观察预防接种水痘减毒活疫苗后的不良反应及效果

观察预防接种水痘减毒活疫苗后的不良反应及效果

张中成

四川省合江县九 支 中心卫生院，四川 泸州 646205

【摘要】目的：分析预防接种水痘减毒活疫苗后的不良反应及效果。方法：将2019年1月至2020年2月在本院预防接种水痘减毒活疫苗的63例儿童视为研究组，将同期未接种水痘减毒活疫苗的63例儿童视为参照组，比较两组儿童的水痘发生率、出疹时间及不良反应发生率等。结果：研究组中感染水痘1例，发生率是1.59%；参照组中感染水痘7例，发生率是11.11%。参照组的水痘感染发生率较高，与研究组比较有统计学差异（p＜0.05）。研究组儿童接种水痘减毒活疫苗后，出现1例红肿反应，1例发热症状，不良反应发生率是3.17%。研究组儿童的出疹时间、脱痂时间及病程时间均短于参照组，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。结论：预防接种水痘减毒活疫苗后，可降低儿童的水痘感染发生率，缩短儿童出疹及脱痂时间，建议推广。

【关键词】预防接种；水痘减毒活疫苗；不良反应

儿童的免疫能力较差，感染水痘的发生率较高。在感染后多具有皮肤红色斑丘疹、疱疹及发热等症状^[1]。水痘的传染性较强，多发生在春季或者冬季，主要可以通过唾液、肢体接触所传播^[2]。儿童接种水痘减毒活疫苗，能够有效控制带状疹的成活性，疫苗安全性较高，能够预防水痘的再次发生^[3]。文章抽选我院收治的126例儿童，将其根据是否接种水痘减毒活疫苗分组，观察其水痘的发生情况，且将研究结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月至2020年2月在本院预防接种水痘减毒活疫苗的63例儿童视为研究组，男女比例33：30，年龄在1岁-8岁之间，均龄是（5.17±0.25）岁。将同期未接种水痘减毒活疫苗的63例儿童视为参照组，男女比例33：30，年龄在1岁-8岁之间，均龄是（5.23±0.21）岁。两组基线数据比较无显著差距，可以纳入两组比较观察（p＞0.05）。

1.2入选标准

①儿童接种前无水痘病史；②儿童30d内未接种过其他疫苗；③儿童且家长自愿参与接种，了解研究内容；④儿童资料完整。

1.3排除标准

①儿童有高热症状；②儿童肝肾功能障碍；③儿童具有精神类疾病。

1.4方法

参照组儿童未接种水痘减毒活疫苗。研究组儿童接种水痘减毒活疫苗。儿童接种前期，对儿童体温予以测量，根据要求常规检查。检查过程中，若儿童具有发热、身体不适等症状，则需要马上通知家属，保证患儿症状恢复的基础上予以接种。儿童接种期间，需要坚持无菌操作原则，使用酒精对儿童上臂外侧三角肌擦拭，酒精的浓度是75%。注射方式是皮下注射，注射剂量是0.5mL。接种工作完成后，护理工作人员需要对儿童进行指导，观察30min，监测生命体征。

1.5评价标准

记录儿童的出疹时间、脱痂时间及病程时间，比较其感染发生率。记录儿童接种水痘减毒活疫苗后的不良反应发生情况。

1.6统计学处理

SSPS 20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料x²计算，p＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1感染水平几率比较

研究组中感染水痘1例，发生率是1.59%；参照组中感染水痘7例，发生率是11.11%。参照组的水痘感染发生率较高，与研究组比较有统计学差异（p＜0.05）。

2.2出疹时间、脱痂时间及病程时间比较

研究组儿童的出疹时间、脱痂时间及病程时间均短于参照组，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。详见表1

表1 两组儿童的出疹时间、脱痂时间及病程时间比较（d）

2.3不良反应发生情况

研究组儿童接种水痘减毒活疫苗后，出现1例红肿反应，1例发热症状，不良反应发生率是3.17%。

3讨论

水痘为带状疱疹病毒疾病，主要是通过空气飞沫接触传播，患者多具有发热、皮肤丘疹等临床症状^[4]。水痘感染的发生率较高，特别是在学校等人员密集的区域，病毒传播的速度较快，且可能会出现爆发性流行症状。水痘的形成对身体会造成反复感染，初期病毒感染是水痘，后期再次感染即为带状疱疹

^[5]。随着儿童年龄的增加，其身体免疫能力下降，病毒也可能再次被激活。

计划免疫主要是根据特定传染病的疫苗监测、人群免疫情况进行分析，制定明确的免疫控制程度，规范化、流程化的实施疫苗免疫接种工作，其目的在于增强人体的免疫能力，预防、控制及消除传染性疾病^[6]。当前多以接种水痘疫苗的方式控制，避免水痘病毒的传播。水痘减毒活疫苗是经过复溶达到减毒水痘-带状疹病毒，后期在人体内细胞内繁殖。水痘减毒活疫苗的主要成分是人血白蛋白、甘露醇及乳糖等，能够控制带状疹病毒的成活率，预防水痘感染及水痘的再次发生。针对于一些易感人群，在接种水痘减毒活疫苗的方式下，能够产生病毒免疫屏障的作用，对其身体也能够产生保护效果，降低水痘感染的发生率。本次研究结果显示，研究组中感染水痘发生率是1.59%，参照组是11.11%。研究组儿童的出疹时间、脱痂时间及病程时间均短于参照组，证实了接种水痘减毒活疫苗的价值。水痘减毒活疫苗接种后，可能会出现不良反应，但安全性较高，儿童多不会出现严重的不良反应。本次研究结果显示，研究组儿童接种水痘减毒活疫苗后，出现1例红肿反应，1例发热症状，不良反应发生率是3.17%，少数儿童出现不良反应，疫苗接种相对安全、有效。在儿童接种水痘减毒活疫苗期间，需要严格按照流程展开，坚持无菌操作。在冻干疫苗瓶中注入稀释液后，适当摇匀，保证疫苗的质量。后期加注射皮肤的消毒管理，在为儿童实施免疫接种前，需要在酒精完全发挥后操作，预防酒精杀死疫苗中的毒素，保证疫苗接种的整体效果。

接种水痘减毒活疫苗能够有效降低水痘的感染概率。在具体的临床工作中，需要完善计划免疫制度，提升儿童免疫接种的责任心。在为儿童接种水痘减毒活疫苗后，还需要加强相关知识的宣传，介绍接种的意义，常见的不良反应等，增强家长的认知能力，提高疫苗接种率。

综上所述，预防接种水痘减毒活疫苗后，可降低儿童的水痘感染发生率，缩短儿童出疹及脱痂时间，建议推广。

参考文献

[1]梁艳萍.接种水痘减毒活疫苗对预防控制水痘的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(64):174-175.

[2]杨丹.儿童实施水痘减毒活疫苗两针法免疫效果及安全性探讨[J].中国社区医师,2019,35(17):94.

[3]黄小勇.接种水痘减毒活疫苗对预防控制水痘的影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(48):94-95.

[4]张洪斌.水痘减毒活疫苗接种对水痘感染的预防控制效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(84):16521-16522.

[5]孙嘉璐,江军,唐倩如.接种水痘减毒活疫苗引起1例异常反应的流行病学调查[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):640.

[6]王群,李彦成,王立成.1～6岁儿童接种冻干水痘减毒活疫苗安全性和免疫原性观察[J].预防医学,2017,29(07):711-713.

作者简介：张中成（1979.08-），女，汉族，四川合江人，本科学历，主管护师，主要从事免疫规划工作。