阑尾穿孔手术护理及注意事项

阑尾穿孔手术护理及注意事项

何小玲

成都市简阳市新市中心卫生院 四川省 成都市 641422

一、什么是阑尾穿孔

什么是阑尾穿孔？首先我们要了解什么是阑尾？阑尾的结构跟小肠很像，它的组成部分也有黏膜和肌层，跟小肠都是管状的盲端结构，所以中间是空的。由于炎症感染导致管道中间某个位置的局部组织细胞坏死，从而使管道穿出一个孔，导致阑尾腔里的东西流露出来，这就是阑尾穿孔的整个过程。

如果患了急性阑尾炎，应及时进行手术治疗，因为一旦发生阑尾穿孔，轻微的只是局部性脓肿，病情严重的会导致弥漫性腹膜炎，甚至危及生命，而且阑尾穿孔手术后的恢复也是相当麻烦，伤口的护理稍有不慎就会被感染，有些患者还会因此对腹部进行反复开刀。

二、阑尾穿孔手术后的护理

1、患者的体位。患者刚做完阑尾穿孔手术要平卧在床，不要有过大幅度的动作，大概六个小时以后，患者身体有了一定的恢复，可以取半卧位，可用被褥等物垫在患者的后背，这样有利于患者的腹腔引流，防止炎性渗出物局限于盆腔。如果患者的病情比较严重，需要腹腔引流管的帮助，这时就要观察引流管是否被妥善固定，并且记录患者的引流量及引流液的颜色。

2、加强抗感染治疗。因为阑尾炎穿孔手术后感染机率比较大，所以要时刻注意观察患者的术后切口是否出现感染的情况，一般感染的症状是患者切口出现红肿、疼痛。如出现类现象应进行及时有效的处理，防止病情进一步恶化。

3、患者可尽早下床活动。虽然手术治疗是有一定的创伤的，但并不意味着术后就要完全静养。一般来说，只要疼痛不是过于剧烈，医生都会鼓励病人在床上做一些简单的运动，手术后二十四小时以后，患者就可以起床活动了，这样可以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连的发生。

4、合理的饮食也是非常关键的。在手术中肠道蠕动受到了一定的限制，使肠腔里的气体无法排出，所以术后早期患者会有腹胀的感觉。这时候一定要等到胃肠道蠕动正常以后再进食，也就是病人能够正常排气，不再有腹胀感以后。因刚做完阑尾穿孔手术，会在一定程度上影响患者的消化系统，所以可以从流质饮食开始，慢慢向半流质饮食递进，大概四天以后会可以恢复正常饮食。这样会降低术后并发症的机率，也有利于患者的康复。

5、手术后在伤口缝合没有牢固的情况下，会容易造成意外的伤口崩线，这对患者来说是一件非常痛苦的事情，尤其是在剧烈咳嗽的时候，最容易使伤口裂开。所以患者在咳嗽时，最好平躺在床，同时双手将切口两侧向中间挤压，形成一个空隙，以避免腹内的压力突然增大，崩裂伤口缝线。

6、当麻醉药的药效消失之后，患者的感官知觉恢复，术后切口开始感到疼痛。这时候患者通常都会选择一个舒适的体位来减轻切口的疼痛感，但是长时间保持一个体位对患者的康复是非常不利的，如果疼痛超过了患者的忍受范围，应及时联系医生，必要时可给予适量的镇痛剂。

7、伤口碰到水会化脓，对病情的恢复非常不利，所以在术后一周之内不要洗头洗澡，如果天气过于炎热，可以让家人用毛巾帮助擦身，但要避开伤口。

三、阑尾穿孔手术后的注意事项

1、手术后注意不要过度运动，保证充足的睡眠，缓解身体疲劳，并保持一个舒畅的心情。

2、如果术后患者刀口处疼痛、不适，应随时去医院外科复诊，防止病情恶化。

3、最好在术后三个月以后再进行一些重体力劳动，在此之前要好生休养。因为术后的身体状态通常要两到三个月才能恢复到术前的状态。

4、酒及含酒精的饮品不能喝。因为阑尾炎穿孔本身就是一种肠道炎症，饮酒会影响肠道的正常蠕动，如果患者的身体素质不强，严重会使病情极度恶化。

5、对于年老体弱的患者，要注意做好术后的保暖工作，每日可以通过拍背助咳，来防止坠积性肺炎的发生。术后初期，身体比较虚弱，不可能进行大量的运动，便秘的情况时有发生，因此可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜来促进大便的通畅。

6、在饮食方面要注意忌生冷、辛辣的食物。因为这类食物会刺激肠胃道和胃壁，影响胃肠功能，增加胃肠负担，出现腹痛等症状，从而加重病情；豆制品和油炸品也要忌口，豆制品的营养虽然较为丰富，但并不适合阑尾炎患者。黄豆、绿豆等食物容易刺激胃酸分泌，导致肠道胀气，也会影响病情的恢复。患者的食物应该多样化，多吃一些蛋白含量高的食物，比如鸡、鱼等。另外鱼汤里所富含的营养对伤口的愈合也是非常有利的。

四、阑尾穿孔如何预防

1、增强体质，讲究卫生。平日应积极参加体育锻炼和体力劳动，可一通过锻炼来增强体质，从而提高胃肠道功能和机体的抗病力，这对于预防阑尾炎穿孔来说是非常有必要的。

2、养成良好的饮食习惯，注意不要受凉。饭后不要疾跑快走，天气炎热时也不要贪凉过度，冰啤酒、冷饮等凉性食物不宜多饮。平时的饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。如今的很多疾病都是因为饮食不当而造成的。

3、及时治疗便秘及肠道寄生虫。过度疲劳和剧烈运动都是阑尾炎的诱因，尤其是在饱腹时疾跑快走。对于以前就患有慢性阑尾炎的人们，更应该注意这些以避免病情的复发。

温馨提示：饮食卫生的注意尤其重要，最好避免食用隔夜饭菜，因为隔夜饭菜易被污染，如果食用可能加重肠道感染，使病情恶化。