沙丁胺醇雾化、孟鲁司特加雾化吸入布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效

沙丁胺醇雾化、孟鲁司特加雾化吸入布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效

张倡溶

文山壮族苗族自治州人民医院， 云南 文山 663000

【摘要】目的：探讨沙丁胺醇雾化、孟鲁司特加雾化吸入布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法：选取我院收治的78例哮喘急性发作患儿，随机分两组各39例，对照组采用沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上加用布地奈德、孟鲁司特治疗，对比两组治疗后肺功能指标情况、免疫细胞水平及治疗有效率。结果：治疗后观察组的CD₄⁺水平及CD₄⁺/ CD₈⁺值低于对照组，观察组的CD₈⁺水平高于对照组，观察组的肺功能优于对照组（P＜0.05）。结论：对哮喘急性发作患儿采取沙丁胺醇雾化、孟鲁司特钠加雾化吸入布地奈德治疗能够正向调节机体免疫水平、改善肺功能，疗效确切，值得推广应用。

【关键词】沙丁胺醇；孟鲁司特；小儿急性哮喘；布地奈德

支气管哮喘为儿童常见病，此疾病的主要临床表现为气促、咳嗽、胸闷、喘鸣等。近年来小儿支气管哮喘患病率升高，极大威胁了患儿身心健康^[1]。沙丁胺醇、布地奈德、孟鲁司特钠为治疗哮喘的常用药物，本文现将三药联合使用探究其效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的78例哮喘急性发作患儿，收治时间起于2017年6月，终于2018年6月。采取随机数字表法分为对照组及观察组各39例，其中对照组男21例，女18例，平均年龄（4.39±1.6）岁。观察组男20例，女19例，平均年龄（4.56±1.2）岁。在一般资料方面，两组数据无差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

予以全部患者镇静、抗感染、平衡电解质、吸痰等对症治疗。

对照组采用沙丁胺醇雾化吸入治疗，每次2.5mg，每日2次。

观察组在上述基础上采用布地奈德、孟鲁司特钠治疗。孟鲁司特钠咀嚼片：每晚睡前口服1次，5mg/次。布地奈德混悬液1.25mg/次加至2ml0.9%的氯化钠溶液中，采取空气压缩雾化泵吸入，15-20min/次，3次/日。

1.3观察指标

疗效诊断：治愈：咳嗽、肺啰音和气短等症状完全消失：显效：咳嗽、肺啰音和气短等症明显好转；有效：上述症状有所改善；无效：治疗后症状未见好转或加重^[2]。检测治疗前后患者的CD₄⁺、CD₈⁺水平以及用力肺活量、第一秒用力呼气量。

1.4 统计学方法

用spss20.0统计软件统计处理所有数据，计量资料以（ ±s）表示，采取t检验，计数资料使用％表示，行X²检验；p＜0.05代表比较具有显著差异。

2结果

2.1治疗前后两组患者细胞免疫功能对比

治疗前两组患者的CD₄⁺、CD₈⁺水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组的CD₄⁺水平及CD₄⁺/CD₈⁺值低于对照组，观察组的CD₈⁺水平高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者细胞免疫功能对比( ±s)

2.2两组患者治疗后肺功能指标对比

观察组的FVC、FEV1水平明显高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗后肺功能指标对比(

±s)

2.3二组患者治疗有效率对比

观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 二组患者治疗有效率对比（n，%）

3讨论

哮喘的临床特征为可逆性气流阻塞及非特异性刺激性气道高反应。处于急性发作期的哮喘其主要治疗准则为使支气管平滑肌痉挛情况迅速得以缓解、减轻呼吸道黏膜水肿^[3]。

沙丁胺醇为治疗哮喘的常用药物，是一类β2选择性受体激动剂，具有药性强且作用持久的特点，该药物可激动平滑肌β2受体，改善支气管扩张情况，此外，还能够阻碍肥大细胞和组织胺的释放，有效降低支气管痉挛的发生率从而缓解哮喘症状^[4]。但单一用药的效果受限，本文择取布地奈德、孟鲁司特钠联合沙丁胺醇共同治疗，孟鲁司特钠为一种具有高度选择性的白三烯拮抗剂，能够同气道Cys LTI受体进行特异性结合进而制止百三烯的合成，控制炎症反应。CD4+细胞是通过细胞间的直接接触阻碍T淋巴细胞活化^[5]。而布地奈德为糖皮质激素，可有效阻碍炎性细胞的迁移、活化，抑制气道高反应，从而缓解平滑肌痉挛。本文研究结果显示，观察组的治疗有效率高于对照组，肺功能改善情况优于对照组；前者的CD₄⁺水平及CD₄⁺/ CD₈⁺值低于后者，且CD₈⁺水平较高，提示沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗的机制可能为通过对机体CD₄⁺/ CD₈⁺水平的控制而起到对气道炎症正向调节的作用，强化临床疗效。

综上所述，对哮喘急性发作患儿采取沙丁胺醇雾化、孟鲁司特钠加雾化吸入布地奈德治疗能够正向调节机体免疫水平、改善肺功能，疗效确切，值得推广应用。

参考文献

[1]谢伊玲.孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇气雾剂(万托林)雾化吸入在治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析[J].中国医药科学,2016,(01):74-77.

[2]卢志成,齐晓琳,谷蒙蒙,等.布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(10):54-56.

[3]樊琪.孟鲁司特钠联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志,2016,023(003):38-39.

[4]俞为银.布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果研究[J].医药前沿,2018,8(31):100-101.