急性上消化道出血的护理观察

急性上消化道出血的护理观察

王荣

贵州省黔西县甘棠镇卫生院，贵州黔西 551514

摘要：目的：探讨急性上消化道出血的护理观察。方法：以我院在2018年10月份到2019年10月份收治的40例急性上消化道出血患者为研究对象，采取不同护理模式，将40例患者分成两组，常规组20例患者采取基础护理模式，实验组患者采取综合护理模式，全面比较两组患者治疗效果。结果：实验组治疗总有效率达到了97.50%，常规组为82.50%，差异显著，具备良好的统计学意义（P<0.05）。结论：通过采用综合护理模式，能够有效缓解患者的急性上消化道出血症状，提升患者自身的生活水平，具备良好的临床推广价值。

关键词：急性上消化道出血；基础护理；综合护理

急性上消化道出血主要由胃溃疡与十二指肠溃疡等病症引起，若患者的失血量过多，容易引起休克，严重的还会出现死亡现象，通过加强临床护理，可以缓解患者的心理压力，提高其治疗依从性。本文重点探讨急性上消化道出血的护理效果，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

以我院在2018年10月份到2019年10月份收治的40例急性上消化道出血患者为研究对象，采取不同护理模式，将40例患者分成两组，常规组20例患者采取基础护理模式，实验组患者采取综合护理模式。常规组当中，总共有男性患者10例，女性患者10例，年龄在20岁到79岁之间，均龄是（51.36±1.23）岁。实验组急性上消化道出血患者中共有男性患者15例，女性患者25例，年龄在21岁到80岁之间，均龄是（51.37±5.24）岁。

1.2方法

常规组患者给予基础护理模式，包括以下内容：患者出血之后，需要卧床休养，头部偏向一侧，避免患者误吸。在呕血过程中，严禁饮食。

实验组患者在常规组患者护理基础上，采用综合护理模式，主要包含以下内容：

第一，加强口腔和皮肤护理。患者呕血之后，护理人员需要及时护理，将患者口腔当中的血液彻底清理，避免出现感染症状，可以使用温盐水进行漱口，将口腔异味有效消除。护理人员还要辅助患者，使用温水来擦洗肛门，对患者肛周皮肤进行护理，第一时间将伴血呕吐物，包括污染衣物，清理干净，减轻患者自身的心理负担。

第二，注意饮食护理。急性上消化道出血期间，患者要禁食，如果出现急性大出血症状，例如，患者的食管和胃底静脉出现破裂症状，需要在短暂时间内禁食。患者大出血暂停之后，可以进食半流质食物，随着病症的逐渐减轻，可以逐渐回归正常进食。针对没有明显活动出血的患者，例如胃十二指肠溃疡出血患者，可以食用选择清淡、没有刺激性的流食，患者要少食多餐。对于食管和胃底静脉破裂出血患者，暂停出血1d到2d之内，患者可以进食饱含热量和纤维素流食，减少蛋白质和钠的摄入。

第三，加强患者心理护理。急性上消化道出血患者如果出现便血症状，特别容易出现焦躁，会加重患者病症，所以，护理人员还要做好心理护理工作。对患者加强心理护理，主动和患者家属沟通，做好心理疏导工作，让患者更加深入的了解自身病情，并积极配合医生接受治疗。

第四，健康宣教护理。护理人员需要向急性上消化道出血患者和家属，详细介绍住院之后，需要施行的治疗措施，让患者家属能够协助监测，帮助患者早日恢复身体健康。护理人员还要为患者详细讲解急性上消化道出血相关知识，让患者能够更好的辨认出血特征，并采取相应的治疗对策，在急性期，要保持卧床休息，尽量减少各项活动。患者还要根据护理人员提出的意见，积极改正不合理的生活习惯，及时戒烟戒酒。

第五，生命体征监测。护理人员还要加强生命体征监测，密切观察患者的呕血与便血情况，如果发现患者出现上述情况，需要给予药物进行治疗。

1.3观察指标

观察患者的治疗效果，指标如下：①显效：患者自身的临床症状基本消失，休克明显好转，暂停出血，排便隐血表现为阴性。②有效：患者临床症状得到好转，休克出现好转，排便隐血呈现阳性。③无效：患者的出血症状与临床症状没有出现任何改变。总有效率=（显效+有效）/无效*100%。

1.4统计学分析

实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组治疗总有效率达到了97.50%，常规组为82.50%，差异显著，具备统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗效果对比分析(n,%)

3讨论

急性上消化道出血属于消化道急危重症，在临床上发病率比较高，对患者自身的身体健康与心理健康影响较大。根据大量的临床治疗数据得知，如果患者出现急性上消化道出血病症，在治疗的过程当中，特别容易产生较多负面情绪，增加病情控制难度，使得其出血症状不断加重。因此，护理人员需要结合患者的具体情况，选择合理的护理方法，在满足患者治疗需求的同时，为急性上消化道出血患者提供优质的护理服务^[1]。

常规护理，主要是以治疗疾病为核心目的，所采用的一系列护理方法，护患之间的沟通率比较低。而综合护理模式，主要指的是在常规护理基础上，采用全面而系统的护理方法进行护理，为患者提供更加细致而全面的护理，能够强化护理人员自身的责任感，提升疾病治疗效果^[2]。

通过对实验组患者进行综合护理，加强心理护理与健康宣教，能够帮助患者更好的缓解自身负面情绪与心理压力，让患者进一步了解自身病情，提升治疗信心。加强饮食护理，可以降低二次出血发生率，避免病情恶化，缩短止血时间，并为患者提供充足营养，提高其免疫力^[3]。提高用药护理水平，加强病情监测，能够保证感染得到更好控制，减少药物过敏症状的出现，提高最终的治疗效果。

由于急性上消化道出血患者的病情比较危急，患者住院之后，要及时将其安排到监护病房中，并及时给予吸氧，保证患者呼吸畅通，医生要及时止血治疗，提升血管收缩性，减少血流量。患者在接受治疗时，护理人员采取综合护理方法，能够提高患者的治疗积极性，主动配合医生治疗，早日康复。由于部分急性上消化道出血患者对自身疾病缺乏足够认知，出血之后特别容易产生负面情绪，增加临床治疗难度，因此，护理人员还要加强健康宣教，为患者详细介绍疾病产生原因，帮助患者进一步了解疾病，并做好相应的预防工作^[4]。

综上，通过对急性上消化道出血患者进行综合护理，可以显著提高患者的临床治疗效果，故具备一定的推广价值。

参考文献

[1]韩颜鸿,李福.肝硬化急性上消化道出血患者心理弹性、应对方式与社会支持的相关性[J].中国健康心理学杂志,2019,27(9):1331-1335

[2]肖赛,康晓芳.巴曲酶联合洛赛克治疗急性上消化道出血的效果及对患者血小板功能的影响[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(5):461-465

[3]郭艳,夏洪芬,张世萍,等.基于Rockall评分系统的护理干预对急性上消化道出血患者内镜介入治疗预后的影响[J].广西医科大学学报,2019,36(6):1034-1037

[4]宋超楠,张静.基于Glasgow-Blatchford评分的分级护理在肝硬化急性上消化道出血患者中的应用[J].中国民康医学,2019,31(11):161-162

作者简介：王荣（1974.10-），女，汉族，贵州黔西人，大专学历，主管护师，主要从事护理工作。