ADOPT护理模式对提高老年结肠癌造口患者生活质量及造口适应性的价值分析

ADOPT护理模式对提高老年结肠癌造口患者生活质量及造口适应性的价值分析

倪文慧

常州市第一人民医院 江苏 常州 213000

【摘 要】目的：分析老年结肠癌造口患者应用ADOPT护理模式对造口适应性及生活质量的应用价值如何。方法：实验主体为老年结肠癌造口患者，纳入98例。将奇偶数法作为依据来分组，奇数的49例命名为对照组，偶数的49例命名为研究组，护理模式各为常规护理、ADOPT护理，以造口适应性、生活质量为两组的对比项。结果：两个组的患者，出院6个月的OAS、QLO-C30评分对比出院时均明显提高，而组名为研究组者，要更高于组名为对照组者，统计学差异显著，P＜0.05。结论：ADOPT护理模式不仅可以提高老年结肠癌造口患者的造口适应性，还可以提高生活质量，具备全面推广于临床的价值。

【关键词】老年结肠癌；生活质量；造口适应性；ADOPT护理模式

结肠癌在临床当中是十分常见的消化道恶性肿瘤，这一病症的发生、发展同饮食习惯、生活行为是有着极密切关联的，患病数量表现出明显增多趋势。目前临床首选手术方法进行老年结肠癌的治疗，但对于肿瘤比较大，且属于浸润性生长的情况，需要开展造口术。这一术式会让原有正常解剖结构发生改变，患者在术后需要终身携带造瘘袋，对其生理、心理而言无疑会产生巨大的影响，所以积极开展临床护理干预是很有必要的^[1]。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将98例老年结肠癌造口患者作为实验主体，分组依据的为奇偶数法，49例为奇数的患者设定为对照组，其中28例是男患者，21例是女患者，年龄最小、最大各自为63岁、85岁，平均的年龄经过计算为（76.5±3.5）岁；病程在2-7个月间，计算后均值为（4.3±1.5）岁；49例为偶数的患者设定为研究组，其中29例是男患者，20例是女患者，年龄最小、最大各自为64岁、86岁，平均的年龄经过计算为（77.3±3.6）岁；病程在2-8个月间，计算后均值为（4.4±1.6）岁。将两个组对比一般资料，差异上并不显著，P＞0.05，能够作本次的公平比较。

1. 2. 方法

常规护理在名称为对照组的患者中应用，各相关的护理措施遵照医嘱进行即可。ADOPT护理模式在名称为研究组的患者中应用，主要护理内容为：（1）术后第1d的时间，安排专职护士对患者的态度加以评价，并且需要解释ADOPT护理模式的重要意义和具体内容，以帮助患者强化对生活和病情康复的信念。将患者的问题记录好，对于影响其日常生活、心理的因素需要同患者一起确定；（2）术后2-7d的时间，专职护士需要对患者心理状态进行动态评估，并对其提出的问题予以一对一解答，鼓励并且安慰患者，讨论解决问题的环节需要让患者积极参与。选择交叉小组咨询方式，设定患者3-6名为一组，彼此间鼓励，相互间讨论，个组医护人员对问题进行集中性的回应，对康复计划、目标进行共同制定；（3）出院前1d的时间，需要对患者适应情况进行初步评估，适应过程中经常容易出现的问题、需要面对的心理挫折应该重点做介绍，鼓励患者积极进行面对，同病魔抗争。通过演示、视频影像开展教育，若不能较好的适应，需要将康复目标、计划及时性的调整，提高病人的依从性；（4）出院3个月、6个月时，需要通过电话、门诊随访，做好第2、第3次的康复评价。

1.3 观察指标

生活质量的评定采用的工具为QLO-C30生活质量量表，造口适应性的评定采用的工具为OAS（造口适应量表），二者均为得分高，则生活质量、适应性越好的情况^[2]。

1.4 统计学处理

分析数据用的是SPSS22.0软件，( )描述的为计量资料，组间对比用的为t检验，P＜0.05视为具备统计学意义。

2 结果

组名为对照组、研究组的两组，出院时OAS、QLO-C30评分并不存在差异，P＞0.05；出院6个月，研究组的两评分均高于对照组，而在数据上有统计学意义，P＜0.05，如下表。

表 1 造口适应性评分、生活质量评分的对比

3 讨论

对老年结肠癌患者来说，实施造口术，固然可以为手术根治程度提供保障，将术后排便问题进行更好的解决，但需要终身携带造瘘袋的问题以及造口回缩、狭窄、脱垂等并发症的问题却会极大的影响其生活质量^[3]。

ADOPT护理模式的操作过程包括态度、定义、开放思维、计划、实验，其属于非常先进的解决问题的一套框架，通过专职护士对患者心理状况进行动态性的评估后，再帮助其及时的解决各种问题，全程给予鼓励、关怀，可让患者尽快从心理应激期走出来。咨询小组的成立，又可以让患者彼此间交流互动、讨论沟通，增强康复寻年，提高希望水平、生活质量，最终保障良好的预后^[4-5]。

此次试验发现，出院6个月后，组别名称为对照组、研究组的患者，其OAS、QLO-C30评分均比出院时高，而且研究组要比对照组的两项评分更高，P＜0.05。可见ADOPT护理模式不仅可以提高老年结肠癌造口患者的造口适应性，还可以提高生活质量，具备全面推广于临床的价值。

参考文献

[1] 张苏丽,杨雅清,侯向彩,等.ADOPT护理模式对提高老年结肠癌造口患者生活质量及造口适应性的价值分析[J].国际护理学杂志,2019(21):3464-3465-3466-3467-3468.

[2] 唐美容.ADOPT护理模式对永久性结肠造口患者的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(03):47-49.

[3] 鲍丽超,蔡建利,陆烈红.ADOPT模式干预对肠造口患者出院过渡期自我护理能力的影响[J].护理与康复,2017,16(05):491-494.

[4] 张双,张志茹,潘翠柳.ADOPT护理模式对结肠造口病人护理知识和适应水平的影响[J].护理研究,2016,30(26):3244-3246.

[5] 吴艳平,钟瑶,赵琼兰,等.应用ADOPT模式提高结肠造口患者适应水平的效果评价[J].中国护理管理,2015,15(01):22-25.