨论

心房颤动的发生受到很多因素影响，临床研究认为心房颤动与患者的心肌缺血、炎症、神经系统活动异常有关^[4]。作为心律失常的一种病症，心房颤动可能导致患者出现血栓塞、脑卒中等并发症，对患者的生命安全造成严重威胁，患者如果不能得到及时的药物干预治疗，随着病情进展将导致患者的死亡^[5]。对心房颤动的治疗关键在于及时的缓解患者的血栓，避免患者出血。华法林是过去常用的用于治疗心房颤动的一种口服药，起到抗凝血的效果，但是华法林的使用剂量一直以来都是一个需要权衡的问题，剂量小起不到治疗的目的，剂量大则患者容易出现大脑出血，预后不良，同时治疗期间需要长期频繁的开展对国际标准化比值的监测，患者治疗成本和时间增加，治疗的依从性低。利伐沙班是一种近年来得到应用的新型口服抗凝药，不需要检测患者的国际标准化比值，同时预后好，患者的动脉硬化、栓塞可以得到缓解。在本文研究结果中，实验组心房颤动患者的治疗有效率高于对照组，实验组心房颤动患者的出血发生率低于对照组，实验组心房颤动患者不良反应发生率低于对照组，p﹤0.05有统计学意义。这表明经过利伐沙班治疗的患者的治疗效果更好，同时患者的出血发生率和不良反应发生率更低，分析这与利伐沙班这一新型药物可以抑制凝血因子，使得患者的凝血酶原时间得到一定时间的延长有关，因此采用利伐沙治疗起效快，副作用小，同时口服服用方便，患者的治疗依从性更高。本文研究结果与汪瑾的相似研究结果一致^[6]。同时经由本文研究结果，相较前人研究，本文研究发现采用利伐沙班治疗患者的不良反应更低。

综上所述，以利伐沙班对心房颤动患者进行治疗有利于患者的治疗效果提升，降低患者的出血率和不良反应发生率，利伐沙班在临床对心房颤动患者的治疗中具有推广价值。

参考文献

[1]王妍.利伐沙班与华法林在非瓣膜性房颤预防血栓栓塞中的应用对比研究[J].黑龙江医学,2020,44(07):944-946.

[2]薛婷婷.利伐沙班与华法林对心房颤动伴左心房血栓形成患者的疗效观察[J].中国医药指南,2020,18(18):102-103.

[3]唐学弘,王文斌,程国杰,等.利伐沙班与达比加群酯用于非瓣膜性心房颤动患者卒中预防的效果比较[J].中华保健医学杂志,2020,22(03):144-146.

[4]卓蕊,李结华.高龄非瓣膜性心房颤动患者的抗凝治疗探讨[J].实用临床医药杂志,2020,24(12):42-44.

[5]王凤霞,贾莉,许中兴,等.利伐沙班与达比加群酯在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗中的作用比较[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(17):39-44.

[6]汪瑾.老年心力衰竭合并心房颤动患者应用利伐沙班与华法林的临床分析[J].现代商贸工业,2020,41(18):89.

作者简介：邹春莲（1989-），女，布依族，贵州盘县人，研究生学历，主管药师，主要从事药剂科药品调剂及药事管理工作。