超声检查在宫外孕诊断中的效果好吗

超声检查在宫外孕诊断中的效果好吗

卢春容

武警四川省总队医院 四川省 乐山市 614000

宫外孕是指孕卵在子宫腔以外部位着床的异位妊娠，输卵管妊娠是宫外孕中最常见的，随着孕卵的发育，输卵管会破裂，导致严重腹痛、出血，甚至休克。早期的孕检主要就是为了排除宫外孕的情况，需要及早终止妊娠，否则对于孕妇而言是十分危险的。那么早期的宫外孕诊断应该进行哪项检查呢？超声检查的效果好吗？下面就来科普一下。

1. 超声检查简介

超声检查是一种基于超声波的医学影像学诊断技术，检查能够获得内脏器官的清晰影像，从而找到病灶，了解病灶的位置和大小，在妊娠检查中很常用。在早期宫外孕腹部检测中，超声检查需将探头频率设定为3.5-5.0MHz，孕妇仰卧，利用探头从耻骨部位开始，向上150度扫查，缓慢向盆腔两侧过渡，重点观察子宫周围情况。阴道检测，需将探头频率设定为5.0-7.5MHz，检查前孕妇需排空膀胱，将探头伸入阴道中多面检测，主要观察女性子宫内膜的厚度和盆腔有无异常。

2. 超声检查在宫外孕诊断中的效果好吗

诊断宫外孕的关键在于发现附件位置的包块，如果检查结果显示附件部位出现了包块，并且盆腔中有游离性液体，则提示受检查者为宫外孕高危。如果检查结果显示附件部位有包块，且包块有胎心搏动和胚胎结构，则可以确诊为宫外孕。超声检查包括腹部超声和阴道超声。腹部超声检查的优势是扫查范围较大，能够了解腹腔积液的总量。劣势是分辨率较低，获得的影像不够清晰，如果检查者身材肥胖，或者膀胱充盈状态不佳，检查结果的准确性也会受到影响。相比之下，阴道超声检查的分辨率更高，获得的影像更加清晰，检查前不必大量饮水使膀胱充盈，检查结果的准确性也不会受到女性身材、肠腔内气体等因素的影响，能够较早且准确的诊断出早期宫外孕。但是，阴道超声检查扫查范围相对较小，如果女性输卵管和子宫的位置偏高，或者存在子宫畸形、子宫粘连腹壁等情况，单纯通过阴道超声检查很可能漏诊和误诊。

3. 诊断宫外孕的其它方法

3.1HCG测定

HCG是绒毛膜促性腺激素，HCG测定就是检测血清中HCG水平，为早期妊娠和宫外孕提供诊断的依据。

3.2孕酮测定

宫外孕患者的血清P水平较低，尽管正常妊娠情况下，血清P水平也会在一定的时间段内显示偏低，但是如果单次测定，血清P水平低于10ng/m1，则有90%的机率为异常妊娠。

3.3腹腔镜检查

部分情况特殊的宫外孕患者，经血HCG测定、孕酮测定和超声检查等方式无法确诊，诊断难度较大，可行腹腔镜检查，也可以通过这种方式来治疗。

3.4诊断性刮宫

诊断性刮宫就是取女性的子宫内膜进行病理检查，但是这种检查方式对宫外孕的确诊有很大局限性。

4. 宫外孕的症状

宫外孕伴有一些明显的症状，很多女性由于不了解宫外孕，故而在出现了症状后仍不重视。要知道，宫外孕破裂有致死的可能，因此早发现和警惕异常症状是很必要的。宫外孕患者与正常妊娠的女性一样，也会出现停经，多可至6-8周。在胚胎死亡后，阴道会不规则出血，出血量较少，颜色暗红，与正常月经不同。伴随阴道出血，可将蜕膜碎片排出。腹腔急性出血后，会引起剧烈的腹痛，失血量过多者会休克，十分危险。

5. 如何避免宫外孕

5.1孕前和孕期检查

备孕期间，女性应该先治疗自身患有的妇科疾病，特别是输卵管疾病，否则会增加宫外孕的机率。女性患各类妇科炎症的机率是很高的，而炎症往往会导致输卵管狭窄、粘连，这是引起宫外孕的主要因素。子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病也会改变输卵管形态，影响输卵管功能。在受孕前，女性应该先治愈这些疾病。

怀孕后，应及时接受孕检排除宫外孕的可能。特别是有过宫外孕史的女性，再次受孕后仍为宫外孕的可能性很大，在发现停经后一定要尽快到医院中检查。一些受孕有困难的女性，需要服用排卵药物，一定要在医生的指导下服药，受孕后需要提高警惕，定期检查胚胎情况。

5.2做好避孕措施

如果女性暂时没有生育的需求，应该和性伴侣做好避孕措施，尽量避免人工流产。人工流产可能使子宫内膜进入输卵管，引起炎症，后续受孕为宫外孕的可能性较高。建议少服用避孕药，可使用避孕套避孕，减少细菌进入，对预防妇科炎症也具有一定作用。

5.3注意卫生

预防生殖系统感染，女性必须注意日常卫生。特别是在经期和产后，免疫力较差，受感染机率较高，一定要注意保持阴部卫生，避免性生活。日常性生活卫生也很重要，避免在不卫生的环境中性交，男性也要保持阴部清洁。经期性交可导致经血倒流，引起子宫内膜异位症，这是导致宫外孕的主要因素之一，是一定要避免的。

5.4远离烟酒

有数据统计显示，吸烟女性患宫外孕的几率与不吸烟女性相比高出1.5至4倍。因为尼古丁能够改变输卵管的纤毛运动，导致免疫功能降低，增加盆腔感染的机率。另外，长期、大量饮酒的女性，更容易患输卵管腔狭窄，输卵管壁与不饮酒的女性相比，蠕动性更差，这会影响受精卵在子宫中着床发育，患宫外孕的风险更高。可见，远离烟酒也是预防宫外孕的关键。

以目前的医疗技术，完全可以通过孕期检查准确的诊断出宫外孕，超声检查最为常用，特别是阴道超声检查，诊断宫外孕具有早、准的特点。建议女性接受腹部超声联合阴道超声检查，排除漏诊的可能性。