探究子宫肌瘤患者应用超声引导微波消融与双橘颗粒联合治疗效果

探究子宫肌瘤患者应用超声引导微波消融与双橘颗粒联合治疗效果

刘芸，高瑞桃，赵雪静， 赵宝珍

廊坊市妇幼保健中心， 河北 廊坊 065000

摘要：目的：探讨子宫肌瘤患者应用超声引导微波消融与双橘颗粒联合治疗效果。方法：选择2018年3月～2019年3月我院收治的180例子宫肌瘤患者随机分成对照组90例和观察组90例。对照组采取微波消融，观察组则超声引导微波消融结合双橘颗粒治疗，观察两组患者疗效。结果：两组患者子宫肌瘤体积均较治疗前有所缩小，且观察组缩小面积显著；在不良反应发生率方面，观察组相较对照组低。结论：超声引导微波消融与双橘颗粒联合治疗，效果较佳，安全可靠。

关键词：子宫肌瘤；超声引导微波消融；双橘颗粒；疗效

子宫肌瘤作为女性常见的良性生殖系统肿瘤，其发病率占育龄女性的20%～40%^[1]。目前，子宫肌瘤发病机制尚未明确，且无临床症状，患者多数在体检时才发现，部分患者伴随月经周期絮乱、月经量异常、下腹疼痛及坠胀等表现，严重影响患者身心健康。针对该病，主要的手段是手术治疗，传统手术多采用子宫切除术或肌瘤切除术，但创伤大，术后肌瘤复发风险高，严重影响患者的生育功能^[2]。因此，本文通过对我院收治的180例子宫肌瘤患者采取超声引导微波消融与双橘颗粒联合治疗，取得了理想效果，现在作进一步报告：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年3月～2019年3月我院收治的180例子宫肌瘤患者随机分成对照组90例和观察组90例。其中，对照组年龄为26～52岁，平均年龄(30.52±4.53)岁，病程2个月～4年，平均病程（1.32±0.37）年，肌瘤直径4.7cm～15.4cm，平均直径(6.1±1.2)cm；观察组年龄为28～53岁，平均年龄(30.22±5.45)岁，病程3个月～4年，平均病程（1.30±0.37）年，肌瘤直径5.4cm～16.3cm，平均直径(6.5±2.1)cm。将妊娠妇女、哺乳妇女，伴有其他部位恶性肿瘤者、伴有严重肝肾功能不全者及不配合者等排除。两组患者的资料均无存在差异。

1.2方法

对照组采取超声引导微波消融手术，具体内容如下：全身麻醉，取仰卧位，消毒铺巾。腹部超声确定穿刺点，确定皮肤距病症最近且以此为中心进行进针，穿刺时必须避开肠道、膀胱、大血管等。超声下经皮穿刺行病灶活检术，之后经耻骨弓上超声不同切面判断流体大小及位置确定植入微波天线的深度，微波消融仪的输出参数为50W进行消融；消融时应遵循由后往前、由浅至深原则进行，覆盖整个瘤体，且在此过程中超声实时监测子宫腔回声变化，若子宫腔内有流动高回声时或高回声达到预定消融区边缘0.3cm时则停止微波辐射操作。术后，在拔出针前将输出能力调整为10W行针道灼烧，并加压包扎穿刺口，避免拔出针后发生感染等不良反应。观察组则在对照组治疗基础上结合双橘颗粒治疗，规格10g/袋，3次/d,10g/次。

1.3观察指标

观察比较两组患者子宫肌瘤体积变化情况以及不良反应的发生率。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1子宫肌瘤体积比较

两组患者子宫肌瘤体积均较治疗前有所缩小，且观察组缩小面积更为显著，见表1。

表1子宫肌瘤体积比较（cm³）

注：与对照组比较发现，^aP＜0.05，具有统计学意义。

2.2不良反应发生率对比

在不良反应发生率方面，观察组相较对照组低，见表2。

表2.不良反应发生率对比[n(%)]

注：与对照组比较发现，^aP＜0.05，具有统计学意义。

3. 讨论

子宫肌瘤认为是因子宫壁创伤、妊娠、分娩所引起的重要因素，具有发病率高、易复发等特点，对女性患者生活质量造成极大的影响。近年来，随着患者对生活质量的提高和子宫全切带来的问题增多，微创、安全以及保存完整子宫已是目前治疗子宫肌瘤患者首选

^[3]。

从本文研究结果得知，两组患者子宫肌瘤体积均较治疗前有所缩小，且观察组缩小面积更为显著；在不良反应发生率方面，观察组为2.22%，低于对照组低的11.11%。主要原因是超声引导微波消融治疗子宫肌瘤创伤小、恢复快、住院时间短，主要是因超声引导微波消融能够升温快，促使瘤内温度段时间内快速上升，且穿透性强，尤其是瘤直径>3cm的肿瘤消融作用明显。此外安全性高，该方法能够避免周围组织热损伤，加热均匀且可控性强等优点。但任何一种手术均有优缺点，超声引导下经皮穿刺尚未能够直视病症形态、血运的情况，对病症切除术存在一定程度风险，因此结合双橘颗粒的药理特点，起到较好的作用，因双橘颗粒是由琥珀、化橘红、筋骨草、薏苡仁、白英、橘核等制成，具有活血化瘀、散结消癥等功效，张翠菊^[4]研究表明该病在中医认为属于癥瘕、石瘕等范畴，发病与气滞血瘀有关，因此超声引导微波消融结合双橘颗粒治疗，起到相辅作用。

综上所述，超声引导微波消融与双橘颗粒结合治疗子宫肌瘤患者，其效果较佳，利于改善预后，值得尝试应用。

参考文献

1. 吕昌玉.张文翠.超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤的临床应用效果观察[J].实用妇科内分泌杂志,2017,30(4):15-16.

2. 李炜.吕春梅.李绪兰.超声引导经皮微波消融术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤的临床效果分析[J].吉林医学,2016,8（37）:1897-1899.

3. 马霞.刘玉江.赵军凤等.超声引导下微波消融子宫肌瘤临床应用研究[J].中国医学装备,2018,11（15）:18-21.

4. 张翠菊.双橘颗粒联合亮丙瑞林治疗子宫肌瘤的临床研究[J].现代药物与临床,2017,5（32）:840-843.