剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠阴道试产的临床效果研究

剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠阴道试产的临床效果研究

石佳红

贵州省 贵定县中医院， 贵州贵定 551300

【摘要】目的：分析剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠阴道试产的临床效果。方法：以我院2018年12月份到2019年12月份收治的180例剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象，按照不同的分娩方式，将其分成两组，分别是剖宫产组、阴道试产组，每组各90例，综合对比两组孕妇的阴道出血量与新生儿窒息率等。结果：采用阴道试产的90剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠孕妇当中，成功分娩75例，成功率为83.33%。剖宫产组和阴道试产组孕妇的分娩时间与出血量、新生儿评分等，均无显著差异（p>0.05）。结论：在了解阴道分娩指征与严密产程监测的基础之上，采取阴道分娩方式，对母婴不会产生不良影响，疤痕子宫再次妊娠阴道试产具有较高的安全性，临床效果较好，可以大面积推广应用。

【关键词】剖宫产；术后疤痕子宫再次妊娠；阴道试产

由于二孩儿政策的开放，越来越多的家庭选择生二孩儿，疤痕子宫再次妊娠率也逐年提升。以往通常将阴道分娩视为疤痕子宫再次妊娠禁忌症，但是，有学者提出，疤痕子宫再次妊娠孕妇若仍然选择剖宫产分娩方式，会增加母婴并发症发生概率，采用阴道分娩方式，能够降低母婴并发症发生概率。为了更好的保证母婴安全，本文深入探讨剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠阴道试产的临床效果，核心内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

以我院2018年12月份到2019年12月份收治的180例剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象，按照不同的分娩方式，将其分成两组，分别是剖宫产组、阴道试产组，每组各90例。剖宫产组孕妇的年龄在26岁到35岁之间，平均是（30.25±1.24）岁，孕周在34周到37周之间，平均是（35.21±2.68）周。阴道试产组孕妇的年龄在25岁到37岁之间，平均是（31.21±1.68）岁，孕周在35周到37周之间，平均是（36.05±3.29）周。通过对两组孕妇的一般资料进行对比得知，无明显差异，具有一定的可比性（p>0.05）。

1.2方法

疤痕子宫再次妊娠孕妇入院之后，接受常规的监测，产科医生进一步深入了解孕妇各项生命体征，并根据每名孕妇的具体情况，准确进行风险评估，关注孕妇的生命体征变化情况，包括其胎心变化情况，重点关注子宫疤痕处局部压痛状况，以及孕妇阴道流血状况，一旦发现异常，要立即开展检查，若无头盆不称状况，则可以采用人工破膜方式^[1]。

孕妇在分娩过程当中，需要进行常规监测，产科医生结合孕妇的各项生命体征，包括宫腔内胎儿的具体情况，以及孕妇身体状况，采取人工破膜与会阴侧切等方式，尽可能的缩短第二产程时间，孕妇在分娩时，如果其宫颈扩张停滞时间超过两小时，或者宫口全开之后，胎头没有衔接，术口瘢痕位置出现严重疼痛，子宫宫缩加强，则需要马上暂停阴道试产，改成剖宫产结束妊娠^[2]。

1.3观察指标

重点对比两组孕妇的分娩时间与分娩出血量，包括新生儿评分，并根据以上数据，正确评价剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠阴道试产是否安全。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X²检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

采用阴道试产的90剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠孕妇当中，成功分娩75例，成功率为83.33%，90例中，有30例为顺产，45例为外阴侧切顺产，剩余15例因为先兆子宫破裂，或者胎儿窘迫，改成剖宫产。阴道试产组孕妇的分娩时间、分娩出血量、新生儿评分、住院时间分别为（8.79±2.69）h、（148.57±21.39）ml、（9.14±0.14）分、（5.24±1.17）d，剖宫产组孕妇分别为（8.54±6.12）h、（154.69±24.58）ml、（9.21±0.19）分、（5.09±1.07）d，无明显差异（p>0.05），具体数据见表1。

表1 两组剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠孕妇分娩结果对比分析( ±s)

3讨论

大部分疤痕子宫再次妊娠孕妇受上一次分娩的影响，会产生恐惧心理，对再次生产过程存在一定恐惧，容易丧失自然分娩信心。一些医护人员为了防止出现医论风险，完全听取孕妇与家属提出的意见，使得剖宫产率逐渐上升^[3]。从临床医学角度来分析，采取剖宫产方式，不但会增加孕妇与家属经济负担，而且会带来很多不利影响，再次妊娠时期生产难度更大，同时术后并发症增多，例如产后出血与愈后不良等一系列并发症，严重的还会出现出血性休克，会对其再次妊娠产生较大影响。

由于医学水平的逐渐提高，监护技术更加先进，在临床中取得较好的应用效果，这也为阴道试产提供了有利条件，可以显著提升剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠阴道试产的安全性^[4]。对于疤痕子宫再次妊娠孕妇来讲，采用阴道分娩方式，能够降低产后并发症的发生概率。

在本次报告当中，采用阴道试产的90剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠孕妇当中，成功分娩75例，成功率为83.33%，90例中，有30例为顺产，45例为外阴侧切顺产，剩余15例因为先兆子宫破裂，或者胎儿窘迫，改成剖宫产。两组孕妇的分娩时间、分娩出血量、新生儿评分、住院时间无明显差异（p>0.05）。

为了保证剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠阴道分娩方式得到大面积推广，医护人员要了解孕妇阴道试产适应症，并对其进行综合评估，以此为基础，进行阴道分娩试产活动。对于医护人员来讲，在孕妇分娩过程当中，要认真观察孕妇试产期间的具体表现，包括胎心变化状况，如果发现不良预兆，要立即进行剖宫产手术，结束妊娠^[5]。医护人员还要密切关注孕妇阴道出血量，以及其疤痕状态，了解孕妇的腹痛情况，保证孕妇与新生儿安全后，方可进行剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠阴道试产。

参考文献

[1]亚斯曼·苏比,肉克亚·艾尔肯.剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究[J].中外女性健康研究,2019(08):32-33.

[2]陶玲,陈茂林.剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠分娩方式探讨[J].皖南医学院学报,2018,37(06):570-572.

[3]陈霞.500例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(22):27+32.

[4]沈霞.剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠患者二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的分娩结果比较[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(41):89+95.

[5]叶义碧.剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠82例分娩方式探讨[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(01):130-131.

作者简介：石佳红（1974.06月-），女，汉族，贵州贵定人，本科学历，副主任医师，主要从事临床妇产科工作。