ICU护理风险管理影响因素及对策探讨

ICU护理风险管理影响因素及对策探讨

刘侃

青岛西海岸新区区立医院 山东青岛 266400

摘要：目的：探讨ICU护理风险管理影响因素及对策。方法：统计我院入ICU治疗的患者250例，作为本次的资料收集对象，并回顾患者的往期信息，分析其中出现护理风险的个别患者情况，与未发生护理风险的患者进行对比，从护理、系统、协作的三个角度剖析风险形成诱因，ICU护理人员均参与本次研究，并提取了相应资料，进行了数据统计。结果：ICU护理风险管理影响因素有：护士因素，包含护理人员的灵活处理能力、与患者家属沟通方面等的问题；系统因素，包含患者流转、规章制度等；协作因素，包含患者依从、知情权等。据此展开风险管理对策剖析，使得护理风险管理中提高预防、警示作用，并逐步以风险管理的完善而降低了风险率。结论：ICU护理风险必然存在，通过及时的护理风险管理，预先的风险预防分析，能够为接下来的ICU护理提供参考，有助于降低风险，并提升管理效果，应积极寻求风险管理对策，加强对上述三大风险归因的了解。

关键词：ICU；护理风险管理；影响因素；对策

引言：ICU也就是重症监护室，患者入ICU基本就意味着患者的病情危急、严重、病变可能性高，在这样的环境下，护理风险是无法根本上避免的，但作为护理人员，其职责就是要尽可能的将风险指数降低，使得患者处于安全的环境中，实时被监护，能够得到及时的帮助，化解ICU常见的风险问题，为后续ICU的工作处理提供参考是十分重要的。基于ICU护理风险管理的全面分析，可从护理风险的影响条件出发，进行适当的问题追踪，而获得护理对策，完善ICU护理条例，寻求更适合ICU的护理管理办法¹。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾我院收治的ICU患者250例，患者无死亡，均成功救治出院，回顾患者的一般资料，并重点关注患者中出现危险问题的案例，追踪患者危险事件发生的前因后果，与未出现危险的案例进行对照，基于最终总结的护士因素、系统因素、协作因素（也可以视为患者因素）进行本次的研究，患者急诊、术后观察、病变等入ICU原由不等，ICU护理人员均参与本次资料收集，患者与护理人员的性别年龄等不表，于本次调查无统计学意义。

1.2方法

以计算机形式，将患者相应资料计入表格，并成立ICU风险问题调查小组，五小组分别统计50例患者的资料，并对其中的风险问题进行备注说明，小组讨论书写报告，统一网络格式以便于归总。由护士长组织发放调查问卷，护理人员则可匿名书写对风险护理的有关意见，提出护理中的不足，问卷有效回收率为100%

2.结果

本次采取计算机数据调查软件Excel2010、并MATLAB进行分析，将有关资料整合成数据模型，并施行了权重计算，得其结果为：忽视因素占比40%、系统因素占比30%、协作因素占比30%，细致权重分析结果为：护理人员专业能力（核心能力）于风险问题的诱因占比达14%、护理人员基本素质于其占比达13%、ICU组织管理占总风险诱因的27%、规章制度占比20%、协作配合（护患、护士与家属、家属与患者）占比12%、护理服务占比10%、患者个人因素占比9%、医疗相应因素（器材、环境等）占比9%。

3.讨论

3.1护士因素与对策

护理风险归因应首先从护士自身找起，护理人员主导护理工作的执行，其工作专业能力、服务态度、基本素质、责任感、流程与计划等一定程度上，都决定了护理的质量，基于护理人员工作能力参差不齐等情况给出以下风险预防对策：首先评判现有护理人员的能力，包含护理人员对患者的临床情况判定、分析能力、与患者沟通能力、工作组织与协调能力等，护士之间应形成了解，并配合默契，针对评估结果，以高低成绩两两分为一组，若低成绩护士有所进步、贡献，则给予两人奖励金，若低成绩护士工作失误，则两人并罚，在低成绩护士没有达到指标要求之前，其奖金抽出部分作为带教补偿，给予高成绩护士，而后列举常见风险事故经过，并介绍突发问题情况，要求护士提前演习，有灵活处理问题的素质。接着对护士进行专业培训、道德教育，并结合风险问题提出一定的计分指标，评选分值较高，风险发生率较低的护士，给予物质并精神奖励²。

3.2系统因素与对策

系统因素在风险评判上比较容易忽略，通常护理工作都会主要从护理人员的能力与患者的角度进行问题分析，实际上系统因素涵盖的条件较多，如环境布局、制度规范、工作流程等，以上问题的不协调，会使得护理工作的开展存在壁垒，即使护理人员专业能力强，有时候也无能为力。对此防控风险的对策有：进行合理的人员配置，避免护理人员在高强度、高压力的环境下工作，值班人员即使替岗，也应保障充足的睡眠，不允许护士黑白班连上，ICU护理的过程中，护士不能脱离监护岗位，24小时保障随时待命，按照护士的资质分级调配人员，合理的进行人力配置，患者的收治、流转均应有规矩，一旦有意外收治、流转情况，应立即通知所有护士知晓，避免混淆。明确各级护士的权限，按照责任要求执行护理任务，应注意风险的评估、报告、交接等，应基于患者的不同情况，突出护理的要点，制定严谨的工作流程，并提出在异常情况，如停电、火灾等的自然灾害下，保护患者的流程，制定紧急工作方案，注意药品、器械的供应计量，避免供应不畅，影响患者救治，一定程度上应做好备份，总体要求即标准、严谨、系统化。

3.3协作因素与对策

此因素多与患者的依从度、家属态度、护理中的心理干预、宣教等相关，应注意服务患者期间的心态与表现，注重护理形象，同时结合患者的诉求，进行护理填补，注意尊重患者与其家属的想法，耐心做好解释工作。

风险管理影响因素主要分为上述的三种，应结合临床患者状况，详细分析其他可能性的风险，加强护理干预力度，提升护理质量。

参考文献

　　[1] 姜迪，商宁，范琦. ICU护理风险管理影响因素及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（91）：213.

　　[2] 宋娜. ICU护理风险管理影响因素及对策探讨[J].中国现代药物应用，2019，10（16）：260-261.