剖宫产后再次妊娠70例的风险评估与护理探析

剖宫产后再次妊娠 70例的风险评估与护理探析

吴富梅

贵州六盘水职业技术学院 贵州 六盘水 553000

【摘要】目的：探析剖宫产后再次妊娠孕妇实施基于风险评估的护理模式的临床效果及对降低再次剖宫产率的影响价值。方法：纳入剖宫产后再次妊娠孕妇70例为研究对象，孕妇就诊时间2019年1月至2020年1月。Ⅰ组（35例）孕妇采纳常规护理，Ⅱ组（35例）孕妇采纳基于风险评估的护理模式进行护理。分析2组纽卡斯尔护理满意度量表NSNS评分、再次剖宫产概率。结果：护理后，Ⅱ组纽卡斯尔护理满意度量表NSNS评分（86.05±2.38）分，明显高于Ⅰ组（P＜0.05）；护理后，Ⅱ组再次剖宫产概率5.71%，明显低于Ⅰ组（P＜0.05）。结论：剖宫产后再次妊娠孕妇实施基于风险评估的护理模式的临床效果及对降低再次剖宫产率的影响价值显著，可推广应用。

【关键词】剖宫产后再次妊娠；基于风险评估的护理模式；再次剖宫产

剖宫产后再次妊娠（Repregnancy after Cesarean section），顾名思义，是上一次经剖宫产术进行分娩后再次妊娠的情况^[1]。临床研究表明，剖宫产后再次妊娠的孕妇存在瘢痕子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险^[2]，易增加再次剖宫产概率，威胁母婴健康安全。因此，我院选择70例剖宫产后再次妊娠孕妇为研究对象，以常规护理为对照，探析剖宫产后再次妊娠孕妇实施基于风险评估的护理模式的临床效果及对降低再次剖宫产率的影响价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入剖宫产后再次妊娠孕妇70例为研究对象，孕妇就诊时间2019年1月至2020年1月。Ⅰ组中，孕妇35名，27岁到37岁，平均年龄（30.14±2.18）岁。孕周38~41周，平均孕周（39.24±0.32）周。Ⅱ组中，孕妇35名，26岁到38岁，平均年龄（30.09±2.21）岁。孕周38~40周，平均孕周（39.31±0.29）周。Ⅰ组和Ⅱ组一般资料经统计学分析没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

Ⅰ组（35例）孕妇采纳常规护理，Ⅱ组（35例）孕妇采纳基于风险评估的护理模式进行护理。（1）病情观察。临床护理人员观察孕妇的生命体征，密切注意孕妇阴道出血的量和性质，做好胎心监护，随时关注胎动的变化。（2）健康宣教和心理护理。临床护理人员多向孕妇介绍剖宫产后再次妊娠的临床医学知识，稳定孕妇的情绪状态，多安慰鼓励孕妇，让孕妇对于剖宫产后再次妊娠易引起的风险有一个良性的认识，以平稳的心态迎接分娩。（3）风险评估护理。临床护理根据体格检查、B超、胎心监护等结果，评估孕妇发生前置胎盘、子宫破裂的风险，提高护理风险意识，明确分娩的最佳时机。

1.3 探析指标

（1）探析2组纽卡斯尔护理满意度量表NSNS评分。纽卡斯尔护理满意度量表NSNS评分范围总分95 分。若评分越高，代表护理满意度越好。

（2）探析2组再次剖宫产概率。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。计数资料采用%表示，进行卡方检验。若P＜0.05，表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1探析2组纽卡斯尔护理满意度量表NSNS评分

护理前，Ⅰ组和Ⅱ组纽卡斯尔护理满意度量表NSNS评分经比较无统计学意义（P＞0.05）；护理后，Ⅱ组纽卡斯尔护理满意度量表NSNS评分（86.05±2.38）分，明显高于Ⅰ组（P＜0.05）。见表1。

表1 探析2组纽卡斯尔护理满意度量表NSNS评分

2.2探析2组再次剖宫产概率

护理后，Ⅱ组再次剖宫产概率5.71%，明显低于Ⅰ组（P＜0.05）。见表2。

表2 探析2组再次剖宫产概率

3 讨论

临床研究表明^[3]，有关剖宫产术后再生育孕前或分娩前的研究集中于剖宫产术后阴道试产，但剖宫产后再次妊娠孕妇发生瘢痕子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂的概率较高，直接影响和威胁母婴的生命健康。应重视风险评估及相关护理服务工作，以避免风险事件的发生降低再次剖宫产概率。

基于风险评估的护理模式是一种通过提前对风险因素进行评估，制定针对性护理措施进行干预，以控制危险事件的新型护理模式^[4]。具体而言，一方面，通过病情观察，加强孕期母儿监测，注意孕妇自觉症状，定期监测生命体征，并推荐在产程中持续胎心监护；另一方面，通过健康教育和心理护理，帮助产妇正确认识剖宫产后再次妊娠的风险，避免不良生理、心理因素对神经功能的影响；其三，通过风险评估护理，及早识别风险事件征兆。本研究结果显示，采用基于风险评估的护理模式进行护理的孕妇满意度评分、再次剖宫产发生率均明显优于常规护理（P＜0.05），证明基于风险评估的护理模式的临床护理效果更好。

综上所述，剖宫产后再次妊娠孕妇实施基于风险评估的护理模式的效果显著，可明显降低再次剖宫产概率，提高孕妇满意度，可推广应用。

【参考文献】

[1]陈玉荣.多次剖宫产后再次妊娠风险评估及其与妊娠结局的关系[J].蚌埠医学院学报,2019,44(07):932-935.

[2]陈晓燕,邓卉,王瑞.孕期风险评估及管理在剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择中的指导意义[J].中国妇幼保健,2017,32(15):3428-3431.

[3]陈丽华,曾月娥,王璐,严婕文.瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产孕妇470例的产程观察与护理[J].解放军护理杂志,2017,34(19):46-48+76.

[4]陈红晓,田秀芳.剖宫产术后再次妊娠阴道试产与选择性重复剖宫产母婴安全性的Meta分析[J].国际妇产科学杂志,2017,44(04):430-435.