六味地黄汤联合中医体质辨识治疗老年性阴道炎的临床价值分析

六味地黄汤联合中医体质辨识治疗老年性阴道炎的临床价值分析

张健

兴隆县妇幼保健院 河北 承德 067300

【摘要】目的：探讨采取六味地黄汤+中医体质辨识治疗老年性阴道炎的效果。方法：72例研究对象随机分组，36例对照组采取替硝唑结合六味地黄汤治疗，36例观察组在对照组的基础上联合中医体质辨识治疗，比较两组经1个月治疗的效果。结果：观察组治疗总有效率97.22%，显著高于对照组80.56%的总有效率（P＜0.05）。结论：采取六味地黄汤联合中医体质辨识治疗老年性阴道炎可取得满意的疗效，值得推广。

【关键词】六味地黄汤；中医体质辨识；老年性阴道炎；疗效

老年性阴道炎作为近年来妇科常见的一种疾病，对该病的治疗逐渐受到广大医护人员的关注。针对老年性阴道炎的治疗中，目前我国各大医院均提倡予以患者采取中药六味地黄汤治疗，采取该方法可取得一定的疗效，然而基于一些证型与体制的患者却常存在治疗效果不满意的情况，对比需探讨更有效的治疗方法^[1]。本研究探讨对老年性阴道炎的患者，临床治疗中采取常规使用六味地黄汤的基础上联合中医体质辨识治疗方案，以为相关医师提供有价值的参考借鉴，详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取妇科收治的72例老年性阴道炎患者为研究对象，患者均为2018年1月-2020年1月收治的病例。患者均存在白带增多及阴道干涩不适症状，且经阴道分泌物培养提示为阴道炎，患者年龄均大于60周岁，自愿参与本研究且签署知情同意书，排除生殖系统恶性肿瘤疾病及阴道感染患者。按照随机数字表法分成两组：观察组36例，年龄61～84岁，平均（72.1±1.5）岁；病程2～26个月，平均（15.2±1.4）个月。对照组36例，年龄62～85岁，平均（71.8±1.4）岁；病程3～26个月，平均（15.5±1.5）个月。在两组基线资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组采取常规治疗方式，主要是给予六味地黄汤用药，组方为：泽泻15g、茯苓20g、牡丹皮15g、山茱萸12g、山药15g、熟地黄15g，主要加水煎至，1剂/d，分早晚两次温服；此外为患者阴道置药，具体在每晚睡前清洁外阴后在阴道后穹窿部位放置1枚替硝唑。持续治疗1个月。

观察组在对照组的基础上，加以中医体质辨识治疗，具体根据患者体质组状况选取六味地黄汤加减，主方同对照组一致。对体质辨识为痰湿质在主方基础上加半夏10g、苍术8g、茯苓12g；阴虚体质者加生地黄10g、龟板胶8g、地骨皮12g；阳虚质者加肉桂3g、巴戟天10g、肉苁蓉8g、附子8g；湿热质者加秦皮12g、苦参8g、黄柏10g；瘀血质者加莪术10g、月季8g、三菱11g、益母草10g；气郁质者加王不留行10g、青皮8g、佛手12g、陈皮7g、郁金7g、合欢皮8g。这些加用的药物配合六味地黄汤主方，加入800ml水煎至400ml，取滤液口服，早晚各一次，每次200mg，1剂/d。同样是持续治疗1个月。

1. 3. 疗效评价标准

痊愈：外阴瘙痒、白带异常症状均消失，内窥镜检查显示阴道壁粘膜为粉红或者苍白色，分泌物涂片检查1至2度。

显效：症状体征显著改善，分泌物镜检2至3度。

有效：症状有所缓解，而分泌物镜检大于3度。

无效：未达有效标准。

总有效率=（痊愈+显效+有效）/总数×100%。

1. 4. 统计学处理

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用百分比（%）表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n（%）]

3 讨论

老年性阴道炎为妇科常见的疾病，该病的病因复杂，但是究其原因还是因为老年女性绝经多年，卵巢功能下降，雌激素分泌量骤减，如此导致阴道上皮细胞糖原水平下降，这会使生殖器官出现萎缩情况^[2]。此外老年群体龈阴道穹隆宽度缩小及阴道黏膜厚度降低，阴道PH值升高，导致阴道抵抗力降低，这为细菌入侵阴道及细菌繁殖提供良好条件。老年性阴道炎对患者的生活质量造成巨大影响，所以需要采取科学有效的方法进行治疗。

在对老年性阴道炎的治疗中，中医有深入的研究，主要是中医认为疾病病因主要为先天禀赋不足，感受外邪，且脾失健运、运化不足生湿，带脉失约使疾病发生。此外老年患者绝经年限长，易感外邪，如情志不畅容易被肾虚湿热侵犯，肾虚、湿热相互作用，进而导致疾病发作，症状增多^[3]。在对疾病治疗上，中医治疗上多用六味地黄汤这一方药，药方中所用熟地黄有补血养阴的功效；山茱萸有补肝益肾功效；山药有固精止带、补脾益肾的功效；牡丹皮有活血化瘀、清热凉血的功效；泽泻有渗湿泄热、利水消肿的功效；茯苓有健脾宁心、利水渗湿的功效，诸药联用共奏养精填髓，滋阴清热的功效。然而临床研究也发现，仅以主方干预容易受个人体质差异使得部分患者症状改变不明显，基于此常根据中医体质辨识的干预方案。中医体质辨识治疗老年性阴道炎主要是以传统六味地黄汤作为基础方，在此基础上根据体质差异随症加减，这可提高治疗的针对性，大大辨证论治及阴阳调和的功效。本次研究中就探讨了对老年性阴道炎，采取六味地黄汤联合中医体质辨识治疗的效果，结果显示较常规治疗的对照组，观察组在治疗总有效率上显著高于对照组，这个提示中医辨证分型辅助治疗的效果满意。

综上所述，对老年性阴道炎，临床治疗中采取六味地黄汤联合中医体质辨识治疗的治疗策略，可取得单纯中药治疗更为满意的效果，促进患者症状体征的缓解及改善阴道分泌物状况，促进患者早日康复，提高患者生活质量，因此值得在临床中推广使用。

【参考文献】

[1]王欢.中医体质辨识结合六味地黄汤治疗老年性阴道炎患者的临床效果[J].中国药物经济学,2020,15(03):100-103.

[2]杨莉.六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎效果分析[J].世界中医药,2017,12(06):1343-1346.

[3]刘开颜.六味地黄汤结合中医体质辨识治疗老年性阴道炎的临床疗效[J].中外女性健康研究,2017(04):162+164.