腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用效果及对缓解痛苦的作用

腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用效果及对缓解痛苦的作用

杨波 1 王巧玲 2 郭薇 2

1.新津县人民医院手术室 四川成都 611430 2.新津县人民医院肿瘤科 四川成都 611430

【摘要】目的：研究分析腹腔镜手术围术期护理应用腔镜手术护理流程图对患者痛苦的缓解作用。方法：将134例腹腔镜手术患者分成常规组（常规护理）、研究组（腔镜手术护理流程图），各67例。结果：研究组麻醉前收缩压、心率以及术后VAS疼痛评分、不良反应均低于常规组，而住院时间短于常规组（p<0.05）。结论：腔镜手术护理流程的应用，能够帮助患者减轻术前应激反应，降低其身心痛苦，减少不良反应，进而加快术后康复进程，促使其早日康复出院。

【关键词】腹腔镜手术；围术期护理；腔镜手术护理流程图

腹腔镜技术由于具有微创特点而在临床中得到了广泛普及，可避免既往开放式手术的诸多不足，备受临床青睐^[1]。但是围术期护理却在一定程度上影响着腹腔镜术后恢复效果。因此，本研究特此通过腔镜手术护理流程图来加强腹腔镜手术围术期护理工作，希望能够有效缓解患者身心痛苦，促使其更好、更快的康复。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究观察对象为134例腹腔镜手术患者，收治时间为2019年04月--2020年04月。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。每个小组分别67例。研究组包括35例男性和32例女性，年龄25-80岁，均龄（45.7±10.9）岁；常规组包括34例男性和33例女性，年龄24-80岁，均龄（45.5±10.6）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。

1.2方法

给予常规组常规护理：术前充分准备，完成体征检测工作；全程健康教育，夯实基础护理；照顾患者日常生活起居。

给予研究组腔镜手术护理流程图，邀请营养师、责任护士、专科护士、麻醉医师以及手术医师参与并成立专科护理小组，以腹腔镜手术特点以及对护理的要求，制定针对性的护理流程图，培训组员，加强考核。具体实施期间，不断分析、查找护理问题，通过PDCA循环法持续改进护理流程图，优化护理质量，具体如下：（1）术前。由责任护士对患者进行全方位评估，邀请手术成功的病友现身说法，增强患者自信，并实施人性化关怀。术前充分准备，加强宣教；专科护士在术前24h访视，讲解术式、过程、麻醉方法、注意要点，积极心理疏导，消除患者负面情绪。（2）术中。提前调节好手术室湿度、温度，保证手术环境舒适；提前检查腔镜仪器性能，清点器械数量，准备麻醉；送患者入室前，与病房护理人员认真交接；入室后指导患者摆放体位，主动问候、关心患者，防寒保暖，遮盖隐私部位；术中默契配合医师进行操作，检查设备仪器的运行状况，密切留意患者术中体征变化；送患者出手术室之前，再一次安全核查。（3）术后。将患者及时送回病房，指导其术后保持规范体位，持续心电监护；评估患者术后疼痛程度，观察其腹部体征，及时向医师反馈，做到早发现、早处理。术后鼓励患者适当活动，科学饮食，每日记录患者体征变化。

1.3观察指标

麻醉之前，记录每位患者收缩压、心率；术后疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS），分值越高越疼痛；不良反应包括切口感染、肠梗阻、疼痛；记录患者住院时间。

1.4数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组收缩压、心率、术后VAS疼痛评分、住院时间对比见表1

表1 两组收缩压、心率、术后VAS疼痛评分、住院时间对比

2.2两组不良反应对比见表2

表2 两组不良反应对比

3.讨论

虽然腹腔镜手术具有较高的成功率，但实际上依然会因为诸多因素而影响到手术成功率，甚至是术后恢复，比如术前未充分准备、器械故障、患者过于焦虑不安、术中配合欠佳、术后护理操作不当等等^[2,3]。故而规范围术期护理，促使患者早日康复，显得至关重要。

本研究应用了腔镜手术护理流程图，结果研究组麻醉前收缩压、心率以及术后VAS疼痛评分、不良反应均低于常规组，而住院时间短于常规组（p<0.05）。初步证实了腔镜手术护理流程图的有效性。这是因为腔镜手术护理流程图明确列出了具体的护理内容，即^[4,5]：术前宣教、讲解手术成功的病例、人性化关怀，提高了患者对腹腔镜手术的认知，增强了自信心。术中护理保证了连贯性，有效避免了突发事件的发生，提高了手术成功率，降低了不良反应的发生率。术后适当运动、科学饮食，缓解了患者身心痛苦，加快了患者术后康复进程。

参考文献：

[1] 王秋红. 腹腔镜手术治疗86例卵巢肿瘤的临床观察[J]. 医学影像学杂志2011(10):1597-1599.

[2] 王燕, 杨越涛, 王济纬,等. 腹腔镜手术患者应对方式相关因素和应对方式及术后康复相关性研究[C]// 台丽温三地外科学术研讨会. 2014.

[3] 田丽华. 提高腹腔镜手术配合质量的相关因素分析[J]. 健康必读, 2018, 000(010):38.

[4] 刘伟静. 腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用效果[J]. 国际医药卫生导报, 2020, 26(08):1132-1134.

[5] 李静, 王桂先. 腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用效果分析[J]. 实用医院临床杂志, 2018, 015(003):188-190.